метастази

Мозъчни метастази е най-често срещаният мозъчен тумор и е доста предизвикателство за лекарите. Те представляват около 90% от всички случаи на мозъчни тумори.

Смята се, че между 10 и 40% от пациентите с рак имат мозъчни метастази; неговата честота се увеличава предвид по-високата средна преживяемост на пациенти с рак, благодарение на съвременните терапии.

Туморите имат различна способност да метастазират в мозъка и те трябва да имат способността да проникнат през кръвно-мозъчната бариера, което е това, което покрива и защитава мозъка.

Метастазирането е характеристика на раковите клетки, които се състои от способността да нахлува в тъкани, съседни и отдалечени от първия тумор. Тоест раковите клетки могат да мигрират към други части на тялото и да причинят друг тумор.

Симптомите на метастази в мозъка са различни и зависят от засегнатото място, както и свързаните с това рискове от припадъци варират.

Причини за мозъчни метастази

Мозъчните метастази обикновено се получават чрез хематогенно разпространение, тоест поради раковите клетки на първичния тумор преминават в кръвния поток, достигат до мозъка и се разпространяват.

В този смисъл е интересно, че разпределението на мозъчните метастази е пропорционално на кръвния поток на въпросната площ, класиране според следните проценти:

  • 80% от мозъчните травми.
  • 15% в малкия мозък.
  • 5% в мозъчния ствол.

Първата стъпка за разпространение на клетките в мозъка е, че те нахлуват в артериалната стена на нивото на първия първичен тумор. По този начин се позволява на някои ракови клетки да се откъснат и да влязат в кръвта.

След това клетката или клетките, които са преминали в кръвта, те трябва да могат да се придържат към мозъчните съдове преминаване на кръвно-мозъчната бариера.

Кръвно-мозъчната бариера и липсата на лимфна система дават на мозъка значителна защита от навлизането на много лекарства и микроорганизми, но в крайна сметка не е в състояние да предотврати навлизането на определени клетки.

Как неопластичните клетки преминават кръвно-мозъчната бариера?

Механизмите, използвани от неопластичните клетки за преминаване на кръвно-мозъчната бариера, са предмет на изследване. Въпреки това, тъй като доказано е, че има поне две механизми:

  • Парацелуларен, т.е.преминавайки го между бариерните клетки: за това клетките трябва да разрушат кръстовищата между клетките и трябва да имат определени протеини и възпалителни медиатори.
  • Трансцелуларен или, което е същото, причинявайки директна смърт на бариерните клетки.

Какво се случва след преминаването на кръвно-мозъчната бариера?

След като са вътре в мозъка, клетките преминават към микроваскулатурата на същата и оттам се екстравазират, тоест излизат към тъканта.

Оцеляването и разпространението от този момент нататък зависи от способността да се поддържа адекватно снабдяване с кислород и хранителни вещества., което обяснява защо тези злокачествени клетки остават много близо до кръвоносните съдове.

Лечение на метастази в мозъка

В рамките на обичайното лечение, ако пациентът има главоболие, трябва да се направи образно изследване за да се изключат усложнения, които изискват хирургическа намеса.

Относно специфично лечение на мозъчни метастази, можем да споменем следните опции:

  • Хирургична резекция: състои се от екстракция на тумора чрез малки разрези. Прави се чрез витректомия. Той има редица предимства, като например, че успява да премахне ефекта от масата, да премахне източника на отоци и да подобри общата преживяемост в сравнение с холокраниалната лъчетерапия.
  • Холокраниална лъчетерапия: в исторически план се счита за избрано лечение, когато туморната тежест е висока. Доказано е също така, че е полезен като допълнение към хирургичното лечение, значително намалявайки честотата на рецидиви след резекция.
  • Стереотаксична радиохирургия: се състои от фокално прилагане на лъчение към тумора. Той показа по-добра преживяемост и по-малко рецидиви при тези пациенти с нараняване; а също и по-добър локален контрол, но не и значителна разлика в преживяемостта при тези с 2 или 3 лезии.
  • Химиотерапия: мозъчните метастази обикновено не са устойчиви на химиотерапия. Интегрирането на нови терапевтични алтернативи, като целеви агенти и имунни инхибитори на контролни точки, засилиха изследванията в тази област.

Завършеност

Мозъчните метастази представляват около 90% от всички случаи на рак на мозъка. От съществено значение е да се установи диагнозата възможно най-рано да се опита да спре прогресията на болестта.

Днес има различни лечения, които стават все по-добри и по-добри. въпреки това, мозъчните метастази са много агресивен рак и има още много за разследване в тази област.