Лекарите използват разнообразни лечения, самостоятелно или в комбинация, за облекчаване на симптомите на миастения гравис.

миастения гравис

Лекарства

  • Инхибитори на холинестеразата. Лекарства като пиридостигмин подобряват комуникацията между нервите и мускулите. Въпреки че тези лекарства не лекуват скритото състояние, те могат да подобрят мускулната контракция и мускулната сила.

Възможните нежелани реакции включват разстройство на храносмилането, гадене и прекомерна слюнка и изпотяване.

    Кортикостероиди. Кортикостероидите, като преднизон, потискат имунната система и по този начин ограничават производството на антитела.

    Продължителната употреба на кортикостероиди обаче може да има сериозни странични ефекти като изтъняване на костите, наддаване на тегло, диабет и повишен риск от някои инфекции.

    Имуносупресори. Вашият лекар може също да предпише други лекарства, които променят имунната система, като азатиоприн, микофенолат мофетил, циклоспорин, метотрексат или такролимус.

    Имуносупресорите могат да имат сериозни странични ефекти, включително гадене, повръщане, разстройство на храносмилането, повишен риск от инфекции, увреждане на черния дроб и бъбреци.

Интравенозна терапия

  • Плазмафереза. При тази процедура се използва процес на филтриране, подобен на диализа. Кръвта се предава през машина, която премахва антитела, които блокират предаването на сигнали от нервните окончания към рецепторните места в мускулите. Благоприятните ефекти обаче обикновено траят само няколко седмици.

След няколко повторни лечения лекарите може да се затруднят да получат вена. За процедурата може да се наложи да се имплантира дълга, гъвкава тръба (катетър).

Други рискове, свързани с плазмаферезата, включват: спад на кръвното налягане, кървене, проблеми, свързани със сърдечния ритъм или мускулни крампи. Някои хора също могат да имат алергична реакция към разтворите, използвани за заместване на плазмата.

    Интравенозен имуноглобулин. Тази терапия осигурява на тялото нормални антитела, което променя реакцията на имунната система.

Интравенозният имуноглобулин има по-нисък риск от странични ефекти в сравнение с плазмаферезата и имуносупресивната терапия. Въпреки това може да отнеме около седмица, за да започне работа, а ползите обикновено продължават не повече от 3-6 седмици.

Страничните ефекти, които обикновено са леки, могат да включват студени тръпки, световъртеж, главоболие и задържане на течности.

    Моноклонално антитяло. Ритуксимаб е IV лекарство, използвано в някои случаи на миастения гравис. Това лекарство унищожава някои видове бели кръвни клетки, което нарушава имунната система и подобрява миастенията гравис.

    Ритуксимаб обикновено се дава под формата на инфузия в инфузионен център или болница амбулаторно. Инфузиите често се повтарят в продължение на няколко седмици. Понякога инфузиите се повтарят месеци по-късно.

Хирургия

Около 15% от хората с миастения гравис имат тумор в тимуса, жлеза, намерена под гръдната кост и част от имунната система. Ако имате тумор, наречен тимома, лекарите ще извършат операция за отстраняване на тимуса (тимектомия).

Ако нямате тумор в тимуса, операцията за отстраняване на тази жлеза може да подобри симптомите на миастения гравис. Операцията може да премахне симптомите и можете да спрете приема на лекарства за това състояние. Въпреки това може да не забележите ползите от тимектомията в продължение на няколко години или може би никога.

Тимектомия може да се извършва в отворена хирургическа модалност или като минимално инвазивна хирургия.

Ако това е отворена операция, хирургът отрязва централната част на гръдната кост, за да отвори гръдния кош и да премахне тимуса.

Хирурзите могат да извършат минимално инвазивна процедура за отстраняване на тимуса, като използват по-малки разрези. Минимално инвазивната тимектомия може да включва:

    Видео-асистирана тимектомия. При този тип хирургия хирурзите правят малък разрез на шията и използват дълга тънка тръба с камера в края (видео ендоскоп) и малки инструменти, за да видят и отстранят тимуса през врата.

Алтернативно, хирурзите могат да направят няколко малки разреза отстрани на гърдите. Те използват видеоендоскоп и малки инструменти, за да извършат процедурата и да отстранят тимуса през тези разрези.

  • Роботизирана тимектомия. При роботизирана тимектомия хирурзите правят няколко малки разреза отстрани на гърдите. Те извършват процедурата за отстраняване на тимуса с помощта на роботизирана система, която включва рамо с камера и механични рамена.

Предимствата на тези процедури могат да включват по-малка загуба на кръв, по-малко болка, по-ниска смъртност и по-кратък престой в болница в сравнение с отворената хирургия.

Вашият лекар ще определи кое лечение е най-добро за вас въз основа на няколко фактора, включително:

  • Твоята възраст.
  • Тежестта на вашето състояние.
  • Местоположението на засегнатите мускули.
  • Други съществуващи условия.