Baha M. Arafah, Richard J. Auchus, Надбъбречна недостатъчност, Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, том 95, брой 8, 1 август 2010 г., страница E2, https://doi.org/10.1210/jcem.95.8.9999
Какво е надбъбречна недостатъчност?
Надбъбречните жлези, разположени над бъбреците, произвеждат хормони, които са от съществено значение за функционирането на организма. Външният слой (кората) на надбъбречните жлези произвежда три вида стероидни хормони. Надбъбречната недостатъчност е нарушение, при което кората не произвежда достатъчно стероидни хормони. Има два вида надбъбречна недостатъчност:
Основна, наричана още болест на Адисон. При това рядко заболяване надбъбречните жлези не работят правилно и не произвеждат достатъчно кортизол. Производството на алдостерон и андроген също обикновено е ниско.
Втори. Този много по-често срещан тип надбъбречна недостатъчност възниква, когато хипофизната жлеза, малка жлеза близо до мозъка, не изпраща сигнала за надбъбречните жлези да произвеждат кортизол.
Надбъбречните жлези не се „уморяват“ или намаляват функцията си в резултат на психически или физически стрес. Истинската надбъбречна недостатъчност е рядко заболяване, което само ендокринолог трябва да диагностицира със стандартни процедури за тестване.
Надбъбречни стероидни хормони
Кортизол (глюкокортикоид) - Помага на тялото да се справи със стреса, болестите и нараняванията. Регулира кръвната захар и кръвното налягане.
Алдостерон (минералокортикоид) - Помага за поддържане на правилния баланс на сол и вода в тялото. Регулира обема на кръвта и кръвното налягане.
Надбъбречни андрогени (слаби мъжки полови хормони, налични и при двата пола) - Помага за регулиране на растежа на срамната коса и подмишниците при жените.
Какво причинява първична надбъбречна недостатъчност?
Най-честата причина за първична надбъбречна недостатъчност е автоимунно заболяване, което означава, че защитната система на организма атакува и унищожава собствените тъкани на тялото. Когато надбъбречните жлези са повредени, те не могат да произвеждат хормони. Други причини за първична надбъбречна недостатъчност включват кървене в жлезите, инфекции, генетични заболявания и отстраняване на надбъбречните жлези.
Какво причинява вторична надбъбречна недостатъчност?
Проблемите с хипофизната жлеза причиняват вторична надбъбречна недостатъчност. Обикновено хипофизната жлеза произвежда адренокортикотропен хормон, който стимулира надбъбречните жлези да произвеждат кортизол. Но при вторична надбъбречна недостатъчност хипофизната жлеза не изпраща адренокортикотропен хормон към надбъбречните жлези. Кортизол не се произвежда.
Някои причини могат да бъдат временни, като прием на някои лекарства, отпускани с рецепта, като преднизон, хидрокортизон или дексаметазон. Други причини могат да бъдат постоянни, като хормонални проблеми, налични при раждането, инфекции в хипофизата, тумори или увреждане на хипофизата от операция или радиация.
Какви са симптомите на надбъбречна недостатъчност?
Симптомите започват малко по малко. Те включват умора, мускулна слабост, намален апетит и загуба на тегло. Някои хора имат гадене, повръщане и диария. Други симптоми са
Болки в мускулите и ставите
Ниско кръвно налягане, причиняващо замаяност при изправяне
Глад за сол (при първична надбъбречна недостатъчност)
Симптоми на ниско ниво на глюкоза, като изпотяване
Тъмно обезцветяване на кожата на лицето, шията и гърба на ръцете (при първична надбъбречна недостатъчност)
Нередовна менструация при жените
Някои хора не знаят, че имат надбъбречна недостатъчност, докато симптомите им се влошат, което се нарича надбъбречна криза.
Как се диагностицира надбъбречната недостатъчност?
Лекарите преглеждат симптомите и медицинската история на пациента. Те проверяват нивото на кортизол, други хормони, натрий, калий и глюкоза в кръвта, за да диагностицират надбъбречната недостатъчност и да помогнат за определяне на причината. Те също така получават изображения на надбъбречните жлези или хипофизната жлеза с рентгенови лъчи, CT сканиране или MRI.
Какво е лечението на надбъбречната недостатъчност?
Целта на лечението е да се осигури правилното дневно хормонално ниво. Може да се нуждаете от заместване на хормони до края на живота си. Ще приемате глюкокортикоиди, за да замените кортизола, който тялото ви вече не произвежда. Може да се нуждаете и от минералокортикоиди, ако тялото ви не произвежда алдостерон.
Може да се нуждаете от допълнителни глюкокортикоиди по време на стрес, като сериозно заболяване или операция. Вашият лекар ще Ви предостави персонализирани съвети относно промените в лекарствата по време на стресови ситуации.
Разбирането на вашето заболяване и знанието кога и как да коригирате вашите лекарства може да ви помогне да живеете дълъг и здравословен живот с надбъбречна недостатъчност.
Надбъбречна криза
Физическият стрес, причинен от заболяване, инфекция, операция или инцидент, може внезапно да влоши симптомите на надбъбречна недостатъчност, което води до състояние, наречено надбъбречна криза, което изисква спешно лечение. Ако не се лекува, надбъбречната криза може да причини смърт. Надбъбречните кризи се наблюдават най-вече при хора с първична надбъбречна недостатъчност.
Симптомите на надбъбречната криза включват внезапна болка в гърба, корема или краката; тежко гадене и повръщане и диария. Хората в надбъбречна криза могат да станат дехидратирани и объркани. Имате ниско кръвно налягане и може да припадне или дори да умре.
Хората в надбъбречна криза се нуждаят от инжекция на глюкокортикоиди (лекарства, които заместват кортизола) веднага. След това трябва да отидат в болницата за повече лечения.
Ако имате надбъбречна недостатъчност, трябва да знаете предупредителните признаци за надбъбречна криза. Също така трябва да кажете на семейството и приятелите си какво да правите при криза. Винаги носете със себе си медицинска гривна или етикет.