Рамото е сложна става и представлява много честа и разнообразна патология. Болката в рамото е най-честият симптом или проява на
Рамото е сложна става и представлява много честа и разнообразна патология. Болката в рамото е най-честият симптом или проява на пациенти, които посещават специалисти и честа причина за консултация със семейни лекари, дори много пациенти отиват на паралелна медицина.
Рамото се състои от три кости: лопатка, ключица и раменна кост, от три синовиални стави: гленохумерален, стерноклавикуларен, акромиоклавикуларен и два плъзгащи механизма: лопатокоракален, субкоракоакромиален.
Костите са покрити от изобилни мускули, които могат да бъдат разделени на две групи:
- Повърхностна равнина: делтоидът (основният двигател на асансьора на рамото)
- Дълбока равнина: supraspinatus, infraspinatus, subscapularis и teres minor (чиито сухожилия съставляват ротаторния маншет).
Между двете мускулни равнини има виртуално плъзгащо се пространство, в което е разположена субакромиолтоидната серозна торба. Сухожилието на дългата глава на бицепса минава през биципиталния жлеб на раменната кост, който е покрит със синовиална обвивка, навлиза в ставата и се вмъква върху лопатката.
Сложната анатомична структура на рамото и големият брой мускули го правят най-движещата се става в човека и позволяват на ръката да постигне целите си. Рамото е най-често изкълчената става, особено при млади хора и спортисти. Понякога остатъчната нестабилност и множество епизоди на дислокация се появяват като продължение, което може да бъде разрешено с хирургично лечение, за да се възстанови нормалната стабилност на ставата.
Повечето пациенти, които идват на консултация за проблем с рамото, го правят, защото имат болка. По-рядко се оплакват от скованост, слабост или деформация.
Болката в областта на раменете това може да е локален съвместен проблем или свързан с проблем, произхождащ другаде.
Болката, предавана от другаде, може да се дължи на нараняване отшийни прешлени (дискова херния, остеоартрит и др.), сърдечни наранявания, холецистит или заболявания, които засягат медиастинума или диафрагмата. По-рядко предаваната болка е придружена от локално подуване или ограничено движение. Внимателната анамнеза и пълният физически преглед позволяват на лекаря да различава местната болка и болката, която се появява далеч от рамото.
Местните състояния на рамото имат симптоми, които са тясно свързани с движението на рамото и ръката. Много проблеми с раменете се влошават характерно от практикуването на определени движения, като пениране на косата, обличане на яке, бръкване в задния джоб или трудности при намирането на удобна поза на ръцете през нощта.
Важно е хората, които имат болки в рамото, да потърсят доказателства за деформация, загуба на мускули, зачервяване, подуване или други аномалии и да ги сравнят с другия пред огледалото.Ултразвук е нетравматична и евтина процедура, която често се използва при раменна патология с голяма чувствителност и специфичност.
Патология на рамото
Най-честата патология е възпалителна и травматична, тъй като са по-редки тумори и вродени промени.
Дегенеративни наранявания на нивото на сухожилията на ротаторния маншет и тяхното разкъсване са чести. Често е и разкъсване на нивото на бицепсовия жлеб на дългата глава на бицепсовото сухожилие.
Травматичната патология е много често при спортисти, които използват горния крайник, като плуване, хандбал, голф и др., Както и при падания на възрастни хора и остеопороза.
Ние, специалистите, дори специално наричаме чести наранявания, които се появяват като: рамо на плувец, рамо на голфър, рамо на хвърлящ копие, рамо на тенисист и т.н.
Болезнено рамо
Най-честата причина за болка в рамото е тендинит.
Казването на болезнено рамо не е даване на диагноза. Важно е да се направи точната диагноза на причината за болката, защото има много заболявания, които започват с този симптом, например инфаркт
Болката в рамото може да бъде:
Облъчен (предаван от отдалечено място чрез нерв):шиен отдел на гръбначния стълб или сплит.Препоръчано:Произхожда от друга област (корем, гръден кош) и се отнася до рамото. Патологичните картини, които могат да се отнасят до рамото, са инфаркт на миокарда, пневмония, субдиафрагмен абсцес и др.
Местен:
- Субахромна или делтоидна бурса - Ставна капсула - Въртящ се маншет - на дългата глава на бицепса - на костта
В болезненото рамо клиниката е обща за всички снимки с болка и затруднено движение, ротационното движение е първото, което се губи и последното се възстановява.
Калцификации на раменете
Това е най-честото място, калцият се отлага основно в сухожилието на надспинатуса.
Най-честата възраст на настъпване между 30-50 години.
Микротравми, малки сълзиЛокално възпалениеДегенеративни нарушения
Характеризира се с остри симптоми на интензивна постоянна болка, особено с мобилизация и невъзможност за движение на ръката.
Характерно за тази картина е, че болката в движение е по-болезнена между 30º-90º на отделяне на ръката, казваме положителна болезнена дъга между 30-90º. Това се дължи на факта, че по време на тази дъга на отвличане засегнатата област на сухожилието на супраспинатуса е в интимен контакт с долната повърхност на акромиона.
На рентгенови снимки на рамото се наблюдава калцификация в областта на вмъкване на сухожилието на супраспинатуса в по-голямата грудка .
Лечение:
Най-бързият и най-решителният може да бъде инфилтрация. Инфилтрациите не са много популярни поради много обстоятелства, но ако са добре посочени и поставени на мястото, където е проблемът и не повече от три с минимален интервал от три седмици между тях, те са много ефективни. Най-често срещаното е инфилтрирането на кортикостероиди, които са мощни противовъзпалителни средства.
Рехабилитация под формата на електротерапия и лазерна терапия Тя може да бъде полезна при много случаи. При хронични проблеми е необходимо да се прибегне до артроскопия хирургическа намеса, ако консервативното лечение се провали.
Разкъсване на маншета на ротатора
Обикновено има предишна дегенеративна база. Надспинатният компонент на маншета, тъй като той е най-честото място на дегенеративни промени и този, който поддържа най-голямото функционално претоварване, е най-засегнат.
Ако разкъсването не е пълно, разделянето на рамото може да продължи. Ако разкъсването е значително, това води до голяма невъзможност за повдигане на ръката и е необходим хирургичен ремонт.
Теносиновит на бицепса
Често може да причини болка и евентуално разкъсване на сухожилието, знак от топка, паднала на ръката.Синовитът причинява болка, излъчваща се към бицепса, която се увеличава с мобилизация и палпация.Общо симптомите са хронична болка, която не е много инвалидизираща. .
Знакът за падане на топката често се наблюдава при ревматоиден артрит, при който спонтанното разкъсване на сухожилията е често срещано.
Замръзнало рамо
Болезнената картина на рамото, придружена от значително функционално ограничение, е известна като замръзнало рамо. Често се свързва с други патологии и има сложно и продължително медицинско лечение
Лекарства: с аналгетици, противовъзпалителни средства и анксиолитици.Хирургично: артроскопия и капсулотомия в последния случай, когато капсулата е много прибрана и мобилизацията тогава е невъзможна.
Операция на рамото
Най-интересният напредък в тази област са артроскопията и артропластиките или протезите
Заместителна артропластика или протеза: показан главно при ревматоиден артрит, раздробени ставни фрактури, деактивиращ остеоартрит и резекция на тумор.
Артроскопия: За диагностика и хирургично възстановяване чрез повторно поставяне на гленоидния ръб, капсулорафия, акромиопластика, екстракция на чужди тела и др.
Съвети
-Поддържайте подходяща за възрастта физическа активност, която мобилизира рамото.
-Сменете стойката си през нощта, като избягвате да спите винаги настрани.
-Не полагайте повтарящи се или продължителни усилия със съпротива.
-Избягвайте резки движения или принудителни завои.
-Помогнете с двата горни крайника за вдигане на тежести и за предпочитане с механични средства.
-Увеличете мускулната маса на раменете с десет минути ежедневни упражнения
-Ако се появи болка в рамото, важно е да посетите лекар, за да разберете причината и да установите ранно лечение.
-Инфилтрациите са добри, ако са добре посочени и извършени, не се колебайте да ги оставите да бъдат поставени от специалиста.
-Винаги търсете най-простото решение за проблеми с раменете, но хирургичната артроскопия може да бъде това решение.