Определение: Камъните в пикочните пътища са твърди, подобни на камъни маси, които се образуват навсякъде в пикочните пътища и могат да причинят болка, кървене, запушване на пикочния поток или инфекция. В зависимост от това къде се образува камъкът, той се нарича камък в бъбреците или пикочния мехур. Процесът на образуване се нарича уролитиаза (бъбречна литиаза, нефролитиаза).

литиаза

Симптоматология: Малките камъчета може да не причиняват никакви симптоми. Камъните в пикочния мехур могат да причинят болка в долната част на корема. Камъните, които запушват уретера или бъбречното легенче, могат да причинят болка в гърба (лумбална) или много силна болка, наречена РЕНАЛНА КОЛИКА. Нефритни колики характеризираща се с мъчителна, периодична болка, обикновено в страната, която тече надолу по корема до гениталната област и вътрешната част на бедрото. Други симптоми като гадене и повръщане, подуване на корема, студени тръпки, треска и кръв в урината могат да ги придружават. Камъните могат да причинят инфекция в пикочните пътища, като възпрепятстват потока на урината, бактериите се задържат в нея, стават в застой и в крайна сметка причиняват инфекция.

Диагноза: Малки, безсимптомни камъни могат да бъдат открити случайно по време на рутинен микроскопски тест на урината (тези тестове могат да разкрият наличието на кръв, гной и малки кристали). Камъните, които се проявяват с болка, се диагностицират от клиниката, всички симптоми са описани при бъбречна колика. Други допълнителни тестове, които помагат да се определи диагнозата, включват събиране на проби от урина за 24 часа и кръвни проби.

ХРАНИТЕЛНО ЛЕЧЕНИЕ

Описан е полезният ефект от диетичните съвети при каменна болест. Приблизително 60% от пациентите са без камъни на 5 години с диетични препоръки. Тези съвети са фокусирани главно върху увеличаване на приема на течности, намаляване на приема на протеини, намаляване на приема на оксалат (когато калциево-оксалатните камъни са преобладаващи) и накрая, леко намаляване на приема на калций (450 -600 mg/ден) тъй като ако ограничението на калция се извършва по неконтролиран и маркиран начин, това може да доведе до костна резорбция. Някои автори препоръчват да не се ограничава приемът на калций (поддържането му в нормални концентрации, 800 mg/ден), като се приема, че диетичният калций и оксалат се свързват в червата, за да образуват соли (калциев оксалат), като по този начин предотвратяват тяхното усвояване, изхвърляйки се през изпражненията (проверете диетата с високо съдържание на калций, не забравяйте, че оксалатите са калциеви инхибитори, частично предотвратявайки усвояването му, като се присъединят към него) Поради тази причина би се препоръчал съвместният прием и на двамата, като кафе с мляко, мляко с какао, ягоди със сметана ... (кафе, какао и ягоди са източник на оксалати).

Хранителни препоръки при бъбречна литиаза:

1-Увеличете приема на течности за да се осигури обилна диуреза. Това е предназначено за разтваряне на камъните и последващото им експулсиране. Минимум от 8 до 10 чаши на ден. Някои води са значителен източник на калций, препоръчват се слабо минерализирани води.

две-Ограничете приема на протеин до 0,6 g/ден (никога под тези стойности поради риск от генериране на протеиново недохранване). Хиперпротеидната диета има хиперкалциуричен ефект, тоест води до големи загуби на калций в урината с риск от образуване на камъни, поради което е необходимо това ограничение. Следователно трябва да смекчим приема на храни, богати на протеини, като месо, риба, яйца и млечни продукти. Изключете от диетата ядки и бобови растения, защото освен че са богати на протеини, те са богати и на оксалати и калций.

3-Ограничете приема на храни, богати на оксалати. Оксалатите са част от много често консумирани храни, те присъстват в храни от растителен произход. Тези с най-високо съдържание ( > 100 mg/100 g храна) Те са спанак, ревен, цвекло, ягоди, пшенични трици, орехи, фъстъци, какао, черен пипер и магданоз. Тези с умерено съдържание (10-100 mg/100 g храна) са целина, патладжан, сладък картоф, малина, праз, тиква, кафе, чай и бобови растения. Препоръчително е да избягвате или поне да ограничавате всички тези храни.

4- Намалете леко приема на калций в храната (450-600 mg/ден). Както вече споменахме, не се препоръчва драстично намаляване. За това е препоръчително да се ограничи консумацията на млечни продукти до една порция на ден. като чаша мляко (250 мл), две кисели млека или порция прясно сирене (избягвайте втвърдени поради високото съдържание на натрий). Препоръчително е да прегледате "диетата с високо съдържание на калций", по-специално таблицата с храни, богати на калций, не забравяйте, че има и други много интересни източници, втората по важност е рибата, която ядем с гръбначен стълб, Затова избягвайте приема на сардини, аншоа, лаврак и умерете консумацията на морски дарове (поради съдържанието на калций и натрий). Трябва да избягвате/ограничавате приема на зеленчукови източници като бобови растения (особено соя), ядки (особено бадеми и лешници) и някои зеленчуци като спанак. Бобовото растение със съдържанието си на калций, оксалати и протеини. Що се отнася до спанака, поради високото му съдържание на оксалати, въпреки че има високо съдържание на калций, абсорбцията му в червата е практически нулева.

5-Ограничете приема на сол. Избягвайте приема на храни с високо съдържание на натрий (прегледайте широка диета с ниско съдържание на натрий) като преработени храни. Злоупотребата с употребата на трапезна сол или солени преработени храни също е хиперкалциуричен фактор, т.е. благоприятства загубата на калций чрез урината.

6-Диетичен контрол на витамин С. Безразборното използване на дневни дози аскорбинова киселина (10 до 20 пъти дневните препоръки, неконтролирано добавяне) води при някои пациенти до повишаване на концентрациите на оксалати в урината и увеличаване на риска от литиаза, тъй като аскорбиновата киселина се превръща в оксалат. Дозата на витамин С не трябва да бъде по-висока от препоръчителния прием от 60 mg/ден. За това се препоръчва да се избягва консумацията на храни с по-високо съдържание като цитрусови плодове, чушки, брюкселско зеле, броколи, магданоз ... В този смисъл е препоръчително да се популяризират плодовете/зеленчуците с по-ниско съдържание като кайсия, райска ябълка, ябълка, круша, праскова, банан, диня, ендивия, маруля, морков, лук, артишок, зелен боб и краставица. Разбира се, безразборното използване на добавки с витамин С се обезкуражава.

7-Препоръчвайте подкисляващи храни за намаляване на рН на урината и правят калциевите соли по-разтворими в урината, като по този начин благоприятстват изхвърлянето им. Храни като месо и риба подкисляват урината, но умерено, за да не се прекалява с протеините.

8-Избягвайте храни с ксилитол. Ксилитолът също се превръща в оксалат, това е полиол, използван от хранителната промишленост за подслаждане на храни по калоричен начин. Основният му източник са подсладени продукти „без добавена захар“ като дъвка без захар, безалкохолни напитки и др. (Проверете етикетите на тези храни).

ЗАКЛЮЧЕНИЯ: В литиазисния процес, за да не се налага да се прибягва до по-агресивни методи, може да бъде ефективно да се следват редица съвети за диетата, обобщени в следното: обилен прием на течност, който ще спомогне за увеличаване на диурезата и по този начин разрежда вече образувани камъни. Контрол на консумацията на протеини поради хиперкалциуричния му потенциал, поради което модерира приема на месо, риба и яйца, без да ги елиминира напълно от диетата, тъй като те ще помогнат за разтварянето на камъните чрез подкисляване на урината. Контрол в диетата на храни с по-високо съдържание на оксалати и калций, ако са включени, внимавайте да ги поглъщате едновременно, тъй като на чревно ниво те се неутрализират чрез образуване на соли, предотвратявайки абсорбцията на двата компонента, намалявайки риска от образуване на камъни формиране. Контрол на витамин С, тъй като той се трансформира в оксалат в организма, се препоръчва повишено внимание с неоправдани добавки. И накрая, умерената консумация на сол, избягвайки преработените храни, диетата трябва да се състои от естествени и пресни храни.