Относно коронавируса (COVID-19)

южна

Знаете за болест:

Нефролитиаза

Какво е литогенна урина?

Обикновено урината има рН от 5 до 6, със средна плътност от 1010 до 1020, а това означава, че тя не е твърде разредена, не е прекалено наситена, не е прекалено кисела, не е твърде алкална. Това състояние, заедно с наличието на вещества, произведени от самия бъбрек, които предотвратяват утаяването на соли, обикновено ни пречи да образуваме камъни или камъни.

Когато урината е много алкална или прекалено кисела, или пием малко течности или ни липсват условията и веществата, които предотвратяват образуването на камъни, говорим за литиазообразуваща или литогенна урина.

Какво е камъни в бъбреците?

Камъните в бъбреците (камъни в бъбреците) са кристални утайки навсякъде в отделителната система.

Каква е причината?

Има метаболитни, бъбречни и туморни причини.

Има няколко вида камъни в бъбреците, най-често се образуват тези, образувани от калций; почти 95% от всички камъни в бъбреците са калций. Те се образуват, когато има хиперкалциурия или когато условията на урината благоприятстват утаяването на калциеви кристали. При някои състояния абсорбцията на калций в червата се увеличава или по-голямото количество калций се отстранява от костта. Някои калциеви камъни са причинени от излишък от химикал, наречен оксалат, присъстващ в много храни, той лесно се свързва с калция, за да образува камъни. Рискът от образуване на калциеви камъни се увеличава, когато сте носител на определени медицински заболявания, като хиперпаратиреоидизъм и възпалителни заболявания на червата. Алкалната урина благоприятства утаяването на калций.

Вторият вид камъни в бъбреците се състои от пикочна киселина.

Тези камъни са много по-редки и са вторични за високата концентрация на пикочна киселина в урината. Камъните с пикочна киселина са често срещани при пациенти с подагра, a

заболяване, причиняващо високи нива на пикочна киселина в кръвта. Киселата урина благоприятства утаяването на пикочна киселина.

Трети вид са струвитовите камъни, които се образуват чрез взаимодействие между продуктите на разграждането на протеини и бактериите, причиняващи инфекции в урината.

Сред наследствените причини за камъни в бъбреците е цистинозата с цистинурия. В тези случаи пациентът, обикновено педиатричен, представя множество камъни и понякога придружен от голям обструктивен камък в пикочния мехур, който може да заеме практически целия пикочен мехур, това се наблюдава в югоизточната част на Мексиканската република.

Има състояния, които могат да бъдат свързани с литиаза:

  • Хиперпаратиреоидизъм, поради увеличаване на паратиреоидния хормон.
  • Поликистозни бъбреци. Лито или камък
  • Изпускайте.
  • Злокачествени тумори.
  • Болест на щитовидната жлеза.
  • Предозиране на калций и фосфор.
  • Повтарящи се пикочни инфекции.
  • Преувеличен прием на кофеин.

Метаболитното проучване трябва да се извърши, когато се докаже, че няма инфекция на урината или запушване. Лекарят ще посочи условията, при които ще се проведе изследването, и ще интерпретира резултатите.

Какви фактори благоприятстват образуването на камък?

  • Генетични фактори.
  • Топла и суха среда.
  • Диети с високо съдържание на калций, пикочна киселина и сол.
  • Много високо протеинови диети.
  • Намален прием на течности.
  • Бъбречни тубуларни заболявания.
  • Зони с "твърда вода" за консумация.
  • "Свободно" черво.
  • Заседнала работа.

Колко често се среща уролитиазата?

В Мексико пикочната литиаза е много разпространена.

Може да присъства от ранна детска възраст до старост.

Обикновено, когато бебето образува камъни, ще открием вродени метаболитни дефекти, например поради цистин, пикочна киселина, оксалати или обструктивен процес или и двете.

В следващите възрасти може да има обстоятелства, ендокринни нарушения или дефекти в урината за образуване на камъни. Смята се, че има 240 000 до 720 000 пациенти с литиазия годишно. Мъжете са засегнати 4 пъти повече от жените, особено между 20 и 30 години.

Какви са симптомите?

Първоначална болка в горната част на лумбалната област, излъчваща се към предната част на корема, бедрото и гениталиите, според местоположението му в бъбреците или уретерите.

Когато камъкът достигне уретрата, ще има спешност на урината, увеличаване на честотата и може да има болка или парене.

По време на миграцията на камъка може да се наблюдава кървене, което може да стане интензивно и/или да бъде придружено от съсиреци.

Ако камъкът напредне, болката ще се промени, но ако камъкът заседне, бъбрекът ще се разтегне с урината, която се образува и натрупва и дискомфортът ще стане по-очевиден, ще се появи силно гадене и повръщане и инфекция на запушването и особено структурна увреждане на бъбреците с намалена функция.

Ако това тежко състояние не се лекува, болката може постепенно да намалее, но с цената на сериозно увреден бъбрек. При преглед лекарят ще открие, че коремът е твърд поради засягане на перитонеума.

Може да откриете болка при лумбална перкусия или при палпиране на уретералните точки или по пикочния мехур, но клиничната картина ще бъде най-насочващата.

Някои пациенти са безсимптомни и литиазата се открива случайно по време на прегледи, извършени за друго заболяване, или чрез рутинни прегледи.

Как се диагностицира?

Лекарят ще заподозре наличието на бъбречна литиаза при наличие на болка в лумбалната област, излъчваща корема, гениталиите и вътрешната част на бедрото. Напредъкът на камъка може да промени болезнените места. Фиксираната болка и прогресиращият дискомфорт при пациента предполагат, че камъкът не напредва и че може да се развие сериозен обструктивен проблем.

Какви изследвания са полезни?

Хематичната биометрия ще покаже дали хематурията е била обилна и дали има свързана уросепсис. Химията на кръвта ще покаже дали има увреждане на бъбречната функция, дали има повишаване на пикочната киселина и/или калция. Урината е от съществено значение за диагностиката, тъй като ще покаже наличието на хиперкалциурия, хиперурикозурия, инфекция, кристали и промени в pH.

Кабинет.

  • Рентгенови лъчи.
  • Компютърна томография.
  • Ултразвук.
  • Интравенозна урография (това е специален вид рентгенова снимка, след интравенозно приложение на контрастно вещество).

Което е лечението?

Лечението ще зависи от местоположението, размера на камъните, наличието или липсата на пречка за уринарния поток и наличието или отсъствието на инфекция.

Лечението може да започне у дома, което се състои в пиене на много течности и болкоуспокояващи; камъните често се хвърлят спонтанно.

Ако пациентът повръща и има непоносимост към пероралния път, той ще трябва да бъде хоспитализиран. Хоспитализация също ще бъде необходима, ако имате признаци на инфекция на пикочните пътища, аномалия на бъбреците или ако камъкът е много голям и изисква операция.

Според резултатите от метаболитното проучване лекарят ще посочи подкисляване на урината в случаи на високо съдържание на калций, алкализиране в случаи на високо съдържание на пикочна киселина. Той може също да показва диуретици в случаи на висока екскреция на калций или алопуринол в случаи на подагра. Управлението на диетата също ще зависи от това дали има излишък на калций и/или пикочна киселина.

Ако са изчакани 12-24 часа и камъкът не се е спуснал през уретера и запушването уврежда бъбрека, трябва да се направи литотомия, която се състои в отваряне и отстраняване на камъка. Когато камъкът се заклещи близо до устието на пикочния мехур, форцепс може да се вкара, фрагментира и може да се отстрани чрез цистоскопия. Същото се случва, ако камъкът е хванат в уретрата или пикочния мехур.

Камъните, които са твърде високи и големи, може да изискват отворена коремна операция за отстраняване. Съществува обаче нов метод, който започва да се използва и се състои в поставяне на уретероскоп през пикочния мехур и отстраняване на камъните.

Когато литиазата остане в бъбрека, като го запушва (лимона на стагхорн), урологът ще трябва да извърши операция за освобождаване на бъбрека, без да уврежда други структури.

В избрани случаи може да се приложи високочестотна екстракорпорална литотрипсия към литиазата, като се раздробява на парчета, които могат лесно да бъдат екскретирани, освободени или по-късно извлечени. Тази процедура има голямото предимство да се избегне отворена операция, въпреки че е скъпа и може да изисква няколко приложения.