MsC. Педро Енрике Мигел Сока и MsC. Люси Силва Кампос

наднормено

Университет по медицински науки, Олгин, Куба.

О: Дра Луиза Акоста Ортега

Директор на списание MEDISAN

Прочетохме интересна статия на Sánchez Hernández et al., 1 за връзката на някои рискови фактори с артериалната хипертония (HT), която в проучване за контрол на случаите установи, че рискът от HT се увеличава поради излишното телесно тегло, заседналия начин на живот и стрес. Ще се позовем на връзката на затлъстяването с НТ и други сърдечно-съдови рискови фактори, непроучени в гореспоменатото изследване. 1

Повишените телесни мазнини, особено в корема, благоприятстват инсулиновата резистентност (IR), състояние, което води до компенсаторна хиперинсулинемия, което в дългосрочен план води до дисфункция на β клетките на панкреаса и поява на захарен диабет тип 2 (DM-2) . Sánchez Hernández et al 1 не измерва обиколката на талията, лесна променлива за определяне в първичното здравно обслужване, която отразява коремното или централното затлъстяване. две

По време на IR се увеличава притокът на мастни киселини към черния дроб през портала, което увеличава синтеза на триглицериди в този орган. Част от тези липиди причиняват чернодробна стеатоза, а друга се освобождава с липопротеини с много ниска плътност (VLDL), които произвеждат хипертриглицеридемия, вероятно не оценена от гореспоменатите автори поради логистични проблеми. Хипертриглицеридемията се допринася и от ниската активност на липопротеин липаза, инсулинозависим ендотелен ензим, чиято функция е плазменият клирънс на хиломикроните (които носят хранителни липиди) и VLDL. 3

Увеличението на триглицеридите в кръвта модифицира липопротеиновата структура, като обогатява липопротеините с висока плътност (HDL) в триглицериди и ги прави по-податливи на тяхното разграждане от чернодробната липаза, което намалява обратния транспорт на холестерола; Начинът на тялото да елиминира излишния холестерол. Освен това се образуват малки и плътни липопротеини с ниска плътност (LDL). Тази дислипидемична триада на хипертриглицеридемия, нисък HDL и малък и плътен LDL характеризира IR, основна характеристика на метаболитния синдром, който увеличава сърдечно-съдовия риск и DM-2 риска при засегнатите. 4.5

Друг сърдечно-съдов рисков фактор, свързан с коремното затлъстяване, е ниската степен на хронично възпаление, което благоприятства процеса на коронарна атеросклероза поради прекомерния синтез на противовъзпалителни цитокини от мастната тъкан, като фактор на туморна некроза алфа (TNF-α) и интерлевкин 6 (IL-6). Два полезни лесно определящи се маркера на възпалението в здравеопазването са С-реактивният протеин и микроалбуминурията, чиято полезност е доказана в друго проучване. 6

Връзката между затлъстяването и HTN е по-малко известна, въпреки че се предполага, че по време на IR се активира симпатиковата нервна система и ренин-ангиотензин-алдостероновата система, което причинява вазоконстрикция с повишено периферно съдово съпротивление и задържане на вода и соли, което увеличава кръвното налягане фигури и това води до хиперурикемия, характерна за това състояние. 2 Неотдавнашно разследване 7 в Сантяго де Куба разкри, че сред основните рискови фактори за ХТ затлъстяването преобладава при жените.

1. Sánchez Hernández E, Medina Pavón M, González de la Paz JE. Асоциация между рискови състояния и артериална хипертония при жителите на анголската община Виана. МЕДИСАН. 2014 г. [цитирано 2014 г. на 16 юли]; 18 (6): 748-54. Достъпно на: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-3019201400 06000 01 & lng = es

2. Tarragó Amaya E, Miguel Soca PE, Cruz Lage LA, Santiesteban Lozano Y. Рискови фактори и профилактика на исхемична болест на сърцето. Медицинска научна поща. 2012 [цитирано 2014 12 юли]; 16 (2). Достъпно на: http://www.revcocmed.sld.cu/index.php/cocmed/article/view/505

3. Almaguer Herrera A, Miguel Soca PE, Reynaldo Sera C, Mariño Soler AL, Oliveros Guerra RC. Актуализация относно захарния диабет. Медицинска научна поща. 2012 г. (цитирано 2014 г. на 13 юли]; 16 (2). Достъпно на: http://www.revcocmed.sld.cu/index.php/cocmed/article/view/507

4. García Guerra LA, Beatón Lovaina YB, Couso Seoane C. Скрита заболеваемост от метаболитен синдром при възрастни хора със захарен диабет тип 2. MEDISAN. 2013 г. [цитирано 2014 г. на 18 юли]; 17 (12): 9044-50. Достъпно на: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192013001200003&lng=es

5. Ortiz Pérez G, Pérez Salas VL, Abalos Fernández EY, от Faith Batista LE. Честота на метаболитния синдром в общност от община II френски ориенталски "Франк Паис Гарсия". МЕДИСАН. 2013 г. [цитирано 2014 г. на 18 юли]; 17 (10): 6039-45. Достъпно на: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192013001 00000 4 & lng = es

6. Hernández Tamayo M, Miguel Soca PE, Marrero Hidalgo M, Rodríguez Graña T, Niño Escofet S. Характеризиране на метаболитния синдром при възрастни пациенти със затлъстяване. МЕДИСАН. 2012 [цитирано 2014 юли 18]; 16 (3): 341-8. Достъпно на: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-3019201200030 0005 & lng = es

7. Hechavarria Torres M, Fernández Álvarez N, Betancourt Llopiz I. Характеристика на пациенти с артериална хипертония в селски район на Сантяго де Куба. МЕДИСАН. 2014 г. [цитирано 2014 г. на 18 юли]; 18 (4): 509-15. Достъпно на: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192014000400007&lng=es

Получава се: 15 януари 2015 г.
Одобрен: 24 септември 2015 г.

Педро Енрике Мигел Сока. Университет по медицински науки Holguín. Ленин Авеню No 4, Олгин, Куба. Имейл: [email protected]

Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons