Съдържание на темата
- Преглед на състоянието
- Симптоми
- Изпити и тестове
- Преглед на лечението
- Домашно лечение
- Свързана информация
- Препратки
- Кредити
Преглед на състоянието
Какво е анкилозиращ спондилит?
Анкилозиращият спондилит е дългосрочна форма на артрит, която се появява най-често в гръбначния стълб. Може да причини болка и скованост в долната и средната част на гърба, седалището и врата, а понякога и в други области като бедрата, гръдната стена или петите. Също така може да причини подуване и ограничено движение в тези области. Това заболяване е по-често при мъжете, отколкото при жените.
Няма лечение, но лечението може да контролира симптомите и да предотврати влошаване на заболяването в повечето случаи. Повечето хора са в състояние да извършват нормалните си ежедневни дейности и все още могат да работят.
Това заболяване може да причини различни други проблеми. Възможно е да имате зачервяване и болка в цветната част на окото (ирит). Възможно е също да имате проблеми с дишането, когато горната част на тялото ви започне да се извива, а гръдната стена се стегне.
Какво причинява анкилозиращ спондилит?
Причината е неизвестна, но може да е наследствена. Повечето хора с анкилозиращ спондилит се раждат с определен ген, HLA-B27. Но наличието на този ген не означава, че ще имате болестта.
Изследванията изглежда показват, че бактериалните инфекции и тяхната среда могат да играят роля в причиняването на това заболяване.
Какви са симптомите?
Това заболяване причинява лека до силна болка в долната част на гърба и задните части, която често се влошава рано сутринта. Някои хора имат повече болка в други области, като бедрата или петите. Болката обикновено се подобрява бавно, докато се движите и сте активни. Анкилозиращият спондилит най-често започва между юношеството и 39 години.
Бавно се влошава с течение на времето, тъй като възпалението на сухожилията, сухожилията и ставите в гръбначния стълб кара костите на гръбначния стълб да се съединят или сливат. Това води до намален обхват на движение във врата и кръста.
Тъй като гръбначният стълб се слива и става по-твърд, врата и кръста губят нормалната си кривина. Средната част на гърба се извива навън. Това може да ви задържи наклонена напред и може да ви затрудни да ходите.
Тъй като малките стави, които свързват ребрата и ключицата с гръдната кост, се възпаляват, може да ви е по-трудно да дишате. Други части на тялото, като очите и други стави, също могат да се възпалят. Понякога заболяването засяга белите дробове, сърдечните клапи, храносмилателния тракт и главния кръвоносен съд, наречен аортата.
Как се диагностицира анкилозиращ спондилит?
Ранните признаци на това заболяване - тъпа болка в долната част на гърба и задните части - са чести. Вашият лекар ще попита за вашите симптоми и дали те са се влошили с течение на времето. Вашият лекар също ще попита дали имате фамилна анамнеза за това заболяване на ставите или подобни.
Вашият лекар може да направи няколко теста, ако смята, че имате анкилозиращ спондилит. Може да имате рентгеново изследване, тест за гена HLA-B27 или ЯМР на сакроилиачните стави. .
Най-ясният признак на това заболяване е промяна в сакроилиачните стави в основата на долната част на гърба. Тази промяна може да отнеме до няколко години, за да се покаже на рентгенова снимка.
Как се лекува?
Лечението включва упражнения и физическа терапия. Те ще помогнат за намаляване на сковаността, така че да можете да стоите по-изправени и да се движите по-добре. Вашият лекар ще Ви даде и лекарство за болка и възпаление.
Тъй като хората с анкилозиращ спондилит могат да бъдат изложени на по-висок риск от нараняване на гръбначния мозък, е важно да носят предпазен колан всеки път, когато шофирате или шофирате.
Ще ви трябват редовни очни прегледи, за да проверите за възпаление в окото, наречено ирит. Можете да използвате устройство като бастун, за да ви помогне да ходите и да намалите стреса върху ставите.
Рядко се налага операция за гръбначния стълб. Може да помислите за подмяна на тазобедрената става или коляното, ако имате тежък артрит в тези стави.
Няма лечение за това заболяване. Но ранната диагностика и лечение може да помогне за облекчаване на болката и сковаността и да ви позволи да извършвате ежедневните си дейности възможно най-дълго.
Симптоми
Анкилозиращият спондилит е възпаление главно на ставите на гръбначния стълб. Но това може да включва и възпаление на окото, други стави - особено тези в бедрата, гръдната стена и около петите - и от време на време в раменете, китките, ръцете, коленете, глезените и долните крака. Въпреки че не е често срещан, анкилозиращият спондилит също може да причини промени като удебеляване на главната артерия (аорта) и сърдечната клапа, наречена аортна клапа. .
Ако възпалението продължи с течение на времето, това ще доведе до образуване на белези и трайно увреждане. При някои хора болестта е лека и прогресира бавно и симптомите може никога да не се влошат. Други хора могат да имат по-агресивен процес на заболяване.
Дали анкилозиращият спондилит се влошава или не, зависи от няколко неща, включително на колко години сте били, когато заболяването е започнало, колко бързо е било диагностицирано и засегнатите стави. Все още е твърде рано да се правят претенции, но експертите се надяват, че бързото лечение с по-нови лекарства ще забави или намали възпалението, ще предотврати образуването на белези и ще ограничи прогресирането на заболяването.
Лек или ранен анкилозиращ спондилит
Анкилозиращият спондилит обикновено започва с тъпа болка в долната част на гърба и скованост на гърба. Някои хора с анкилозиращ спондилит имат "обостряния" на повишена болка и скованост, които могат да продължат няколко седмици, преди да намалят отново.
- Засегнатите кости в долната и средната част на гърба, бедрата или врата могат да станат болезнени, сковани и ограничени в движение. Болката има тенденция да се увеличава бавно в продължение на седмици или месеци и често е трудно да се определи точно къде е болката. Сковаността обикновено е по-лоша сутрин и обикновено продължава повече от час. Болката често се забелязва по време на сън рано сутрин, между 3 часа сутринта. и 6 сутринта Честите физически натоварвания помагат за намаляване на болката и сковаността.
- Някои хора се чувстват уморени с напредването на болестта. Тази умора се причинява от тялото, което се бори с възпалителния процес, който е част от анкилозиращия спондилит, както и с продължаващата скованост и болка.
- Цветната част на окото (ириса) може да се възпали. Симптомите на ирит включват зачервяване и болка в окото и чувствителност към светлина.
Тежък или напреднал анкилозиращ спондилит
Ако възпалението продължи с течение на времето, това ще доведе до образуване на белези и трайно увреждане.
Когато гърдите станат сковани, може да се почувствате като дискомфорт или „тежест“ от инфаркт. Анкилозиращият спондилит също може да накара сърцето да работи по-малко ефективно.
Ако имате някакви симптоми на сърдечни или белодробни проблеми, включително тежест в гърдите или болка при дълбоко вдишване, незабавно говорете с лекар, за да сте сигурни, че нямате сериозни сърдечни или белодробни проблеми. За повече информация относно сърдечни или белодробни проблеми вижте темите Сърдечен удар и Нестабилна стенокардия и плеврит .
Анкилозиращият спондилит е заболяване, което принадлежи към групата на ставни заболявания, наречени спондилоартропатии. Те включват псориатичен артрит, реактивен артрит и ентеропатичен артрит (ставни проблеми, свързани с възпалително заболяване на червата). Въпреки че възпалението на гръбначния стълб се появява и при тези други състояния, то е по-рядко и по-малко тежко от възпалението, което се появява при анкилозиращ спондилит.
Изпити и тестове
Вашият лекар ще направи оценка на вашата здравна история, ще направи физически преглед и рентгенови лъчи за диагностициране на анкилозиращ спондилит.
Като попита за вашата здравна история, Вашият лекар може да оцени симптомите Ви. Повечето хора с анкилозиращ спондилит имат болки в гърба с четири или пет от следните характеристики:
- Започва преди около 35-годишна възраст
- Започва и постепенно се влошава
- Продължава поне 3 месеца
- Той е свързан със сутрешната скованост, която обикновено продължава повече от час
- Подобрява се с упражнения
Вашият лекар ще иска да знае дали имате член на вашето семейство, който има анкилозиращ спондилит или свързано ставно заболяване. Много хора с анкилозиращ спондилит имат член на семейството със същото състояние. Той може също да попита дали сте имали диария, коремна болка, много инфекции на шийката на матката (при жените) или уретрата (по-често при мъжете), псориазис или възпаление на очната камера (увеит). Това може да са признаци, че имате състояние, различно от анкилозиращ спондилит.
Те ще направят физически преглед, за да видят колко е схванат гърбът ви и дали можете да разширите гърдите си нормално. Вашият лекар ще Ви прегледа и за нежни зони, особено над точките на гръбначния стълб, таза, областите, където ребрата се срещат с гръдната кост, и петите. Може да изпитате болка в гърдите и скованост при анкилозиращ спондилит.
Тестовете, свързани с анкилозиращ спондилит включват:
Преглед на лечението
Лечението на анкилозиращ спондилит се фокусира върху облекчаване на болката и сковаността, намаляване на възпалението, предпазване от влошаване на състоянието и ви позволява да продължите ежедневните си дейности. Ранното диагностициране и лечение може да намали болката, сковаността, подуването и деформацията.
Говорете с Вашия лекар за най-добрия метод на лечение за Вашето състояние. Често се препоръчва консултация с ревматолог, особено за потвърждаване на диагнозата и изготвяне на план за лечение. Вашият лекар по семейна медицина или интернист може да лекува леки случаи. Или могат да ви насочат към ревматолог, ортопедичен хирург или физиатър .
Първоначално лечение
Първоначалното лечение на анкилозиращ спондилит може да включва:
Говорете с Вашия лекар за вашата работа. Работа, която е физически взискателна, като например работа с много възможности за повдигане на тежести, може да увеличи симптомите Ви.
Непрекъснато лечение
Ако първоначалното лечение не намалява в достатъчна степен болката и възпалението, свързани с анкилозиращ спондилит, и с напредване на състоянието ви, продължаващото лечение може да включва:
Вашият лекар ще лекува усложненията на анкилозиращия спондилит, когато се появят. Например, иритът може да се лекува с лекарства, които могат да помогнат за намаляване на възпалението на окото, като кортикостероиди и мидриатици (капки за разширяване на зеницата). .
Лечение, ако състоянието се влоши
В редки случаи може да се наложи операция за заместване на ставите, които са сериозно увредени от възпалението на анкилозиращ спондилит. Най-честата хирургична намеса е подмяна на тазобедрената става. Много малко хора с анкилозиращ спондилит имат операция на гръбначния стълб. Ако двата горни прешлена на врата са разхлабени и има признаци на натиск върху гръбначния мозък като изтръпване или тромавост в ръцете или ръцете, хирург може да присъедини (слее) двата прешлена. В много редки случаи гръбначният стълб може да бъде опериран за изправяне на силно извита част на гръбначния стълб, но операцията е рискована и не може да възстанови мобилността.
Тъй като анкилозиращият спондилит е състояние за цял живот, другото лечение може да включва допълнителни терапии, които могат да намалят симптомите, да помогнат за управление на болката и да подобрят качеството на живот. Тези терапии могат да включват йога и акупунктура .
Дори ако симптомите Ви са под контрол, всяка година трябва да посещавате Вашия лекар (често ревматолог), за да видите и лекувате всякакви усложнения. Хората със симптоми на тазобедрената става и може би тези, чието заболяване е започнало в юношеството, може да са изложени на риск от по-агресивен ход на анкилозиращ спондилит.
Домашно лечение
Ако сте били диагностицирани с анкилозиращ спондилит, има стъпки, които можете да предприемете у дома, за да помогнете за намаляване на болката и сковаността и да ви позволят да продължите ежедневните си дейности. Тези мерки включват: