Какво е Лумбаго и ишиас

КАКВО Е НИСКА БОЛКА?

Болките в гърба са най-честият медицински проблем след обикновена настинка. Когато засяга региона между последните две ребра и глутеалната област, това се нарича лумбална болка или лумбаго. Приблизително 80% от населението ще страда от този тип болка в даден момент от живота си, през повечето време тя е доброкачествена. В по-малко от 10% от случаите болката в кръста може да има важна причина, която ще изисква специализирана консултация и поредица от допълнителни изследвания (сканиране, ЯМР и др.), За да се достигне диагноза. В останалите случаи произходът на болката се дължи на причина, която наричаме механична и която се характеризира с болка, която се увеличава при движение на лумбалната област, но която се подобрява с почивка и не е придружена от треска или загуба на тегло или други промени.

болка кръста
В зависимост от продължителността на болковия епизод можем да говорим за остра болка в кръста, когато тя настъпва внезапно (от един ден до следващия) и продължава по-малко от три месеца. Когато трае по-дълго, говорим за хронична болка в кръста, като добавяме прилагателното неспецифично (неспецифична хронична болка в кръста), когато проблемът не се дължи на някаква конкретна причина, която може да обясни произхода на дискомфорта. Този тип болка е най-честата от всички и въпреки че обикновено не се открива поразителна лезия, която може да бъде ясно демонстрирана при рентгенови лъчи или други тестове, тя оказва значително влияние върху работното място. Острата болка в кръста, когато се дължи на механична причина (напрежение поради физическо усилие, остеоартрит и др.), Също може да получи разговорното име Lumbago. В този случай подобрението ще настъпи за по-малко от 2 месеца при 80% от пациентите, с прости мерки като аналгетици и мускулни релаксанти. Само 4% от тези хора ще продължат с болки в кръста и след 6 месеца.

КАКВО Е SCIATICA?

Когато болката надвиши лумбалната област и достигне долните крайници, говорим за излъчена лумбална болка и тя може да приеме следните места: Lumbosciatica (или сух ишиас), когато болката се простира от лумбалната област до петата или стъпалото, спускащо се през гърба или отстрани на бедрото. Неговото присъствие предполага нараняване на нервните корени, които излизат от лумбалната част на гръбначния стълб и носят усещане или заповеди за свиване на мускулите до долните крайници чрез седалищния нерв. Ако болката не надвишава областта на коляното, това не трябва да говори за ишиас и причината му обикновено не е увреждането на нервните корени. Когато болката засяга предната част на бедрото, ние говорим за Cruralgia, място, много по-рядко от ишиас.

КАКВИ СА НАЙ-ЧЕСТИТЕ ПРИЧИНИ ЗА НИСКА БОЛКА?

Болките в кръста са по-често при хора с наднормено тегло, в лоша физическа форма, с лоши навици в стойката или при тези, които подлагат гърба си на неподходящи стресове, като повдигане на твърде тежки предмети или някакъв товар неправилно. Половината от бременните жени също ще страдат от болки в кръста поради излишното тегло, което носят по време на бременността си. В допълнение, има повече от 50 заболявания, които могат да причинят болки в кръста, сред които можем да споменем: Остеоартрит, Остеопороза вертебрални фрактури (Остеопорозата сама по себе си не причинява никакъв вид болка), Дискова херния или Спондилит.

Всеки от тези процеси обикновено се проявява съвсем различно. Лумбалният остеоартрит причинява механична болка, с продължителни периоди, без пациентът да забелязва дискомфорт и от време на време обостряне на болката. Тези хора често смятат, че техните симптоми варират в зависимост от времето, без науката да е успяла да изясни причината за тази любопитна асоциация. При спондилит обаче болката се появява в покой (обикновено през нощта или призори) и се подобрява с активност. Това е, което наричаме възпалителна болка и наличието му е индикация за консултация с ревматолога. Появата на внезапна и доста инвалидизираща лумбална болка при всеки пациент, диагностициран с остеопороза, е характерна за фрактура на гръбначния стълб, докато дисковата херния обикновено се проявява чрез lumbosciatica.

КАКВО МОЖЕМ ДА НАПРАВИМ, ЗА ДА ОСТРАНИМ БОЛКАТА В НИСКАТА ГРАНА?

На първо място, почивка, която не трябва да трае повече от три дни. След това време е от съществено значение да започнете да ставате и да правите нежна и прогресивна физическа активност, тъй като забелязваме по-малко болка. В тези фази прилагането на локална топлина няколко пъти на ден, масаж след топлината (особено ако забележим, че мускулите в областта са свити) и прости аналгетици, като парацетамол или метамизол, или нестероидни противовъзпалителни лекарства са много ефективни. Ако не се постигне подобрение с тези мерки, трябва да отидем на лекар, за да преценим необходимостта от допълнителни мерки, както диагностични, така и лечебни.

ОПЕРАЦИЯТА ЛИ БОЛКАТА В ГЪРБА?

От всички пациенти с болки в кръста само малка част са кандидати за хирургично лечение. Основните показания са:
Дискова херния, която причинява седалищна болка, непокорна за консервативно лечение. Наличието на дискова херния на ЯМР само по себе си не е индикация за операция, ако няма постоянни и деактивиращи симптоми характерни.
Когато един прешлен се движи над друг (той се нарича спондилолистеза), може да се наложи да го фиксирате, за да избегнете увреждане на нервните корени. Това се случва само в малък процент от случаите, така че повечето няма да изискват операция.
Понякога лумбалният остеоартрит, особено при възрастните хора, може да причини постоянна болка и увреждане на нервните корени, които отиват в долните крайници. В тези случаи, особено ако болката причинява много важно ограничение при ходене и не реагира на други мерки, може да се наложи операцията.
КАКВО МОЖЕМ ДА НАПРАВИМ, ЗА ДА ИЗБЕГНЕМ ПОЯВАТА НА ПО-ДОЛНА БОЛКА?

Превенцията на болките в кръста се основава на три основни стълба: избягване на вдигане на тежести, постурална хигиена и упражнения. Задължителните съвети във всеки от тези аспекти са изброени по-долу:
Песо

Винаги, когато посегнете към нещо от земята, сгънете двете колене.
Никога не правете ротации на коляното, докато вдигате товара от земята.
Избягвайте да повдигате предмети над раменете си.
Потърсете помощ, когато трябва да вдигнете тежки предмети.
Когато носите багаж или пазарски чанти, разпределете товара между двете ръце.

Правете упражненията, които са посочени ежедневно, по възможност след затопляне на лумбалната област с гореща вана/душ или с електрическо одеяло.
В началото ще правите само 3-4 пъти всяко упражнение, като постепенно увеличавате темпото и интензивността им.
Упражненията не трябва да са болезнени. Ако това се случи, намалете ги наполовина или дори спрете да ги правите, като се консултирате с Вашия лекар в случай на постоянна болка.
Силно се препоръчва плуването (особено на гръб) и нежният велоергометър с повдигнато кормило.
Трябва да се избягва заседнал начин на живот, като се опитвате да ходите поне един час на ден, на равен и правилен терен.