Публикувано на: 06/06/2018
Редактиран от: Patricia Pujante Crespo

централна сенсибилизация

Синдромът на централната сенсибилизация (SSC) обединява различни заболявания, които имат общ знаменател: понижаване на сензорния праг и следователно промяна във възприемането на дразнителите. Те включват фибромиалгия, хронична умора, напрежение или мигренозно главоболие, разстройства на темпоромандибуларната става, синдром на неспокойни крака, синдром на раздразнените черва ... Епидемиологичните проучвания показват високо разпространение, приблизително 5%, сред нашето население.

Синдромът на централна сенсибилизация засяга на различни нива
и е важно да се подходи от мултидисциплинарна гледна точка

Характерни симптоми на синдром на централна сенсибилизация

Основната триада от симптоми, свързани със синдрома на централната сенсибилизация, са болка, умора и стрес. Болката е хронична и генерализирана в много части на тялото, групирайки различни мускулни групи. Умората е продължителна, с криза на изтощение, сякаш пациентът е изчерпал „батерията“ и го е принудил да си почине. Освен това епизодите на стрес и тревожност, съчетани с „ниски нива“, са много чести и влошават положението на пациента. Към тези симптоми се добавят и други споменати, сред най-честите: дефицит на внимание и концентрация, нарушения на чревния ритъм, инконтиненция на урината, емоционална лабилност, реактивни депресивни симптоми и др.

Защо се появява синдром на централна сенсибилизация?

Причините за синдром на централна сенсибилизация са многофакторни. Под компонент на генетичната податливост (тепърва ще се определя) са описани много причини, които са добавени: вирусни инфекции, лоши хранителни навици, тютюнопушене, липса на физически упражнения, безсъние, травма, хирургични интервенции и претоварване от стрес (работа или семейство).

В SSC има повишаване на възбудимостта на невроните на централната нервна система, особено при тези, които отговарят за обработката на информация отвън към мозъка ни. Следователно в състояние на SSC ​​невроните се активират по-лесно чрез входа на сигнали, които усилват предаването и могат да допринесат за генерирането на клинични патологични състояния.

Как да диагностицирам синдром на централна сенсибилизация

Като патология, която обхваща различни системи и включва различни заболявания, тя трябва да бъде квалифицирана от специалисти по ревматология, ендокринология и психиатрия, за да се изключат други вътрешни или психични заболявания, които могат да симулират EFS.

От ревматологията (вътрешни болести на опорно-двигателния апарат и автоимунни системни заболявания) трябва да се изключи ревматично заболяване, което симулира EFS. За това специалистът ще извърши пълна медицинска история и физически преглед със съответните допълнителни тестове, които обикновено включват анализи и ултразвук на ставите.

От друга страна, както и от ендокринологията, има голям брой ендокринологични патологии, които се появяват при умора. Сумата от умора при загуба на тегло е странна, с голям брой диференциални диагнози, включително конституционни синдроми. По-често пациентите страдат от умора, съчетана с наддаване на тегло и трябва да се изключи хипотиреоидизъм или диабет. Висок процент от жените с хроничен автоимунен тиреоидит също страдат от хронична умора, въпреки че са лекувани с тиреоидни хормони. Често те са придружени от придобит имунитет (повишена защита) срещу различни вируси, като вирусът на Epstein-Barr, цитомегаловирус или парвовирус.

От гледна точка на психиатрията има два етапа. Първият се основава на оценка на психичното състояние и стресорите, които могат да го компрометират. На втория етап ще бъде установена диагнозата на съпътстващите я заболявания: безсъние, тревожно разстройство, афективни разстройства (монополярна или биполярна депресия), затруднено съсредоточаване и внимание.

Как да се лекува синдром на централна сенсибилизация

За правилното лечение на синдрома на централната сенсибилизация е необходимо да се разбере био-психо-социалния контекст на пациента и да се разработи добър терапевтичен работен план с мултидисциплинарен подход. Сред терапиите, с които обикновено се работи, е хранене, психологическа подкрепа, лекарства, физиотерапия, остеопатия и акупунктура.

От друга страна, от хранителна гледна точка трябва да се отбележи, че най-често дефицитите са магнезий, селен, цинк и йод, както и някои аминокиселини. В този смисъл съществуват различни ефективни диети за лечение на EFS: богати на антиоксиданти, безглутенови (по-голямо разпространение на не-целиакия чувствителност към глутен/субклинична целиакия), алкализиращи и противовъзпалителни диети, наред с други.

Психологическият и психофармакологичният подход е от съществено значение. Това ще позволи да се лекуват всички възникващи симптоми и нарушения. Това трябва да е персонализирано лечение, така че ще зависи изцяло от личността и симптомите на пациента.

По същия начин физиотерапията и остеопатията имат глобален ефект на ниво централна, автономна и периферна нервна система, както и на мускулно и ставно ниво. Те са полезни терапии при стрес, умора и болка, както и при дисбаланс на мускулния тонус с ръчни техники, термотерапия, персонализирани упражнения и постурално превъзпитание.

Медицинската акупунктура е полезна и заради своите аналгетични, противовъзпалителни, анксиолитични и антидепресивни ефекти и е посочена като първа линия на терапия. Механизмът му на действие като невромодулатор позволява десенсибилизация на централната нервна система и подобрява симптомите на EFS.

Синдром на централна сенсибилизация: прогноза

Прогнозата за EFS е добра с персонализирано лечение и проследяване. В противен случай кризите ще бъдат чести и болката, стресът и умората могат да намалят здравето на човека.