ДОБРЕ ДОШЛИ СЛЕДВАЙТЕ НИ

Сол и натрий: митове, функции и факти

реалности

Кой никога не е чувал за вредата от солта? Това е една от основните теми по отношение на храната и не е необичайно да чуем някой да казва „лекарят ми каза да ям без сол“ или „О, не мога да ям сол с хипертония“. В тази статия ще се опитаме да изясним какво е истина и мит зад тези твърдения, както и да хвърлим светлина върху такава противоречива и честа тема.

За любопитство трябва да се отбележи, че теорията за натриевия баланс идва от краткосрочни проучвания, проектирани през деветнадесети век от Карл Лудвиг, където субектите са били подложени на екстремен прием на сол (по излишък и по подразбиране) (22)

Какво е солта?

Трапезната сол, чието химично наименование е натриев хлорид, е йонно съединение, образувано от комбинацията от Na⁺ и Cl⁻ йони (натриев катион и хлориден йон). Повече или по-малко 40% е натрий и 60% хлор, за да се изчисли количеството натрий на грамове сол, просто се разделя на 2,5 (коефициент на конверсия сол в натрий).

За да не се разширяваме твърде много, ще говорим за натрий, който е отговорен за ограничаването на приема на сол.

Основни функции на натрия

  • Заедно с калиевия йон (K⁺) той участва в регулирането на телесните течности вътре и извън клетките (хомеостаза) (3).
  • Това е необходимо за предаването и генерирането на нервния импулс.
  • Участва в мускулната контракция (сърдечна, гладка и набраздена) (1,2,8).
  • Намесва се в киселинно-алкалния баланс.

Лесно е да се разбере защо натрият е основен микроелемент (5), без който не бихме могли да живеем, така че защо препоръката да се намали консумацията му?

Натрий и хипертония

Както посочихме в предишния раздел, натрият участва в регулирането на телесните течности заедно с калий и това не е тривиална точка, като се има предвид, че и двата йона се намират в различни телесни отделения: натрият е основният извънклетъчен йон, (той е в по-голямо количество в кръвта), а калият е основният вътреклетъчен йон ((в по-голямо количество е в клетките) (7,17).

Е, количеството на тези йони упражнява сила върху водата в тялото (осмотично налягане), така че, ако има по-голям дял на йони в отделението на тялото, то ще има повече сила за привличане на вода и следователно ще има повече обем вода в споменатото отделение.

Както казахме, натрият е основният йон в кръвта и има смисъл, че ако е в голямо количество, чрез привличане на вода, той може да причини хипертония. Тогава разбираме защо се препоръчва да се намали консумацията му, за да се намали хипертонията, тъй като колкото по-нисък е делът на натрий, толкова по-малко сила ще упражнява за привличане на вода и по-малко ще има натиск във вените и артериите (17).

Трябва да се отбележи, че има хора, чието кръвно налягане е по-зависимо от количеството сол, което ядат. Не е добре известно защо, но се смята, че може да е свързано с бъбречната функция, тъй като е отговорно за отделянето на натрий с урината (3).

Смята се, че ренин-ангиотензиновата система играе важна роля при определяне на количеството натрий, което тялото отделя или задържа след консумация на сол (15). Последните данни показват, че пептидът Ang (1-7) и асиметричната система диметиларгинин-азотен оксид (също свързана с ендотелната дисфункция (16)) могат да участват в регулирането на бъбречната реакция на променен прием на сол (15), вероятно от причиняващи намалени нива на азотен оксид (16)

Проблемът е въпрос на двама

От казаното дотук изглежда, че натрият е виновникът за хипертонията. Нещата обаче рядко са толкова прости, колкото изглеждат, тъй като калият участва и в регулирането на хомеостазата. Проблемът с подхода, видян в предишния раздел, е, че натрият не е просто регулатор на телесните течности, а също така изпълнява жизненоважни функции, както показахме по-горе. Тук възниква проблемът, намаляването на натрия в храната очевидно ще доведе до води до намаляване на кръвното налягане, но също така, ако е много драстично, може да наруши жизнените функции, които изпълнява.

Тъй като не можем да намалим натрия под определено количество, тъй като това би довело до рискове, алтернативно решение би било да се опитаме да балансираме баланса, като не изваждаме, а добавяме, оттук и значението на калия (20). Вижда се, че увеличаването на консумацията на калий, дори и допълването му, постига по-голямо намаляване на кръвното налягане, отколкото прекомерно намаляване на приема на сол (20), и това без рисковете, свързани с драстично намаляване на приема на натрий.

Произходът на дисбаланса

Западният начин на живот е, без съмнение, един от основните задействащи фактори на този йонен дисбаланс, който често се мръщи като просто излишък на натрий. Проблемът е, че този опростен подход избягва заседналия начин на живот и лошата диета, които в момента следваме (13).

Когато тренираме, мускулите ни консумират натрий, за да осъществят мускулна контракция, а той също се губи при изпотяване. Следователно, ако не се движим, количеството натрий, от което се нуждаем, ще бъде по-малко. В действителност физическите упражнения се оказаха ефективни за намаляване на хипертонията (24). Следователно нуждите от натрий на всеки един ще зависят до голяма степен от физическата активност, която извършваме и следователно препоръката за намаляване на консумацията на сол, която се отделя за всички аудитории, няма смисъл, тъй като това съобщение може да компрометира здравето на хората с високо ниво на физическа активност.

Другият проблем, за който говорихме, е лошата диета, предвид ниското количество плодове и зеленчуци, които консумираме. Казано по този начин, ние не виждаме връзката добре, но знаейки, че плодовете и зеленчуците са основните източници на калий в диетата, има смисъл да мислим, че увеличаването на тяхната консумация е много добра стратегия за, както казахме преди, добавяйки калий (7, 14.20).

Колко натрий е оптимално да се приема?

Приемът между 3 и 6 грама натрий на ден изглежда оптимален от сърдечно-съдова гледна точка. Ако обаче използваме хипертония като критерий, обикновено се препоръчват приема на по-малко от 2 грама на ден, въпреки че не са наблюдавани значителни подобрения със стойности от 3 грама (5).

Въпреки това, трябва да помислим върху това, което е по-важно за здравето: дали маркер като кръвно налягане или глобално здраве.

Друг параметър, който ни казва, че тялото може да толерира по-широки граници на натрий, е екскрецията на натрий в бъбреците, тъй като е установено, че варира значително в отделните държави, например, средната дневна екскреция на натрий в урината в Обединеното кралство е 3,7 грама натрий при мъжете и 2,9 грама при жените, докато в Китай средните стойности са 6,9 грама натрий/ден при мъжете и 5,8 при жените (5). Това ни дава представа, че въпреки различния прием, колкото по-голям е приемът на натрий в храната, толкова по-голяма е неговата екскреция. Това също не е изненадващо, тъй като тъй като натрият е в кръвта, бъбреците могат да се отърват от него доста лесно.

И това без да се вземат предвид факторът на активността на индивида или консумацията на калий, като най-важното е съотношението натрий/калий (20).

Какво ни казват препоръките?

Настоящата препоръка на СЗО е да не се надвишава 5 грама сол на ден (

Любопитно е също, че е невъзможно да се отговори едновременно на нуждите от натрий и калий (21) и би било детайл, че когато се изготвят хранителните указания, някой ще се погрижи да провери тяхната жизнеспособност. Освен това изглежда, че няма достатъчно доказателства, които да ни позволят да свързваме по-високия прием на сол с по-висок сърдечно-съдов риск (9).

Като се има предвид това, бихме могли да разгледаме следната хипотеза:

Ами ако хората не умрат от яденето на твърде много сол?

Позволявам ви да си отговорите, само не забравяйте, че ние не се движим (14), което несъмнено е вредно за нашето здраве, а предвид голямото разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването (14), може би обвиняването на солта е нещо малко утайка.

Като се имат предвид тези препоръки, трябва да се отбележи, че, както вече казахме, количеството ще зависи до голяма степен от физическото упражнение, извършвано от субекта, с препоръчителни количества сол над 10 грама на ден при силно активни субекти.

При пациенти с хипертония се говори за диети с по-ниско съдържание на сол (по-малко от 5 грама на ден). Тук възникват усложненията при прекомерно ниско съдържание на натрий, тъй като е установено, че недостатъчният прием на натрий може да увеличи кръвните триглицериди (12), инсулиновата резистентност (19) и да увеличи риска от заболявания и смъртност при пациенти със сърдечна недостатъчност ( поради ролята на натрия в свиването на сърдечния мускул) (10).

Като се има предвид това, е много по-интересно да се лекува затлъстяване или наднормено тегло, които много често се появяват заедно с хипертония. Споменатият контрол на теглото също ще намали кръвното налягане по-ефективно от намаляването на приема на сол (11).

Трябва да се каже, че има и проучвания, които показват благоприятен ефект от намаляването на солта при хипокалорична диета в сравнение с нормокалорична и нормозодична диета (5) и е много възможно този ефект да се дължи в по-голяма степен на загуба на тегло, отколкото до ограничаване на солта.

Така че мога ли да ям цялата сол, която искам?

Трябва да се отбележи, че не всички соли са еднакви, тъй като когато ядем, не приемаме сол изолирано, ние я приемаме с храна или като част от нея.

Проблемът изглежда не е солта, която добавяме към гастрономическите препарати, която увеличава вкуса на храната и осигурява по-голямо спазване на диетичния план, а солта, която е била част от ултра-преработените храни, които също са с високо съдържание продукти, енергични и изключително вкусни (така че ще ядем много, преди да се почувстваме сити). Това, сред другите нездравословни компоненти, ще допринесе за увеличаване на теглото, което има много общо с голямото разпространение на наднормено тегло и затлъстяване, което страдаме днес. Освен това проблемът с консумацията на тази храна е не само излишъкът от сол и килокалории, който има, но и калият, който не приемаме под формата на плодове и зеленчуци, когато консумираме други видове храни.

Искате да кажете, че никой не трябва стриктно да контролира приема на сол?

Не, има заболявания, при които несъмнено се препоръчва намаляването на натрий в диетата, например при хора с бъбречни проблеми, които имат затруднения с филтрирането на кръвта. При тези хора наличието на повече йони в кръвта може да бъде вредно за вече увредения бъбрек. Въпреки това, сред общата и хипертоничната популация препоръката за намаляване на приема на сол не изглежда оправдана, още по-малко виждането, което обикновено се дава за нея като нещо лошо само по себе си.

Както вече казахме, количеството сол, от което се нуждае всеки човек, ще зависи от извършената физическа активност, ако сте заседнал човек, не си давайте карт бланш, за да добавяте сол в храната, тъй като излишъкът от натрий, дори без наличието на хипертония е свързано с промени във вените, мозъка, сърцето и бъбреците (3).

Освен това, въпреки ефекта, който намаляването на приема на сол може да има върху хипертонията, изглежда не оказва влияние върху намаляването на сърдечно-съдовия риск (23)

Също така при хора на диуретично лечение не се препоръчва да се намалява приемът на сол, предвид високата екскреция на йони, които те представят (4).

Завършеност

Изглежда, че приемът на сол има широк диапазон, в който не представлява риск за здравето, в голяма степен в зависимост от физическата активност и приема на калий (съотношение натрий/калий). Но не само, че това не представлява риск за здравето, но и консумацията на повече сол, тъй като по-малкото представлява здравословни проблеми.

В храненето, както и в много неща в живота, прекаленото опростяване е опасно. Не можем да забравим, че не ядем изолирани хранителни вещества, но ядем храна и не можем да дискриминираме цялост по части, не и без да имаме глобална визия. Трябва да се помни, че лечението на симптомите, а не в основата на проблема, без съмнение е една от причините, поради които традиционните подходи се провалят при лечението на заболявания, които в момента се увеличават, класифицирани под името метаболитен синдром.

Преди всичко съгласуваност, критичен дух и цялостна визия.

Статия от Франсиско Хавиер Херас Алонсо

Библиография

Sommer B, Flores-Soto E, Gonzalez-Avila G. Клетъчни механизми за обработка на Na +, участващи в свиването на гладката мускулатура на дихателните пътища (Преглед). Международен вестник по молекулярна медицина. 2017; 40 (1): 3-9. doi: 10.3892/ijmm.2017.2993.