Д-р Фернандо Л. Солер Ферандес

Днес предложих да преразгледам казаното за Демодекс блефарит, ако ми позволите. Също така се възползвам от факта, че е рано и имам време да помисля, тъй като прочетох, че най-продуктивните часове са между 5-8 сутринта.

Преди години ми казаха, че Scheffer Tseng в Bascom Palmer е имал своя начин да накара пациентите да се придържат към лечението и той е имал микроскоп, закачен към телевизор на стената, който показва живото изображение. Затова реших да потърся статия, написана от него, който се прочу с този факт. Сега имаме предложението за микроскопа, предложено от Едуардо Витери [https://www.amazon.com/Celestron-44114-MicroSpin-Digital-Microscope/dp/B00WHPK970], а поръчаното от Amazon струва от 42 - 52 долара и това разбира се, че вече го поръчах.

Два различни вида Demodex са идентифицирани като причини за блефарит, Demodex follicullorum, който причинява преден блефарит, свързан с разстройства на миглите, и Demodex brevis, който може да причини заден блефарит с дисфункция на мейбомиевата жлеза и кератоконюнктивит.

Demodex folliculorum

Demodex са най-честите ектопаразити, открити в човешката кожа, нарастващи с възрастта с 84% сред населението на 60 години и 100% от тези над 70. Те имат по-висока плътност при носители на розацея и са свързани с причинителя на Pityriasis folliculorum, периорален дерматит, пигментация на лицето, обриви в области на алопеция, демодекоза гравис и дори базалноклетъчен карцином.

Тъй като очите са заобиколени от изпъкнали части като носа, веждите и скулите, клепачите не са толкова достъпни за ежедневно почистване. След като Demodex се установи в него, е много вероятно той да премине към миглите и в крайна сметка да предизвика блефарит. Demodex има 6-седмичен цикъл между едно яйце и зряла възраст (Cristina Vendrell).

Demodex консумира епителни клетки на космения фоликул, което води до раздуване на фоликулите, което може да допринесе за загубата на мигли. Микроабразиите, причинени от ноктите на тези акари, могат да предизвикат епителна хиперплазия и реактивна хиперкератинизация около основата на миглите, образувайки наблюдавания цилиндър за пърхот. Те могат да носят стрептококи и стафилококи по повърхностите си и да причиняват блефарит. Протеините, разположени в акара, предизвикват инфилтрация предимно от CD4 хелпер или Tcell индуциращи, насърчавайки реакция на свръхчувствителност.

Лечение

В миналото те са били лекувани с 1% жълт живачен оксид, пилокарпинов маз, сярен мехлем и камфорно масло. Повечето се състоят от прилагане на мехлема по миглите, той улавя акарите, те излизат и отиват до следващия фоликул. Те са устойчиви на 75% алкохол, 10% повидон йод, еритромицин и метронидазол.

    Ежедневните хигиенни мерки и периодичният контрол са от съществено значение (Viteri)

Приложение за лечение

И двете се продават в отделни кърпички (хавлии), които се използват ежедневно. Казвам на пациентите да се качват и слизат 30 пъти и още 30 встрани, това беше преди минута. Кърпата се обръща и се използва за другия клепач.

На пръчката е различно. В същата опаковка те дават инструкциите за употреба, след почистване на клепача, памукът е „мокър“ чрез изстискване на течността и с него клепачът се почиства. След това се третира с кърпичките.

Допълнителен коментар от д-р Кристина Вендрел

Маслото от чаено дърво (AAT) се продава в аптеките и билкарите и важното е, че е чисто. Той не служи като спрей, тъй като концентрацията веднага намалява.

Ако искате да го смесите с неутралния шампоан, пропорцията е 250 мл шампоан на 15 капки AAT. (Тази концентрация е консултирана в аптеката и дерматологичния отдел на болницата). Важно е да се хигиенизира хоризонтално и вертикално в миглите, както и два пъти на ден в продължение на 6 седмици.

Мехлемът от еритромицин или ауреомицин през нощта също насърчава заздравяването на краищата на клепачите, както и намаляването на колонизацията от бактерии в тези случаи.

Ние посочваме цялостно лечение, когато има откровена картина на блефарит с мадароза, осапуняване, масивна колонизация на наличие на пърхот и оплаквания от сухота в очите.

Много пъти е необходимо да се спира хронично хигиенно лечение веднъж на ден (през нощта). Опитайте мазната форма на Ivision Active Eyelid Solution и ще забележите разликата.

В най-простите случаи посочваме хигиена на клепачите и контрол за 6 седмици, за да се оцени въвеждането на останалата част от лечението (ивермектин, директно приложение с AAT върху клепачите с памучен тампон, ...).

Вярвам, че е показано също да се придружава лечението на демодекс с изкуствени сълзи от хиалуронова киселина без консерванти, тъй като повърхността в тези случаи се променя от възпалението на палпебралния произход.

Други препратки ...

  1. Kamoun B, Fourati M, Feki J, Mlik M, Karray F, Trigui A, Ellouze S, Hammami B, Chaabouni M, Ayadi A. Blepharitis поради Demodex: мит или реалност? J Fr Ophtalmol 1999; 22: 525-527.
  2. Post CF, Juhlin E. Demodex folliculorum и блефарит. Arch Dermatol 1963; 88: 298-302.
  3. Basta-Juzbasic A, Subic JS, Ljubojevic S. Demodex folliculorum при развитие на дерматит rosaceiformis steroidica и свързани с розацея заболявания. Clin Dermatol 2002; 20: 135-140.
  4. Rufli T, Mumcuoglu Y. Акарите на космения фоликул Demodex folliculorum и Demodex brevis: биология и медицинско значение. Преглед. Dermatologica 1981; 162: 1-11.
  5. Bernstein JE. Зачервяване на розацеята. Int J Dermatol 1982; 21:24.
  6. Gao Y-Y, Di Pascuale MA, Li W, Liu D, Baradaran-Rafii A, Elizondo A, Kuo IC, Kawakita T, Raju VK, Tseng SCG. Високо разпространение на очен демодекс в миглите с цилиндричен пърхот. Инвестирайте Ophthalmol Vis Sci 2005; 46: 3089-3094.
  7. Bevins CL, Liu FT. Розацея: вроденият имунитет на кожата се обърка? Nat Med 2007; 13: 904-906.
  8. Gao YY, Di Pascuale MA, Elizondo A, Tseng SC. Клинично лечение на очна демодекоза чрез скраб с капак с масло от чаено дърво. Корнея 2007; 26: 136-143.
  9. Lacey N, Delaney S, Kavanagh K, Powell FC. Свързани с акари бактериални антигени стимулират възпалителни клетки при розацея 1. Br J Dermatol 2007; 157: 474-481.
  10. Li J, O'Reilly N, Sheha H, Katz R, Raju VK, Kavanagh K, Tseng SC. Корелация между очната инфекция с Demodex и серумната имунореактивност към Bacillus протеини при пациенти с лицева розацея. Офталмология 2010; 117: 870-877.
  11. Kheirkhah A, Casas V, Li W, Raju VK, Tseng SC. Прояви на роговицата на инвазия на очен демодекс. Am J Ophthalmol 2007; 143: 743-749.
  12. Gao Y-Y, Di Pascuale MA, Li W, Baradaran-Rafii A, Elizondo A, Raju VK, Tseng SCG. In vitro и in vivo убиване на очен демодекс чрез масло от чаено дърво. Br J Ophthalmol 2005; 89: 1468-1473.

Автор


Луис У. Лу
Медицински директор и основател, очни консултанти от Аризона, PLLC
Бивш основател и старши член на персонала, Pennsylvania Eye Consultants, Inc.

8 коментара

Антонио Рамон Енрикес

Нека видим, че съм претърпял тази грешка, която имаме на лицето си, но че при някои хора тя става хронична и добре, оставям ви заключението си, необходимо е почистване, вече има навиблеф с масло от зелен чай, лайка и алое вера, което е страхотно за премахване на остатъци и струпеи, но ако паразитът е много силен, той се нуждае от антибиотично лекарство, за да го елиминира и без лазери, защото може да се върне, нали? Така че най-добрият е Метронидазол в хапчета седмично два пъти на ден или три в зависимост от степента и ми е работил перфектно, 6 месеца съм без нищо. Прочетох хиляди медицински доклади и статистически данни, сравняващи масло от зелен чай и метронидазол, и двете са необходими, но както е обяснено по-горе, ако пяната не действа, антибиотик, тъй като метронидазолът е антипаразитен XD

Хуан Пена

За да почистя клепачите и миглите, тогава използвам перорален Ивермектин върху памук и го нанасям ?