ID: C2017-224
Болница: Университетска болница Río Hortega
Град: Валядолид
№: 224
Aut @ r или Автори: Франсиско Бруни

Мануел Фахардо Пуентес, Майтане Алонсо Лакабе, Мария де ла О Ернандес Ереро, Ребека Пинтадо Гаридо, Мигел Анхел Де ла Фуенте Бобило

Презентация

75-годишен мъж, институционализиран, представи коремно раздуване и запек от 72 часа еволюция. Системният анализ при прием е нормален. Обикновената рентгенография на корема показва значително разтягане на бримките на дебелото черво със загуба на хаустра, конфигуриране на изображение на "кафе на зърна" и изместване на контурите на тънките черва към левия горен квадрант. Изследването е завършено с КТ на корема с IV контраст, визуализиращо подчертано разширяване на низходящото дебело черво и в по-малка степен на напречно и възходящо дебело черво с промяна в калибъра на сигмоидното ниво, което е придружено от въртене на най-малко 180 ° на мезо и съседните съдове, тези открития са съвместими със сигма волвулус.

Дискусия

Sigma volvulus съответства на необичайно усукване на веригата по нейната мезентериална ос, причиняващо запушване на затворен цикъл. Усукването на мезото води до загуба на кръвоснабдяване на волвулатния сегмент, което при липса на спонтанна деволвулация или навременно лечение води до некроза и евентуална перфорация. Има предразполагащи фактори като запек, диета, богата на фибри, бременност, лежащо болни и болест на Chagas. За да поставим правилна рентгенологична диагноза, можем да направляваме идентифицирането на някои признаци като знак „кафе на зърна“, ориентацията на сигмата към горния десен квадрант, северния експозиционен знак и водовъртежа. В последните прегледи те предложиха два идентифицируеми знака в CT и които разграничават частична или непълна торзия (знак на разделена стена) и по-напреднала степен или пълна торзия (знак на марката "X").

Завършеност

Волвулусът на сигма е патология, която изисква навременна диагноза, до която можем да стигнем благодарение на идентифицирането на някои ключови признаци.

Библиография

Levsky J, Den E, DuBrow R, Wolf E, Rozenblit A. CT Findings of Sigmoid Volvulus. AJR 2010,194: 136-143


находки

A- „Кафе на зърна“ в Abdomen Rx. B- Северният експозиционен знак съответства на цефалично продължение на сигмата (жълт диамант), преминаващ през напречното дебело черво (червена звезда). В- Знак на водовъртежа, в който мезото се върти заедно със съдовете. C и D: Те показват знака на марка "X", като наблюдават две промени на габарита (бели стрелки) на едно и също ниво, които се пресичат в противоположни посоки.