Експертна медицинска статия.

  • Причини
  • Симптоми
  • Фигури
  • Диагноза
  • Лечение
  • Към кого да се свържете?
  • Предотвратяване

Тенденцията на организма към прекомерно образуване на оксалати, урати и фосфати, т.е. уролитична или солна диатеза, е свързана с генетично обусловени метаболитни особености.

симптоми

Докато предразположението не премине към определено заболяване, то може да бъде класифицирано като метаболитно разстройство и това е правилно от гледна точка на етиологията.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини за солен диатез

Съдейки по класификацията на „вариациите“, не е трудно да си представим определени проблеми при определянето на точната причина за солевия диатез. Характеристиките на хода на метаболитните процеси в организма на различни хора са включени в гените, а метаболитните нарушения, които включват солна диатеза, също са вродени. И много често уролозите и нефролозите не само отбелязват идиопатична склонност (по неизвестна причина) към образуване на сол, но често се поставя диагноза, например, идиопатична бъбречно-каменна болест. .

Тоест, причините за предразположението към прекомерно образуване на сол отиват много по-дълбоко от простото използване на продукти, които насърчават повишени нива на сол в урината. Разбира се, съставът на консумираната храна влияе върху появата на излишни соли със солеви диатези, но това е утежняващ фактор, а не първопричината. Солевият диатез е следствие от:

  • недостатъчно усвояване на определени вещества, последващото им разцепване и освобождаване от тялото на "отпадъците" на метаболизма през бъбреците;
  • нарушения на гломерулната филтрация или тубулна реабсорбция в бъбреците;
  • проблеми с неврохормоналната регулация на метаболитните процеси.

В последния случай патогенезата на солевия диатез, свързана с функционирането на ендокринната система - функционирането на ендокринните жлези (надбъбречната жлеза, хипофизата, хипоталамуса, паращитовидната жлеза), както и с действието (или бездействието), произведени от тях хормони като вазопресин, ренин, ангиотензин, алдостерон, паратиреоиден хормон и др.

Известно е, че метаболизмът на азотните вещества (протеини, аминокиселини, пурин и пиримидиновите нуклеотиди) завършва с образуването на азот от амин и амоняк, неутрализация, включваща червата и черния дроб, и компрометирана бъбречна екскреция, отделяне от урина урея (карбамид), пикочна киселина, остатъчен азот, амоняк и амониеви соли. Патогенезата на диатезата на пикочната киселина (уратната) и фосфатната сол е пряко свързана с проблемите на синтеза на урея, по-специално недостатъчност на чернодробните трансаминази - ензими от орнитиновия цикъл (цикъл на Krebs-Henseleit). Тази ферментопатия, според изследванията, много често се причинява от генетични мутации. Също така, диатезата на солта на пикочната киселина при деца може да възникне поради вродени аномалии на хипофизно-хипоталамусните области на мозъка, което причинява проблеми със синтеза на антидиуретичен хормон (вазопресин) и води до различни нарушения на урината.

Ключов диатеза причинява физиологичен разтвор с повишено образуване на оксалат - нарушение glioksalatnogo цикъл при обмен ендогенни oksalovoy (оксалова киселина), поради вродена недостатъчност на ензима гликоксилат аминотрансфераза. Излишното натрупване на оксалова киселина (хипероксалурия) увеличава съдържанието й в урината. Тази солна диатеза при деца до 4-годишна възраст води до оксалатна (калциево-оксалатна) нефропатия (ICD код 10 - E74.8) и тежко бъбречно заболяване. Неразтворимите кристали на калциевата сол се образуват дори при нормални нива на кисела урина. Излишъкът от оксалати в урината бързо образува оксалатни камъни в пикочния мехур, така че могат да се обмислят случаи като физиологичен диатеза на пикочния мехур.

Някои експерти, залегнали в основата на повишената тренировка, причиняват окасалатов, който все още вижда в екзогенната оксалова киселина (т.е. тя попада в тялото с храната), както и при нарушен метаболизъм на калция - точно защото тази киселина образува неразтворими калциеви соли. Между другото, пикочната киселина също „предпочита” Са, а нивото й в организма се увеличава с повишена активност на паращитовидния хормон или с по-голяма абсорбция на калций от червата.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Симптоми на солна диатеза

Диатезата на солта се различава под формата на соли, свръхпроизводството на които е склонна към организма на определен човек. Липсват субективните симптоми на солевата диатеза (т.е. усеща се от пациента). Има обаче обективни симптоми, които се идентифицират от резултатите от лабораторно изследване на урината.

При оксалатната (оксалатна) диатеза урината има рН 5,5-6 и по-висока плътност, съдържа хидратиран кристален калциев хидрат и калциев карбонат.

Уролозите с диатеза на пикочна киселина или сол на урат определят пациента с повишени нива на пикочна киселина в урината, киселината на урината (рН 7 (алкална урина) и наличието в нея на аморфни калциеви кристали или фосфатни частици тройни соли - амониев фосфат, магнезиева фосфорна киселина и амониев карбонат Урината е бледа, леко мътна, с ниско специфично тегло и особена миризма.

В домашната урология солената диатеза на бъбреците се определя от наличието на пясък в бъбречното легенче, което е напълно видимо при ултразвуково изследване на бъбреците. В този случай ехото на солената диатеза се определя като положително, тоест потвърждаващо наличието на патология.

Първите признаци на уратна солна диатеза могат да се появят поради рязко повишаване на киселинността на урината, когато урината perekislennaya дразни лигавиците и причинява изгаряне по време на уриниране. Дори и да няма пясък в бъбреците или пикочния мехур, при много пациенти възникват усложнения: жени - под формата на цистит с характерните за възпаление на лигавицата симптоми на пикочния мехур (чести позиви и спазми по време на уриниране) при мъжете - под формата на болезнено уриниране, както при уретрит.

Както отбелязват уролозите, ефектите от солевата диатеза увеличават броя на редовните пациенти, тъй като тази патология е първата стъпка в развитието на уролитиаза и нефролитиаза.

Фигури

При четвъртата степен (заболявания на ендокринната система, хранителни разстройства и метаболитни нарушения), откритият дефицит на ензими в урейния цикъл има код съгласно ICD 10 E72.2, а нарушението на обмена на пурини и пиримидини - E79.

Ако има отклонения в анализа на урината и диагнозата не е поставена, тогава, съгласно международната класификация, това се отнася до клас XVIII, R80-R82. И само диагностицирана уролитиаза има код в ICD 10 - клас XIV, N20-N23.

[12], [13], [14], [15], [16]

Диатеза на солената диатеза

Основният показател, на който се основава диагнозата солна диатеза, е съставът на урината. Следователно трябва да се представят доказателства:

  • клиничен анализ на урината;
  • биохимичен анализ на урината (рН, плътност, съдържание на сол);
  • ежедневен анализ на урината (на ниво соли).

Също така опитен специалист ще предпише биохимичен кръвен тест (за урея, креатинин и азот); кръвен тест за амоняк и други продукти от урейния цикъл, както и кръвен тест за захар.

Инструменталната диагностика (ултразвук на бъбреците, пикочния мехур и пикочните пътища) позволява на лекарите да видят какво се случва в тези органи и има пясък или малки камъни (все още не се усеща).

Диференциалната диагноза трябва да се извършва въз основа на анализ на урината, тъй като пикочната киселина кристализира от пациенти с левкемия, а калциево-фосфатните кристали често се образуват при пациенти с инфекции на пикочния мехур и тракт. шнур.

[17], [18], [19], [20], [21]

Към кого да се свържете?

Лечение на солна диатеза

Тенденцията на организма да увеличава образуването на сол не е болест, поради което лечението на солевата диатеза често се нарича управление.

Администрирането е необходимо с помощта на значително увеличаване на обема на консумацията на вода - поне два литра на ден или повече. Това ще увеличи отделянето на урина, тъй като около две трети от течността ще се отделят като урина. Следователно концентрацията на оксалат, урат или фосфат в урината намалява.

Вторият основен метод за контролиране на солевия диатез е формулиран от Хипократ: „Нека храната бъде вашето лекарство“. Тоест, трябва да направите фундаментални промени в редовната си диета. И тези корекции в храненето зависят изцяло от това какви соли тялото „свръхпроизводи“.

Диетата на солената диатеза трябва да бъде на растителна основа - за повече подробности вижте:

Диета за солена диатеза, склонна към образуване на фосфатни соли (№14 от Pevsner) ще спомогне за повишаване на киселинността на урината чрез ограничаване на млякото и млечните продукти (тъй като те имат голямо количество калций), почти всички зеленчуци (можете да ядете тиква и грах) и зеленчуци (с изключение на киселини). Можете да ядете месо, риба (с изключение на осолени и пушени), зърнени храни, хлебни изделия. Дневната норма за готварска сол е 12 g. Полезно е да пиете минералната вода от изворите на Трускавец.

Лекарствата се предписват от лекари, обикновено веднага щом се открие пясък в урината. Когато оксалова и уратна диатеза е витамин В6, магнезиев сулфат (магнезий или други лекарства) Asparkam (0,35 g два пъти дневно), а за неутрализиране на рН на урината - блемарен калиев цитрат (Urotsit), Solimok или калиев комплекс gidrotsitratny и натриев Uralit-U.

И с фосфатна диатеза се препоръчва да се приемат магнезиесодържащи лекарства, както и фосфотех (други търговски наименования: етидронова киселина, Xidiphon).

Използва се и алтернативно лечение с използване на отвари от лечебни растения с диуретични свойства: мечо грозде, боровинки или брезови листа, царевични стигми, спори (коренище), цветя от лайка.

Диатеза на фосфатна сол Билколечение включва 2-3 ежедневни употреби при приемане на чаши отвара от смес от мечо грозде и бъз (в съотношение 3: 1: 1) - 10 g на 200 ml вода.

За да се избегне образуването на конкременти, хомеопатията предлага Calcarea carbonica, Lycopodium, Sulphur, Berberis.