Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Испанската хирургия е официалният орган на Испанската асоциация на хирурзите (AEC) и на Испанското дружество по гръдна хирургия (SECT), и двете научни дружества обхващат по-голямата част от общите и гръдните хирурзи, както и други подспециалисти на испанската хирургия. Списанието е най-добрият показател за техническото и концептуално развитие на испанската хирургия, по такъв начин, че на неговите страници, подобно на еволюцията, която е претърпяла хирургията в света, все по-голямо внимание се отделя на биологичните и клиничните аспекти на хирургичната патология, надхвърляйки по този начин оперативния акт, който в миналото е бил основният фокус на вниманието в тази област на медицината. Съдържанието на списанието е структурирано в разделите „Оригинали“, „Рецензии“, „Клинични бележки“ и „Писма до редактора“, а статиите са подбрани и публикувани след строг анализ, следвайки международно приети стандарти.

Индексирано в:

SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

тотален

Стомашно-карциноидният тумор (GCT) се определя като доброкачествен тумор на невроендокринните клетки на стомашните жлези на тялото и фундуса на стомаха. 70% от тези тумори са разположени в храносмилателния тракт (повече в тънките черва и апендикса). Вероятността за инвазия на лимфни възли зависи от размера на тумора, като е 2% при тумори по-малки от 1 cm и между 10 и 15% при тези от 1-2 cm и 60-70% при тези по-големи от 2 cm 1 -4 . Местоположението му е по-често в тялото и очното дъно; когато са свързани с пернициозна анемия, 50% са мултифокални. Лечението ще зависи от размера, възможността за засягане на лимфните възли и мултифокалността. В този случай се наблюдава лезия на стомашната стена при предоперативната гастроскопия на пациент, кандидат за бариатрична хирургия, чиято окончателна диагноза е GCT. Извършването на фиброгастроскопия преди бариатрична хирургия може значително да намали броя на потенциално злокачествени стомашни лезии, които по невнимание могат да останат в стомашния остатък в случай на производни операции без стомашна резекция, като стомашен байпас 3 .

28-годишна пациентка се обърна към Отдела за функционално затлъстяване (НЛО) за прогресивно наддаване на тегло след първата си бременност и неуспешни опити за намаляване на теглото с нискокалорични диети и физическа активност, с тегло 110,5; височина 152 см и индекс на телесна маса (ИТМ) 47. Като съпътстващо заболяване той посочи външната астма. Той осигури гастроскопия, извършена в друг център година по-рано, която описва 3 mm полипоидна лезия в препилорния антрум (биопсия: съвместима с хроничен антрален гастрит с чревна метаплазия и Helicobacter pylori (H. pylori) +., Се счита за кандидат за бариатрична хирургия, започване на предоперативното проучване съгласно протокола на центъра, ликвидиране на H. pylori.

Изследването на стомашната лезия беше завършено с нова гастроскопия, която идентифицира повдигната и пъпна лезия от 2 cm върху задния аспект на стомашното тяло. Резултатът от биопсията е неспецифичен. Ендоскопският ултразвук разкрива субепителен тумор на задния аспект на кръстовището тяло-очно дъно с лека депресия и централна язва. На нивото на лезията беше оценено хипоехогенно изображение със закръглена централна хиперехогенност 14 × 10 mm, което изглежда зависи от надлъжната част на четвъртия слой или muscularis propria (фиг. 1).

Тумор на пъпа, открит при гастроскопия и ендоскопско ултразвуково изобразяване.

Останалата част от предоперативното проучване беше нормална.

Когато случаят беше разгледан от храносмилателната служба, те прецениха, че най-вероятната диагноза на лезията е 1,4 см GIST, чието местоположение ще позволи вертикална гастректомия с резекция на лезията в образеца за гастректомия, тъй като изглежда разположен в задната част на лицето към по-голяма кривина на кръстовището на тялото и стомашното дъно.

Констатациите от гастроскопията и ендоскопския ултразвук са обяснени на пациента и е предложена бариатрична хирургия, включително резекция на стомашната лезия. Най-вероятният вариант е вертикална гастректомия или стомашен байпас със стомашна резекция, като се обяснява, че техниката ще зависи от интраоперативните находки.

Хирургичната интервенция е започнала чрез експлораторна лапароскопия, излагайки задния стомашен аспект чрез отваряне на гастроколичния лигамент, откривайки камъноподобни лимфни възли на територията на левите стомашни съдове (фиг. 2). За интраоперативна патологична диагноза е насочена лимфаденопатия и е поискана интраоперативна гастроскопия. Чрез комбинирано зрение с гастроскоп и лапароскопия, лезията е идентифицирана в по-малката стомашна кривина на около 4 см от кардията (несъвместима с предоперативните гастроскопии). Патологичната диагноза на лимфаденопатиите е метастазиране на карциноиден тумор, така че се предполага, че стомашната лезия е основният карциноиден тумор. Предвид подозрението за GCT с лимфна инфилтрация в близост до кардията, беше решено да се извърши лапароскопска тотална гастректомия с D2 лимфаденектомия и реконструкция на Roux-en-Y със 100-сантиметрова алиментарна верига. Следоперативният период премина адекватно и пациентът се изписва на 4-ия ден.

Изображение на патологични аденопатии по време на проучвателна лапароскопия.

Окончателното хистопатологично проучване разкри добре диференцирана невроендокринна неоплазма (карциноиден тумор), инфилтрираща мускулатурата на лигавиците и областите на субмукозата. Хроничен гастрит с области на метаплазия е идентифициран в стомашния антрум и изследването на 27 отстранени лимфни възли идентифицира само един от тях метастатично участие.

На 24-месечно проследяване пациентът е имал тегло 74 kg, с BMI 32 kg/m 2, добро общо състояние и отрицателни радиологични и аналитични контроли (с хромогранин А) за рецидив на тумора.

В този случай е очевидно значението на провеждането на адекватно предоперативно гастроскопско проучване преди бариатрична хирургия, особено ако трябва да се извърши производна техника без стомашна резекция като стомашен байпас (което би било нашата избрана техника с по-висок ИТМ до 45 без рискови фактори). При извършване на този тип хирургическа намеса съществува риск една премалигнена лезия да остане незабелязана в изключения стомашен остатък и би била трудно достъпна след интервенцията. Диагнозата на премалигнени лезии като метаплазия, полипи, атрофичен гастрит, стомашно-чревни стромални тумори или карциноидни тумори, наред с други, може да позволи ендоскопско лечение на някои лезии или ще мотивира промяна в хирургичната техника в някои случаи, при които резекцията на стомаха трябва да бъде свързана.