Ние анализираме нашия опит със сълзи на централна мрежа, рядка причина за рецидив на херния.

причина

материали и методи

Ретроспективно търсене в нашата база данни за хирургия на коремна стена, от февруари 2008 г. до октомври 2014 г., на случаи с диагноза „рецидивираща херния“ или „рецидивираща вентрална херния“. След това преглед на хирургичния доклад за идентифициране на мрежести разкъсвания.

Резултати

Случай 1: Пациент със затлъстяване, с гигантска евентрация. Лечение: митропластика с ретромускулна мрежа от полипропилен (60 g/m 2) без предно затваряне на листа. На 32 месеца рецидив на херния с централен дефект 3 × 3 cm.

Случай 2: Пациент с гигантска евентрация. Лечение: отделяне на предни компоненти и имплантиране на супраапоневротична полипропиленова мрежа (48 g/m 2). На 16 месеца евентрация с централен дефект с размери 7 × 5 cm.

Случай 3: Пациент със затлъстяване, с 8 предишни операции на херния, представящ колокутанна фистула и евентрация. Лечение: ретромускулна полипропиленова мрежа (35 g/m 2), без затваряне на предния лист. 3 дни по-късно той е репериран повторно за септичен шок и са открити 5 области на разкъсване на окото.

Случай 4: Пациент със затлъстяване, с гигантска евентрация след отворен корем 20 години по-рано. Лечение: митропластика с ретромускулна полипропиленова мрежа (28 g/m 2) без затваряне на предния лист. На 20 дни централната мрежа се разкъсва с диаметър около 5 cm.

Заключения

Разкъсването на окото се появява при пациенти със затлъстяване, с големи хернии или с множество предишни операции на коремната стена. При тези пациенти, особено ако не можем да затворим предната средна линия, трябва да избягваме използването на мрежи с ниска плътност.

Резюме

Разкъсването на централната мрежа е рядка причина за рецидив на херния. Ние анализираме нашия опит.

материали и методи

Ретроспективно търсене в нашата база данни за операция на коремната стена, от 02/2008 до 10/2014, търсене на случаи с диагноза «рецидивираща херния» или «рецидивираща вентрална херния». След това се преглежда хирургичният доклад, за да се установи всяко счупване на окото.

Резултати

Случай 1 Пациент със затлъстяване с гигантска вентрална херния. Лечение: ретромускулна корекция на вентрална херния с полипропиленова мрежа (60 g/m 2) без затваряне на предния лист. На 32 месеца се появява рецидив на херния с централен дефект 3 × 3 cm.

Случай 2 Пациент с гигантска вентрална херния. Лечение: разделяне на предните компоненти с покривна полипропиленова мрежа (48 g/m 2). На 16 месеца се появява рецидив на херния с централен дефект 7 × 5 cm.

Случай 3 Пациент със затлъстяване с 8 предишни операции на вентрална херния, представяща колокутанна фистула и вентрална херния. Лечение: ретромускулна полипропиленова мрежа (35 g/m 2) без затваряне на предния лист. Той се възобновява три дни след като поради септичен шок бяха открити пет зони на разкъсване на окото.

Случай 4 Пациент със затлъстяване с гигантска инцизионна херния след отворен корем преди 20 години. Лечение: корекция на вентрална херния с ретромускулна полипропиленова мрежа (28 g/m 2) без затваряне на предния лист. На 20 дни централната разкъсваща мрежа се появява с диаметър около 5 cm.

Заключения

Руптурата на централната мрежа се появява особено при пациенти със затлъстяване с големи хернии или с множество предишни операции на коремната стена. При тези пациенти, особено ако не можем да затворим предишния миофасциален слой, трябва да избягваме използването на леки мрежи.

Предишен статия в бр Следващия статия в бр