Те са вариации в липидите в кръвта, холестерола и неговите фракции и главно триглицеридите.
Какво представляват липидите?
Холестеролът е основен елемент, който е необходим за образуването на клетъчни стени и основния скелет на стероидни хормони и жлъчни киселини.
Триглицеридите са важни за пренасяне на енергия от храната към клетките.
Не е известно защо липидите се отлагат върху клетъчните стени на големи и средни артерии, благоприятстващи атеросклерозата, въпреки че напоследък е известно, че възпалението възниква поради ендотелна болест.
Липидите се транспортират от липопротеини, които са съставени от апопротеини. Тези липопротеини се класифицират според техния размер, който се определя от количеството липидни протеини, които се съдържат и които ги правят по-малко плътни, и апопротеините, които ги правят по-плътни.
Хиломикроните, които са много малки частици, се намират в кръвта след много мазни ястия.
Липопротеините с висока плътност се състоят от апопротеини и холестерол и се наричат HDL или протеини с висока плътност.
Апопротините с ниска плътност се наричат LDL.
Апопротеините с много ниска плътност се наричат VLDL, които съдържат по-голямо количество триглицериди.
Каква роля играят липопротеините в атерогенезата?
Атероматозните плаки на артериалните стени при пациенти с атеросклероза се състоят от големи количества холестерол. Колкото по-високо е количеството LDL, толкова по-голям е рискът от атеросклероза на коронарните артерии и инфаркт и обратно, колкото по-високо е нивото на HDL, толкова по-малък е рискът от атеросклеротичен и инфаркт и това е вярно както при мъжете, така и при жените и при повечето дела.националности.
Какви са нормалните нива на липидите?
Какви са ползите от понижаването на холестерола?
Има множество проучвания, които показват ползата от намаляването на холестерола при първична и вторична профилактика.
Нарича се първична профилактика, когато нивата на липидите се контролират преди субектът да е представил съдово събитие, било то на мозъчно ниво или на сърдечно ниво.
Нарича се вторична профилактика, когато липидите се контролират при субект, който преди това е представил или мозъчно-съдово събитие или инфаркт на миокарда.
Според проучвания рискът от инфаркт на миокарда може да бъде намален с 30% при пациенти на средна възраст, използващи един от статините (понижаващо липидите лекарство), за да се намалят общите нива на холестерола, LDL-холестерола и да се повишат нивата на HDL-холестерола. Демонстрирано е 20% намаление на общата смъртност. Тази полза може дори да се увеличи, когато е свързана и с контрол на теглото и кръвното налягане.
При пациенти с предишни съдови заболявания липидният контрол също показва известно подобрение, макар и не толкова очевидно.
Какви са причините за липидните аномалии?
Затлъстяване
Повишава нивата на триглицеридите и понижава HDL-холестерола
Заседнал начин на живот
Консумация на алкохол
Повишава триглицеридите, повишава общия холестерол
Захарен диабет
Повишава триглицеридите и общия холестерол
Хипотиреоидизъм
Увеличете общия холестерол
Хипертиреоидизъм
Намалява общия холестерол
Нефротичен синдром
Увеличете общия холестерол
Хронична бъбречна недостатъчност
Повишава триглицеридите и общия холестерол
Цироза
Намалява общия холестерол
Обструктивно чернодробно заболяване
Увеличете общия холестерол
Рак
Намалява общия холестерол
Използване на стероиди
Увеличете общия холестерол
Орални контрацептиви
Повишава триглицеридите и общия холестерол.
Диуретици
Повишава триглицеридите и общия холестерол.
Бета-блокери
Увеличете холестерола, намалете HDL.
Дислипидемията причинява ли специфични симптоми?
При повечето пациенти няма специфични симптоми и те се откриват само по време на превантивни лабораторни изследвания, а в някои случаи, при които има сърдечно-съдови промени поради проучвания, насочени към рискови фактори.
Когато има много високи концентрации на VLDL, може да има еруптивни ксантоми или липоми по кожата, особено по седалището. (Мастни тумори).
Високите концентрации на LDL могат да предизвикат ксантоми на сухожилията в ахилесовото сухожилие, пателата, гърба и ръцете.
Значителното повишаване на триглицеридите може да причини липемия ретиналис.
При кого трябва да се изследват липидите?
При всички пациенти със сърдечно-съдови рискови фактори, особено когато има ангина, намален каротиден кръвоток, диабет, заседнал начин на живот, при мъже над 40 години и при жени в менопауза. Според Националната образователна програма за холестерол обаче трябва да се изучават всички предмети на възраст над 20 години. Според Работната група за превантивни услуги на Съединените щати тя трябва да започне на 35-годишна възраст за мъжете и 45 години за жените.
Как трябва да се изследват липидите?
За предпочитане е пациентът да взема кръв след гладуване в продължение на 12 часа.
Какви са сърдечно-съдовите рискови фактори?
Възраст:> 40 години при мъжете
> 55 години при жените
Фамилна анамнеза: Сърдечен удар, внезапна смърт, сърдечно-съдова смърт преди 55-годишна възраст при роднина от първа степен при мъже или преди 65-годишна възраст при жени.
Кръвно налягане: Хипертонията се контролира или не
Употреба на наркотици: Консумация на цигари (> 10/ден) Холестерол