Експертна медицинска статия.

Нефармакологично лечение на холелитиаза

здравословно

При обостряне на холелитиазата детето трябва да бъде хоспитализирано. Назначете физиотерапия, насочена към подобряване на отделянето на жлъчка: парафинови и озокеритови приложения, индуктотермия в черния дроб. Препоръчително е да се използва магнезиева електрофореза, 1% разтвор на папаверин, 0,2% разтвор на платилин. Полезни хладни или иглолистни вани с температура 37-37,5 C за 7-12 минути през ден. Курсът е 10-12 бани. Спа лечението е показано в курортите Железноводск, Есентуки, Горячий Ключ, в местните центрове за рехабилитация и рехабилитация.

Приемът на храна трябва да се регулира; посочете таблица номер 5. Гледането на телевизионни програми и компютърни игри е ограничено до 2 часа на ден. Физическият стрес, включително спорт, се ограничава до това да не причинява коремна болка, но пълното изключване на упражненията и упражненията на открито е неприемливо поради риска от развитие на хипокинетичен синдром.

Фармакологично лечение на холелитиаза

Прилагайте препарати от жлъчна киселина - производни на дезоксихолевата киселина. В детска възраст се използва само урсодезоксихолева киселина, деца до 3-годишна възраст се предписват като сироп, деца над 4 години в капсули - в рамките на 10 mg от Dkgsut). Пълната доза трябва да се приема вечер преди лягане, измива се с течност (вода, чай, сокове, мляко и др.). Урсодезоксихолевата киселина има добра поносимост, няма странични ефекти. Продължителността на лечението е от 6 до 24 месеца непрекъснат курс.

При продължителна литолиза на камъни в жлъчката се предписват хепатопротектори с комбинирано действие-хепабен. Хофитол. Избирайки лекарство, фокусирайте се върху функционалното състояние на жлъчните пътища. При хипертонична дисфункция се използва хепабен (1 капсула по време на хранене 3 пъти на ден, 1 капсула преди лягане в продължение на 1-3 месеца), който има спазмолитичен ефект. Когато хипотония на жлъчния мехур се предписва хофитол в рамките на 1 таблетка на възраст 5-10 години или 2 таблетки на 15 години 3 пъти на ден преди хранене в продължение на 2 седмици.

Противопоказания за назначаването на консервативно лечение:

  • сложен ход на холелитиаза (остър и хроничен холецистит, жлъчни колики и други заболявания);
  • жлъчен мехур изключен;
  • трета степен затлъстяване;
  • хроничен хепатит и цироза;
  • хронична диария:
  • отделни конкременти с диаметър над 15 mm, множество, заемащи повече от 50% от лумена на жлъчния мехур;
  • бременност;
  • карцином на жлъчния мехур;
  • холедохолитиаз.

При тежка жлъчнокаменна болест по време на лечението литолитикът е показан в случаите, когато вероятността от неблагоприятен резултат от операция увеличава риска от смъртност от жлъчнокаменна болест, напр. Деца с вродени сърдечни заболявания, хемолитична анемия и други състояния сериозни медицински.

Преди лечението родителите и детето трябва да бъдат информирани за продължителността на лечението, варираща от 6 месеца до 2 години, и честотата на рецидиви на образуването на камъни след края на лечението.

Терапевтичният ефект и страничните ефекти на използваните лекарства се наблюдават през първите 3 месеца на всеки 4 седмици, като се изследва активността на кръвните ензими и след това се извършва ултразвук на жлъчните пътища на всеки 6 месеца.

При лечението с урсодезоксихолева киселина диарията рядко преминава сама от 4-ия до 5-ия ден след началото на лечението или след намаляване на дозата на лекарствата. Последващото увеличаване на дозата не води до възобновяване на диарията.

Дори внимателният подбор на пациенти с индикации за литолитично лечение и подходящият подбор на лекарства позволява да се постигне успех само в 22-25% от случаите при деца с холелитиаза на етапа на образуване на камъни в жлъчката. При 68% от децата в стадия на лечение на жлъчната утайка не предотвратява рецидиви на образуване на камъни, образуване на утайки, пристъпи на жлъчни колики и усложнения.

Хирургично лечение на холелитиаза

Алтернативата на консервативния метод е лапароскопската холецистектомия. Показанията за оперативна интервенция се определят, като се вземат предвид следните фактори:

  • възрастта на детето;
  • размера и местоположението на камъните в жлъчката;
  • продължителност на заболяването;
  • клинична форма на холелитиаза (асимптоматична калцификация, болезнена форма, жлъчна колика).

На деца под 3 години се препоръчва да следват педиатър и хирург, според показанията се предписва литолитична терапия, с повтарящи се коремни болки - хирургично лечение. На тази възраст е възможно спонтанно разтваряне на камъни в жлъчката.

На възраст от 3 до 12 години, планираната операция е показана за деца с диспептична форма на холелитиаза и жлъчни колики. Холецистектомията в тази възраст е патогенно оправдана, тъй като отстраняването на ударния орган не води до нарушаване на функционалния капацитет на черния дроб и жлъчните пътища. Постхолецистектомия не се образува.

Деца на възраст 12-15 години трябва да се подлагат на операция само по спешни показания. Операция, анестезия в периода на дисбаланс на невроендокринните функции може да отключи хронични наследствени заболявания; възможно бързо (в рамките на 1-2 месеца) образуване на алиментарно-конституционално затлъстяване, артериална хипертония, интерстициален нефрит.

В случаите на ранна диагностика и адекватно лечение прогнозата е благоприятна.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]