Бъбречната литиаза е заболяване, характеризиращо се с появата на камъни (твърди тела, образувани от натрупването на минерали) в горната отделителна система (бъбреците и уретера). Камъните в бъбреците се образуват в бъбреците от вещества в урината. Те могат да останат в бъбреците или да се откъснат и да слязат по пикочните пътища. Ако размерът на камъка или камъка е много малък, той може да бъде елиминиран с урината, без да причинява симптоми, но ако размерът е достатъчен, той остава в капан в уретерите, в пикочния мехур или в уретрата.
Бъбречната литиаза е заболяване, характеризиращо се с появата на камъни (твърди тела, образувани от натрупването на минерали) в горната отделителна система (бъбреците и уретера). Камъните в бъбреците се образуват в бъбреците от вещества в урината. Те могат да останат в бъбреците или да се откъснат и да слязат по пикочните пътища. Ако размерът на камъка или камъка е много малък, той може да бъде елиминиран с урината, без да причинява симптоми, но ако размерът е достатъчен, той остава в капан в уретерите, в пикочния мехур или в уретрата.
Най-често срещаният начин за изразяване на болестта е бъбречната колика: тя се появява, когато камъкът се отдели или се разкъса и попадне в уринарния тракт. Като възпрепятства или предотвратява потока на урината от бъбреците към пикочния мехур, той увеличава налягането в пикочните канали, което активира нервните окончания в лигавицата и причинява болка.
Камъните в бъбреците обикновено са калций и по-рядко магнезий, пикочна киселина или цистин, в зависимост от заболяванията или причините, с които са свързани.
КАК СЕ ИЗПОЛЗВА КАРТИНАТА ЗА ПРЕДСТАВЯНЕ
Бъбречната литиаза се проявява клинично като бъбречна колика. Нефритната колика се характеризира с внезапна, коликираща болка (която идва и си отива) в лумбалната област, едностранна, силна и излъчва в слабините или гениталиите. Може да се прояви и като коремна болка с остро начало и с по-малко от 12 часа еволюция. Болката не се подобрява с почивка и много често е придружена от гадене и повръщане и с усещането, че се налага уриниране много често, но уриниране много малко. Понякога с кръв в урината.
Във всеки от тези случаи трябва да отидете при специалист, който ще определи диагнозата чрез следните тестове, които включват анализ и посеви на урина, рентгенови снимки на корема, ултразвук на бъбреците и пикочните пътища, сканиране или КТ и интравенозна урография. От страна на пациента е важно също така, че когато в урината е видян първи камък, урината се прецежда с хартиен филтър или марля, за да се открие преминаването на камъка, или да се уринира в съд с кристал, намерете и вземете камъка, като изхвърлите урината. По този начин камъкът може да бъде отнесен при Вашия лекар, за да анализира състава му. Във всеки случай няма да е необходимо да се следва конкретно лечение в случай на изолирани малки камъни, които не представляват усложнения поради запушване или инфекция.
КОЕ Е ЛЕЧЕНИЕТО
Лечението се различава в зависимост от размера на камъка и по този начин лечението, за да се елиминират по-големите камъни, в случай че те не са били изгонени спонтанно и са причинили усложнения, инфекции или силна болка, обмисля други възможности като химично разтваряне, полезно за някои видове от камъни и бавно; ендоскопската екстракция на камъка за малки камъни; перкутанна нефролитотомия, разрез върху камъка за отстраняването му, в случаите, когато той е достъпен по споменатия метод; екстракорпоралната шокова литотрипсия (за изчисления при висока ситуация) избягва операцията, но понякога изисква много сесии и парчетата се изхвърлят по естествен път, което може да бъде болезнено; и в редки случаи, отворена хирургия. В момента се разработват нови терапевтични възможности.
* ФАРМАКОЛОГИЧНИ МЕРКИ
Лекарството, ако е необходимо, включва аналгетици, спазмолитици за отпускане на мускулите на уретера и подпомагане експулсирането на камъка, в зависимост от вида на камъка (със съдържание на калций, камъни с пикочна киселина или други състави), ще ви бъде предписано лекарство което спира растежа на съществуващи камъни или нови камъни.
Въпреки че медицинското, фармакологичното и диетичното лечение се различават в зависимост от вида на камъка (калциев оксалат, калциев фосфат, пикочна киселина, струвит, цистин и др.), Като общи мерки се препоръчва:
- Принуждавайте приема на течности, за да увеличите диурезата (производството на урина); Пийте между два и три литра течности на ден, особено в случаи на големи загуби (диария, интензивна физическа активност, топлина и др.). Това количество трябва да се разпредели през деня, в размер на две чаши вода (около 400 милилитра) с всяко хранене и чаша вода (около 200 милилитра) на всеки 2 или 3 часа (между 8 и 12 чаши на ден), е силно препоръчително да пиете чаша вода преди лягане и дори всеки път, когато човек става през нощта, да отиде до тоалетната. Поне половината от погълнатата течност трябва да бъде вода; но можете да приемате и настойки, сокове, бульони и т.н. Не се препоръчват алкохолни напитки (поради забележителния им калориен прием), бира (богата на захари, оксалати и пурини), допълнителни количества мляко (богато на калций, животински протеини и фосфати) или чай (съдържа оксалат). Препоръчително е водата да е със слаба минерализация.
- Регулирайте калориите: За да получите правилното тегло. Влиянието на прекомерния прием на калории съвсем не е благоприятно.
- Внимавайте със солта: Препоръчително е да контролирате приема на натрий във всички случаи на литиаза, особено при тези с хиперкалциурия (високи нива на калций в урината). Препоръчителното количество е около 6 грама сол на ден. Препоръчително е да извадите солницата от масата и да избягвате храни, които са особено богати на натрий.
- Протеини: Известно е, че диета с високо съдържание на протеини увеличава риска от нефролитиаза чрез повишаване на нивата на урината в каменните съставки (калций, оксалат, пикочна киселина) и осигуряване на подходяща среда за растежа им. Освен това е добре известно, че излишъкът от протеини увеличава загубите на калций в урината и хората с литиаза са особено чувствителни към този калциев ефект на протеините (месо, риба, яйца). Препоръката би била да се ограничи количеството месо и риба до дневна дажба от около 120 до 150 грама.
- Ограничете бързо абсорбираните захари (обикновена захар, конфитюри, мед, сладкиши и сладкарски изделия, захарни сокове и др.), Тъй като те благоприятстват увеличаването на количеството калций в урината чрез намаляване на неговата реабсорбция на ниво бъбреци.
- Избягвайте алкохола. Алкохолните напитки обикновено са богати на калций, оксалат и гуанозин (който се метаболизира до пикочна киселина). По същия начин те са силно енергични (богати на празни калории, тоест не хранителни). Има линейна връзка между консумацията на алкохол и повишената пикочна киселина както в кръвта, така и в урината. Алкохолът също така повишава нивата на калций, фосфат и магнезий в урината.
* СПЕЦИФИЧНИ МЕРКИ СЪГЛАСНО ТИПА НА ИЗЧИСЛЕНИЕ
Калциево-оксалатни камъни: алкализиращи напитки
- Течности: Повече от 2 литра на ден.
- Вода, богата на бикарбонат (повече или по-малко 1500 милиграма на литър) и с ниско съдържание на калций (по-малко от 100 до 150 милиграма на литър).
- Разредени цитрусови сокове, леки инфузии.
- Ограничете млякото до 2 чаши на ден и кафето и чая до 2 чаши на ден (те увеличават отделянето на пикочна киселина и съдържат оксалат).
- Избягвайте сладките напитки (с кола, сода, безалкохолни напитки) и всички алкохолни напитки.
- Диети с ниско съдържание на калций, което означава цялостно потискане на млякото и неговите производни, не са препоръчителни, тъй като те са склонни да увеличат абсорбцията на оксалат в червата, да увеличат риска от остеопороза и да намалят приноса на фосфор.
- Ограничете протеините: максимум 150 грама на ден месо, риба, яйца или техните производни.
- Ограничете източниците на оксалат (максимум 50 милиграма на ден оксалат):
- Избягвайте: спанак, манголд, цвекло, моркови, ревен, сушени смокини, пшеничен зародиш, желатин, месо от органи, черупчести мекотели, какао и шоколад.
- Ограничение: аспержи, краставици, ендивия, маруля, домат, броколи, зелен фасул, патладжан, праз, зелени чушки, магданоз, сух боб и грах, ядки, някои плодове (кайсия, праскова, лилави сливи, ягоди, череши, вишни), черно грозде, портокали, мандарини, ябълки, круши и ананас, пресни или в сок), незабавни супи, царевица, сардини и друга синя риба.
Изчисления на калциев фосфат - подкисляващи и неутрални напитки
- Течности: Повече от 2 литра на ден.
- Вода с ниско съдържание на калций (по-малко от 150 милиграма на литър) и бикарбонат (по-малко от 500 милиграма на литър).
- Пийте лек чай и разредена гроздова и ябълкова мъст.
- Ограничете кафето и чая (2 чаши на ден), млякото (максимум 2 чаши на ден).
- Избягвайте цитрусови сокове, сладки напитки (с кола, газирани напитки, безалкохолни напитки) и алкохолни напитки.
- Балансирана диета, не строга, никога чисто вегетарианска.
- Плодовете и зеленчуците имат алкализиращ ефект, особено ограничавайки цитрусовите плодове и техните сокове.
- Месото и рибата имат подкисляващ ефект.
- Ограничете консумацията на млечни продукти.
- Ограничаване на протеините: максимум 150 грама на ден месо, риба, яйца или техните производни.
- Ограничете фосфатите в случай на хиперфосфатурия (повишен фосфат в урината): избягвайте сирена (с изключение на сметана), бобови растения, ядки, какао и черен дроб.
Изчисления на пикочна киселина: алкализиращи и неутрални напитки
- Течности: Повече от 2 литра на ден.
- Натриеви бикарбонирани води (бикарбонат над 1500 милилитра на ден).
- Разредени цитрусови сокове, слабо минерализирани води, инфузии, мек чай и разредена ябълкова мъст
- Избягвайте сладки напитки (с кола, газирани напитки и безалкохолни напитки), алкохолни напитки, особено бира, включително безалкохолна бира.
- Храните, богати на пурини, обикновено подкисляват урината и увеличават отделянето на пикочна киселина с урината, така че намаляването на тези храни в диетата може да бъде полезно.
- Ограничете храни, богати на пурини: месо от органи, месо, мазна риба, ракообразни.
- Бобовите растения имат умерено съдържание на пурини (консумирайте само веднъж седмично).
- Избягвайте спанак, аспержи, карфиол, праз, гъби и гъби, репички.
- Препоръчва се: яйца, плодове, зърнени храни, зеленчуци с изключение на посочените и нискомаслени млечни продукти.
КАК ДА ГОТВИТЕ И ПОДПИСВАТЕ?
- Предпочитайте онези кулинарни техники, които допринасят по-малко мазнини за храната: с вода, варена или варена, пара, поширана, сотирана, решетка, фурна и папилот.
- Можете да използвате пърженето за тортили, бъркани яйца и крокети, при правилната температура, за да поемете минимално количество масло.
- За да стане храната по-апетитна, могат да се използват различни подправки:
- Киселини: оцет и лимон.
- Алиацея: чесън, лук, пролетен лук, див лук, шалот, праз, според толерантността.
- Ароматни билки: босилек, копър, кимион, естрагон, дафинов лист, мащерка, риган, магданоз, майоран.
- Избягвайте силните подправки: черен пипер (черен, бял, лют червен и зелен), червен пипер, лют червен пипер.
- Оцетът и олиото (маслини и семена) могат да се мацерират с ароматни билки.
- При приготвянето на сосове, фламбирани вина или други алкохолни напитки могат да направят различни рецепти по-вкусни (алкохолът се изпарява по време на готвене).
- Профилактика на пикочните инфекции.
- Контрол на киселинността на урината.
- Достатъчно физическо натоварване.
- Намалете стреса, спете достатъчно.
- Избягвайте големи загуби на течности (сауна, слънце, тежки упражнения, злоупотреба с лаксативи и диуретици).
- Може да се препоръча приемът на добавки с фибри. Фибрите с калций образуват не абсорбиращи се комплекси в червата; 36 g пшенични трици намаляват отделянето на калций с 10% при здрави индивиди, приемайки по-голям ефект и намаляване на честотата на нови камъни при хора с високи нива на калций в урината.
- Лимонената киселина е инхибитор на образуването на камъни. Еднократна нощна доза "калиев цитрат" значително увеличава отделянето на цитрат с урината и алкализира урината, намалявайки повторяемостта на образуването на камъни. Фармакологичният цитрат е за предпочитане от този от естествени източници (плодове и зеленчуци), тъй като може да причини увеличаване на оксалат в урината с количествата, необходими за постигане на гореспоменатия ефект.
- Магнезият намалява риска от литиаза по множество механизми и концентрацията му в урината е един от най-мощните инхибитори на образуването на камъни. На практика пероралното приложение на магнезиев оксид или магнезиев цитрат увеличава концентрацията на магнезий и цитрат в урината. Няма доказателства, че естествените източници на магнезий (мляко, пшеница, пиле, карфиол, спанак, сьомга, тон) произвеждат адекватни нива в урината за този защитен ефект.
- Дефицитът на калий може да увеличи литиазиковия риск, тъй като е свързан с повишаване на калция в урината (диуретици, които елиминират калий, тежка диария и повръщане, са ситуации, които могат да доведат до дефицит на този минерал).