Това, което представляват миомите на матката, са необичайни маси от гладка мускулна тъкан, които се намират в и около матката и понякога върху шийката на матката. Тези
Какво са те?
Маточната миома е необичайна маса на гладка мускулна тъкан които се намират в и около матката и от време на време на шийката на матката. Тези миоми произхождат от гладкомускулни клетки, които съществуват в миометриума или стената на матката. В повечето случаи те са множествени, но понякога могат да бъдат уникални. Други термини, с които тези лезии обикновено се наричат, са лейомиоми или миома на матката.
Кой е засегнат?
Смята се, че една на всеки четири до пет жени има миома на матката. Обикновено се срещат при жени на възраст между 30 и 50 години и обикновено намаляват по размер след менопаузата. Те често не се нуждаят от лечение. Те обаче могат да бъдат причина за прекомерно маточно кървене, болка, усещане за натиск, безплодие, спонтанен аборт и преждевременно раждане. Хирургичното лечение обикновено може да коригира тези проблеми, но трябва да се има предвид, че има вероятност те да се появят отново.
Какви са вашите причини?
Точната причина за миома на матката не е добре установено. Но има доказателства, които предполагат, че те се нуждаят от естрогени за растежа си, приема се, че това е естроген-зависим тумор, наследственият фактор може понякога да повлияе на появата на миома на матката.
Има ли различни видове миома?
Миомите обикновено се намират в маточните тела, въпреки че понякога могат да се появят на шийката на матката. Те обикновено се разделят на три категории, в зависимост от местоположението им: субсерозен, интрамурално и субмукозно. Приблизително 55% от миомата са субсерозни, 40% са интрамурални и 5% са субмукозни.
Какви симптоми произвеждат?
Много миоми на матката не показват никакви симптоми. Приблизително една трета от пациентите, които са диагностицирани с миома на матката, имат a коремна маса, а необичайно маточно кървене, тазова болка или в долната част на корема, компресивни симптоми на съседни органи, болки в кръста или пикочни симптоми. Симптомът, който най-често се свързва с появата на миома, е необичайно маточно кървене. Понякога те могат да допринесат за проблем с безплодие. Въпреки че трябва да се има предвид, че като единствена причина за безплодие те се появяват само при 2 до 3% от безплодните пациенти. Те също са свързани с повторете абортите.В по-голямата част от случаите тези миоми са доброкачествени тумори, въпреки че статистиката показва, че приблизително един на 10 000 пациенти с миома ще има злокачествен тумор, който се нарича лейомиосарком. В тези случаи растежът на миомата обикновено е бърз и това трябва да се има предвид особено при пациенти след менопаузата.
Как се диагностицират?
Диагнозата може да бъде относително проста и в много случаи изисква само проста ръчен тазов изпит от гинеколога. Други методи, които могат да се използват и често се използват при диагностицирането на тези лезии, са: ултразвук таза (най-надеждният метод за диагностика на тези наранявания), томография компютъризиран аксиален или често наричан скенер, резонанс магнитна, хистероскопия вълна лапароскопия диагностична.
Как се лекуват?
Тези жени, които са диагностицирани с миома на матката, не се нуждаят непременно от операция. Ако миомата е безсимптомна, в по-голямата част от случаите ще се изисква само периодично изследване, обикновено чрез ръчно изследване на таза и/или ултразвук за проследяване на растежа или значителни промени в размера на миома. В много случаи след настъпването на менопаузата тези миоми са склонни да намаляват значително по размер и в някои случаи в крайна сметка ще изчезнат. В случай на растеж, големи миоми или изразени симптоми, те ще се нуждаят от лечение. Това лечение може да бъде чрез медицинско лечение или чрез хирургично лечение.
Медицинско лечение
Понастоящем най-използваните лекарства за лечение на миома на матката са Аналози на Gn-RH. Обикновено се използват временно и могат да помогнат за намаляване размера на миомите, въпреки че в редки случаи те ще накарат да изчезнат. Обосновката за това лечение е да се намали количеството на циркулиращите естрогени в кръвта чрез блокиране на функцията на яйчника. Тъй като тези лезии са зависими от естрогена, техният размер има тенденция да се свива. Въпреки това, често при прекъсване на терапията те растат отново. Също така, това лечение има странични ефекти, подобни на тези, които се появяват, когато жените достигнат менопауза, като горещи вълни изпотяване, вагинална сухота, промени в настроението и понякога загуба на костна маса.
Хирургично лечение
Видът на операцията, която може да се използва за хирургично лечение на миома, варира в зависимост от местоположението им, симптомите, размера и желанието на пациента да запази плодовитостта или менструацията. ), можете да практикувате хирургична хистероскопия. Тази техника се състои от въвеждане на малка камера (хистероскоп) в матката и пристъпване към изрязване на вътрематочния миом. Тя изисква обща или регионална анестезия, въпреки че следоперативното възстановяване е много бързо
МиомектомияВ този случай миомата се изрязва само и изключително, запазвайки матката, която трябва да бъде реконструирана по време на хирургическия акт. Тази техника е идеална за практикуване при онези жени, които желаят да запазят матката си или поради бъдещи желания за плодовитост, или защото не искат да загубят менструацията си. Трябва да се отбележи, че практиката на миомектомия не предотвратява възможността, че те ще се върнат в бъдеще.да се появят нови миоми на матката. Освен това приблизително една трета от пациентите, подложени на миомектомия, впоследствие ще се нуждаят от хистеректомия.
ХистеректомияВ този случай тази операция се състои от пълното изрязване на матката.
Тези две последни хирургични техники могат да бъдат практикувани или от лапароскопски начин или вагинално, тоест без необходимост от отваряне на корема или чрез лапаротомия, операция, при която коремът е отворен. Изборът на един или друг път ще зависи от редица фактори като размера на миомите, тяхното местоположение, и хирургичните умения на хирурга и т.н.
Други: Емболизация на маточната артерия
Това води до некроза поради липса на напояване. Посочено в някои случаи с добри резултати. Това е междинна стъпка между операцията и медицинското лечение. Той има добри резултати при избрани пациенти, въпреки че понякога страничните ефекти, особено следоперативната болка, може да изискват специфично лечение.
Обобщение
Маточната миома е доброкачествен тумор на гладката мускулатура на маточната стена. Те обикновено се появяват при жени в репродуктивна възраст. В много случаи те са асимптоматични, но могат да причинят необичайно маточно кървене, тазова или коремна болка, усещане за натиск, аборти или безплодие. Вероятността ракът да се развие при миома на матката е изключително рядка. Управлението на тази вреда варира значително в зависимост от редица фактори, обяснени по-горе.