Какво е СВЪРРЕАЛНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ (ИС)? IS е хормонално заболяване, причинено от липса на производство на надбъбречен хормон, или поради самия надбъбречен произход, или поради произхода на хипофизата поради липса на ACTH, който е хормонът, който стимулира и регулира производството на надбъбречни хормони.

universitario

Надбъбречните жлези са разположени в корема, в горния полюс на всеки бъбрек. Те обикновено секретират 3 различни вида хормони: глюкокортикоиди (кортизол), минералокортикоиди (алдостерон) и андрогени (DHEA-те, тестостерон). Надбъбречната недостатъчност (IS) се появява, когато се произвеждат недостатъчни количества от един или повече видове от някой от тези хормони.

Причини Първична надбъбречна недостатъчност (болест на Адисън). Възниква поради първична недостатъчност на надбъбречната жлеза: Може да бъде автоимунна (70-90%), туберкулоза (7-20%) и други като отстраняване на надбъбречната жлеза, инфекции, лекарства, лъчетерапия, (5%) Вторична надбъбречна недостатъчност. Възниква поради дефицит на ACTH: Виждаме го след хипофизна хирургия, тумор на хипофизата, инфилтриращи заболявания, автоимунитет, инфекции, празни сели или след спиране на продължително лечение с кортикостероиди,

Симптоми Първична ИС: Повечето пациенти имат интензивна умора, която се влошава през целия ден, генерализирана слабост, загуба на апетит и тегло. В допълнение, хиперпигментация на кожата, по-честа на нивото на откритите зони, зони под налягане, палмарни линии, нокти, млечни ареоли и лигавици. Също гадене, повръщане и ниско кръвно налягане. Вторичен ИС: Стомашно-чревните симптоми са по-редки. Хиперпигментация не е налице. Хипогликемията е по-честа. Хипофизният или хипоталамусният тумор (третичен IS) може да причини главоболие, зрителни нарушения, безплодие, импотентност, забавен пубертет или нисък ръст при деца.

Диагноза Лаборатория: Ще измерим нивата на кортизол в кръвта: трябва да се определи с анализ между 8:00 и 9:00 сутринта. Ниското изходно ниво на кортизол е диагностично. Нивата на ACTH помагат да се определи дали проблемът е в надбъбречната жлеза или в хипофизата или хипоталамуса. Тестът за стимулиране на ACTH може да помогне за установяване на диагнозата. Рентгенологични: В много случаи полезни са различни образни тестове на нивото на засегнатите жлези (надбъбречна или хипофизна). (Ядрено-магнитен резонанс или CT)

Лечение Лечението на ИС се основава на прилагане на дефицитните хормони във физиологични дози. В много случаи това е дългосрочно или доживотно лечение. Първичен IS: изисква дневна доза глюкокортикоиди (GC) и минералокортикоиди. Андрогените често се препоръчват за жени. Дозата зависи пряко от теглото на пациента и неговата възраст. Може да се наложи коригиране на дозата в началото на лечението. Вторичен и третичен IS: изисква се само лечение с глюкокортикоиди

Предотвратяване Важно е да знаете симптомите на надбъбречен дефицит. Винаги трябва да носите интрамускулен флакон с глюкокортикоиди. Изправени пред стресова ситуация (преди операция, гадене, повръщане, повишена температура ...), трябва да удвоите обичайната доза за няколко дни. При правилно лечение и поредица от предпазни мерки пациентът с надбъбречна недостатъчност може да има нормална продължителност на живота.