Влияние на хранителната оценка при пациенти със сърдечна недостатъчност

пациенти

Влияние на хранителната оценка при пациенти със сърдечна недостатъчност

Началник на отдел за сърдечна недостатъчност. UGC кардиология. Регионална университетска болница в Малага. Университет в Малага. Малага

Търсенето на фармакологични и нефармакологични ресурси за намаляване на заболеваемостта и смъртността при пациенти със сърдечна недостатъчност (СН) е актуално предизвикателство във всички звена за сърдечна недостатъчност. Оценката на хранителния статус (EN) може да бъде от голяма помощ за подобряване на пациентите с хронична сърдечна недостатъчност, въпреки че рядко се взема предвид, като се намаляват адювантните мерки към лечението, като например намаляване на натрия и течностите.

Съществуването на тясна връзка между хроничните заболявания и влошаването на хранителния статус е известно отдавна (2). Смята се, че приблизително 50% от пациентите със СН са недохранени и това може да влоши симптомите на СН. Недохранването може да се дължи на комбинация от различни причини, много от които присъстват при пациенти с СН, поради намален прием или поради наличие на съпътстващи заболявания като хронично бъбречно заболяване или хиперпаратиреоидизъм. Сърдечната кахексия се появява в напреднали СН ситуации, поради вазоконстрикция и стимулация на симпатиковата нервна система, компенсаторни механизми на СН, които влияят на неправилното използване на хранителни вещества (3).

Разработени са различни инструменти за скрининг и оценка на хранителните стойности, като мини хранителна оценка (MNA), глобална субективна оценка (VSG), универсален инструмент за скрининг за недохранване (MUST) или скрининг за хранителен риск (NRS-2002), наред с други. 5). Предишни проучвания са оценявали NE при пациенти, приети за СН, като получатели на трансплантирани сърца (6) и интервенции за подобряване на хранителния статус на крехките възрастни хора (3). Ранното идентифициране на пациенти с хранителен риск и прилагането на хранителна подкрепа са необходими за предотвратяване на недохранване.

Статията на Bonilla-Palomas et al., Публикувана в този брой на списанието Nutrición Hospitalaria, пита дали NE влияе върху смъртността при амбулаторни пациенти със стабилна сърдечна недостатъчност (7). В предишно проучване беше оценена ролята на EN в прогнозата на СН в амбулаторни условия. Резултатите показват, че правилно хранените пациенти имат значително по-висока кумулативна честота на преживяемост от пациентите с недохранване (8). Групата Bonilla-Palomas анализира преди това хранителния статус на пациентите, приети за СН, установявайки, че само 27% имат правилен NE. Смъртността при проследяването на пациенти с недохранване и с риск от недохранване е била с 57% по-висока от тези с нормално хранене. Проучването потвърди необходимостта от включване на хранителна оценка в цялостната оценка на пациента с СН (9).

Библиография

1. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. 2016 ESC Насоки за диагностика и лечение на остра и хронична сърдечна недостатъчност. Eur Heart J 2016; 37: 2129-200.

2. Von HS, Anker MS, Anker SD. Разпространение и клинично въздействие на кахексията при хронични заболявания в Европа, САЩ и Япония: Факти и цифри се актуализират. 2016, J Cachexia Sarcopenia Muscle 2016; 7: 507-9.

3. Doehner W, Anker SD. Сърдечна кахексия в ранната литература. Преглед на изследванията преди Medline. Int J Cardiol 2002; 85: 7-14.

4. Jabbour R, Ling HZ, Norrington K, et al. Промени в серумен албумин и многовариантно динамично моделиране на риска при хронична сърдечна недостатъчност. Int J Cadiol 2014; 176: 437-43.

5. Kondrup J, Allison SP, Elia M, et al. Насоки на ESPEN за хранителен скрининг 2002. Clin Nutr 2003; 22: 415-21.

6. Barge-Caballero E, GarcГa-LGіpez F, Marzoa-Rivas R, et al. Прогностична стойност на индекса на хранителен риск при получатели на сърдечна трансплантация. Rev Esp Cardiol 2017; 70: 639-45.

7. Bonilla-Palomas JL, GGЎmez-López AL, Moreno-Conde M, et al. Влияние на недохранването върху дългосрочната смъртност при амбулаторни пациенти с хронична сърдечна недостатъчност. Nutr Hosp 2017; 34 (6): 1382-9.

8. Gastelurrutia P, Lupon J, Bayes-Genis A. Подхранване и прогноза при сърдечна недостатъчност. Rev Esp Cardiol 2012; 65: 196-7.

9. Bonilla-Palomas JL, Gamez-López AL, MP Anguita-Sánchez, et al. Влияние на недохранването върху дългосрочната смъртност при хоспитализирани пациенти със сърдечна недостатъчност. Rev Esp Cardiol 2011; 64: 752-8.

10. Pirlich M, Schutz T, Kemps M, et al. Разпространение на недохранването при хоспитализирани медицински пациенти: въздействие на основното заболяване. Dig Dis 2003; 21: 245-51.

12. Lin H, Zhang H, Lin Z, et al. Преглед на хранителния скрининг и оценка на данните и клиничните резултати при сърдечна недостатъчност. Heart Fail Rev 2016; 21: 549-65.

13. Bonilla-Palomas JL, GÃmez-López AL, Castillo-DomÃnguez JC, et al. Хранителна намеса при недохранени хоспитализирани пациенти със сърдечна недостатъчност. Arch Med Res 2016; 47: 535-40.

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons