болен

В
В 		В

Персонализирани услуги

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Подобно в SciELO

Дял

печатна версия В ISSN 2077-3323

КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ

БЪБРЕЧНА ЛИТИАЗА ПРИ БОЛЕСТ НА КРОН: ДОКЛАД ЗА СЛУЧАЙ

БЪДЕЩНА ЛИТИАЗА ПРИ БОЛЕСТ НА КРОН: ДОКЛАД ЗА СЛУЧАЙ

1 Лекар, професор-изследовател, Технически университет в Мачала, Ел Оро, Еквадор
2 Докторант доктор, Университет на Зулия, Маракайбо. Венецуела
3 Специалист по гастроентеролог, Университет на Зулия, Маракайбо, Венецуела

Кореспонденция на: Александър Освалдо Охеда-Креспо.
Електронна поща: [email protected]
ORCID: http://orcid.org/0000-0003-2657-1736.
Телефон: 0991595724

Произход и арбитраж: неподготвени, предадени на външен арбитраж.

Получено за публикуване: 14 април 2020 г.
Приети за публикуване: 3 юли 2020 г.

Цитирайте като: Ojeda-Crespo AO, Ojeda-Cedillo AX, Ojeda-Cedillo AE, Ojeda-Cedillo PO, Mengual E. Бъбречна литиаза при пациент с болест на Crohn: Доклад за случая. Rev Cient Cienc Med .2020; 23 (1): 97-101

Ключови думи: Болест на Crohn, литиаза, дебело черво, колоноскопия

Ключови думи: Болест на Crohn, литиаза, голям тестис, колоноскопия

ВЪВЕДЕНИЕ

Нефролитиазата е често срещана патология и приблизително 5 до 12% от населението ще развие камъни преди 70-годишна възраст. Болестта на Crohn (CD), улцерозен колит (UC) и некласифицирано възпалително заболяване (EIInC) са хронични заболявания на червата с възпалително естество, известни общо като възпалителни заболявания на червата (IBD), без определена етиология, с различни клинични характеристики, патологични, ендоскопски и рентгенологични, които причиняват извън чревни ефекти като нефролитиаза 1 .

По-висока честота на камъни в бъбреците е описана при тези пациенти с повече от 40 години при диагностициране на чревно заболяване, което точно представя възрастовата група, между 30 и 50 години.1; решавайки да разследва пациенти с болестта на Crohn, настоящият случай е в този възрастов диапазон 4. Чрез завършване на допълнителни изследвания и мултидисциплинарна работа с различните специалности се установява връзката му с бъбречната литиаза. В Еквадор няма проучване за това допълнително чревно усложнение.

ПРЕДСТАВЯНЕ НА ДЕЛОТО

Предвид констатациите от колоноскопията-CT и хистопатологичните изследвания, гастроентерологът реши да започне лечение с парентерални кортикостероиди, азатиоприн и перорален месалазин. Познавайки случая, рентгенологът продължава със съгласието на пациента да извърши ехо-сонографско изследване, като открива камък в десния бъбрек с размер 5 mm и друг от 4 mm вляво (виж фигура 4).

Резултатите от анализа на урината показват киселина, кристали калциев оксалат и обикновена коремна рентгенова снимка показва сянка на камъните.

Пациентът се поддържа с гореспоменатите лекарства за гастроентеролог и е стабилен с благоприятна еволюция. Бяха насрочени периодични проверки.

Нефролитиазата е бъбречно усложнение в рамките на екстраинтестиналните прояви на болестта на Crohn, като калциевият оксалат е свързан като основен източник на състав на тези камъни, характерно с вторична хипероксалурия 5 .

Докато в Корея през 2015 г. са описани честота на 18 пациенти (4,7%) с нефролитиаза и годишна честота от (0,7%), от общо население от 387 пациенти, диагностицирани с CD, потвърдено с образни изследвания 7 .

Подобни данни бяха получени в проспективен анализ, извършен в Швейцария (2017), с популационна група от 1333 пациенти с CD, от които 61 (4.6%) са развили камъни в бъбреците, като значително свързват някои фактори като: болест, чревна хирургия, мъжки пол и заседнал начин на живот 8 .

Пациентът няма лична анамнеза за подагра, първичен хиперпаратиреоидизъм, бъбречна тубулна ацидоза, патологични костни фрактури или други значими рискови фактори. В метаболитното проучване за определяне на 1,25 дихидроксивитамин D и паратиреоидния хормон той е отрицателен. В допълнение бяха взети две 24-часови проби от урина за оценка: обем, рН, креатинин, калций, фосфат, пикочна киселина, оксалат, цитрат, натрий, калий, магнезий и амоний. Трябва да се вземат две проби, тъй като има голяма променливост в резултатите от различни проби 12 .

Когато консервативното лечение е неуспешно, пациентът трябва да бъде насочен към уролога за окончателно лечение, като екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна, която често се използва, тъй като е по-малко инвазивна и не изисква прием, но има някои ограничения, като висок процент на отстъпления (между 4 и 50%). Това е показано като лечение от първа линия при камъни в бъбреците ≤ 20 mm 13 .

Еволюцията беше благоприятна и продължителна при периодичен контрол, че ако е оправдано, ще бъде поръчана спирална компютърна томография без контрастно вещество или екскреторна урограма. В рамките на диетичните препоръки е установен нормален прием на калций (1000-1200 mg/ден елементарен калций); умерено ограничаване на солта, животинските протеини, достатъчен прием на вода, плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни 14 .

Конфликт на интереси. - Авторите заявяват, че нямат конфликт на интереси с болницата и че е взето информираното съгласие на пациента с право на неприкосновеност на личния живот. Те декларират, че за това изследване не са провеждани експерименти с хора, не се показват данни за пациенти и то е изцяло финансирано от авторите.

ПРЕПРАТКИ

1. - Corica D, Romano C, Бъбречно включване при възпалителни заболявания на червата, Journal of Crohn's and Colitis, том 10, брой 2, февруари 2016 г., страници 226–235. Достъпно на: https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjv138

2.- Ganji-Arjenaki M, Nasri H, Rafieian-Kopaei M. Нефролитиаза като обща проява на пикочната система на възпалителни заболявания на червата; клиничен преглед и мета-анализ. J Нефропатол. 2017; 6 (3): 264-269. Налично на: doi: 10.15171/jnp.2017.42

3.-Cury, Didia, et al. "Нефролитиаза при пациенти с възпалителна болест на червата в общността". Международен вестник по нефрология и реноваскуларна болест, юли 2013 г., стр. 139. Наличен на: DOI.org (Crossref), doi: 10.2147/IJNRD.S45466.

4.-Гаспар СР. Mendonca T, Oliveira P, Oliveira T, Dias J, López T. Уролитиаза и болест на Crohn. Urol, Ann (интернет) .2016; 8: 297-304. Достъпно на: http://www.urologyannals.com/article.asp?issn=0974-7796;year=2016;volume=8;issue=3;spage=297;epage=304;aulast=Gaspar

5. - Fagagnini S, Heinrich H, Rossel JB. Рискови фактори за камъни в жлъчката и камъни в бъбреците в кохорта от пациенти с възпалителни заболявания на червата. PLoS One.2017; 12 (10): e0185193. Публикувано 2017 г. на 12 октомври. Doi: 10.1371/journal.pone.0185193. Достъпно на: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0185193

6.-Mendoza JL Lana R Taxonera do Alba do Izquierdo S Díaz-Rubio. Екстраинтестинални прояви при възпалителни заболявания на червата: разлики между болестта на Crohn и улцерозен колит. Med Clin (Barc) 2015; 125: 297 - 300. Наличен на: https: // doi: 10.1157/13078423

7. - Mukewar S, зала P, Lashner BA, Lopez R, Kiran RP, Shen B. Рискови фактори за нефролитиаза при пациенти с илеални торбички. J Crohn’s Colitis [Интернет]. 2013; 7 (1): 70–8. Достъпно от: http://dx.doi.org/10.1016/j.crohns.2012.05.006

8. - Burisch J, Jess T, Martinato M, Lakatos P. Тежестта на възпалителните заболявания на червата в Европа. Световен вестник по гастроентерология. 2013. 7: 322-337. Достъпно на: http: //dx.doi: 10.1016/j.crohns.2013.01.010

9. - Kim MJ, Woo S-Y, Kim ER, Hong SN, Chang DK, Rhee P-L, et al. Честота и рискови фактори за уролитиаза при пациенти с болест на Crohn’s. Urol Int. 2015; 95 (3): 314–9. Достъпно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4155345/

10. - Джоузефин М. Амбруз, Кристофър П. Ларсен. Бъбречни прояви на възпалителна болест на червата. Rheum Dis Clin North Am. 2018 ноември; 44 (4): 699–714. Налично на: https://doi.org/10.1016/j.rdc.2018.06.007

11.- Национален институт по статистика и преброявания на населението INEC. Структура на популацията El Oro 2018. Извлечено от: http: //www.entaciónrencifras.gob.ec/wpcontent/descargas/Manu-lateral/Resultadosprovinciales/el_oro.pdf [Връзки]

12.-Sorokin I, Mamoulakis C, Miyazawa K, Rodgers A, Talati J, Lotan Y. Епидемиология на каменната болест по целия свят. World J Urol.2017 септември; 35 (9): 1301-1320. Налично на: Doi: 10.1016/j.ajur.2018.08.007

13.-Игор Сорокин а, Маргарет С. Перла. Медицинска терапия за нефролитиаза: Състояние на техниката. Азиатски вестник по урология (2018) 5, 243-55. Достъпно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6197179/ [Връзки]

14.-DiBianco JM, Jarrett TW, Mufarrij P. Метаболитен синдром и риск от нефролитиаза: трябва ли медицинското лечение на нефролитиаза да включва лечение на метаболитен синдром? Rev Urol 2015; 17: 117-28. Достъпно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4633655/ [Връзки]

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons