Какво е

Кокцидинията се състои от болка в областта на опашната кост ("кръста" или долния край на гръбначния стълб), причинена от изкълчване или изкълчване на опашната кост и която понякога е придружена от болка, отнасяща се до лумбалната област.

опашната

Опашната кост е остатъкът на опашката при животните и е прикрепен към сакрума чрез мощни връзки („сакро-опашната кост“) и инервиран от много нервни влакна.

Как се произвежда

Навяхването на сакрално-копчиковите връзки се състои от разкъсване на връзките, които държат опашната кост към сакрума. Луксацията на опашната кост се състои от отделянето на опашната кост от сакрума.

Най-честата причина е директната травма (обикновено падане на кръста). Описани са обаче и следродилни случаи (приписвани на преминаването на новороденото през родовия канал) или случаи с неизвестна причина („идиопатични“), при които не може да бъде установена причина, на която болката да се приписва.

Няма строги научни изследвания за кокцигодиния и нейното лечение, така че много от концепциите относно това състояние се основават на традиционни знания и предположения, които имат биологичен смисъл, но не са научно доказани.

Симптоми

Връзките, които се присъединяват към опашната кост към сакрума, са много добре инервирани, така че тяхното разтягане или разкъсване може да бъде много болезнено. След като нервите, които предават болка, се активират, възпаление в областта също може да се задейства.

Обикновено болката се появява в областта на кръста, обикновено без болка, насочена към крака, и е по-интензивна при седене, особено на твърда повърхност, тъй като това увеличава напрежението на връзките или натиска върху разкъсаните връзки . Веднага след настъпването на изкълчването болката обикновено е постоянна, въпреки че се увеличава при натиск върху областта или при седене.

Понякога се придружава от болка в долната част на гърба, която може да се дължи на рефлексен механизъм или на претоварване на мускулите в резултат на позите, които болката в опашната кост подтиква да приеме.

Освен това се предполага, че някои психологически аспекти могат да улеснят болката да продължи по-дълго или да имат по-голямо въздействие върху общото качество на живот на пациента.

Диагноза

По същество клинично, поради характеристиките на болката; Въпреки че интензивността му варира значително при отделните пациенти, местоположението обикновено е типично. Всъщност нито един допълнителен тест (радиологичен или друг) не позволява да се потвърди или отхвърли диагнозата с пълна сигурност.

Рискове

Това не предполага никакъв риск сам по себе си, въпреки че може да бъде много ограничаващо, докато продължава.

По-голямата част от пациентите с „кокцидиния“ прогресират спонтанно добре (предполага се, че тъй като връзката на сухожилията се възстановява), а лечението има за цел да направи този период по-поносим (и в крайна сметка да го съкрати).

При пациенти, при които не напредват добре, се прилагат различни лечения, въпреки че научните доказателства за тяхната ефективност са много оскъдни.

Лечение

Преди всичко се препоръчва да се избягва натоварването на опашната кост. За тази цел се препоръчва да се избягва или намалява седенето и да се използват устройства, които ограничават товара върху опашната кост, докато седите (като силиконови възглавници или плувки). Само с това и с намаляване или избягване на това натоварване през периода, който лигаментите се нуждаят, за да се излекуват, по-голямата част от пациентите се подобряват или възстановяват. По време на най-острите фази се използват и аналгетици или противовъзпалителни средства.

За пациенти, при които този режим на лечение не е достатъчен за подобряване на болката, са предложени много лечения; физиотерапия, "пролотерапия" (лечение, състоящо се от инжектиране на склерозиращи вещества в лигаментите, с идеята да се получат реактивни фиброзни белези, които ги втвърдяват и което се оказа неефективно за лечение на болки в кръста), психологично лечение, процедури, типични за болковите единици, като нервни блокове, радиочестота или невростимулация и хирургия.

Няма обаче научни доказателства, които да доказват ефикасността (в сравнение с плацебо) или ефективността (в сравнение с други лечения) на тези мерки, които се приемат въз основа на личното убеждение на лекарите, които ги прилагат.

Какви случаи трябва да се оперират?

Хирургията се обмисля при пациенти, при които болката продължава много интензивно и продължително, тя е ограничаваща и всички други лечения са неуспешни.

В тези случаи обикновено се прави хирургично отстраняване на опашната кост. Отчетените резултати предполагат, че операцията може да постигне известна степен на подобрение при до 85% от оперираните пациенти, като основните й рискове са инфекция и други усложнения на следоперативната рана (отчетени при приблизително 11% от оперираните случаи).