Аржентинецът Федерико П. Жирарди, един от най-престижните гръбначни хирурзи в света, уверява, че специализираното американско обучение се стреми да ограничи достъпа на чужденци.

правите

Федерико П. Жирарди роден в броеници (Аржентина). Професионалната му кариера го доведе до нас, където той се превърна в един от най-престижните хирурзи на гръбначния стълб в света. Репутацията му му позволи да бъде свързан с голям брой комисии, които да анализират бъдещето на специализираното здравно обучение, същите тези, при които възможността за ограничете квота за чуждестранни кандидати, в допълнение към нарастването на академичните и икономически изисквания, които са добавени през последните години.

Въпреки че би препоръчал на испанските лекари да вземат северноамериканския „MIR“, той вярва, че Испанско здравно обучение трябва да включва някои значителни подобрения, като например реализацията на изпити в края на резиденцията за изравняване на знанията и уменията, придобити в 17-те автономии, както и „прилагане субспециални програми и насърчаване изследователска подкрепа".

По същия начин професорът по ортопедична гръбначна хирургия на Болница за специална хирургия Weill Cornell Medicine, признава, че „с цялото ми уважение ми се струва странно, че a санитарна служба общо за някой, който е незаконно или който не плаща данъци ”. Следователно вярвам, че в дългосрочен план, универсално изцеление няма да бъде икономически устойчиви.

Какви са големите разлики при практикуване на медицина в САЩ и Аржентина?

В САЩ практикуването на медицина е по-лесно, отколкото в Аржентина. Лекарят трябва да изпълнява само медицински задачи, има много помощ и по-високи заплати. Съществува диференцирана организация, която позволява на General Medicine да лекува повечето пациенти и да ги насочва към необходимия специалист, като намалява броя на пациентите и увеличава отдадеността, която може да се отдаде на всеки.

В Аржентина има лекари, които не са особено добри в здравните услуги и причините са многофакторни. Система не може да позволи да има лекари, които не са били обучавани или които не са практикували медицина в продължение на 10 години и работят без никакъв проблем. Това не може да бъде добре за здравната система. Нито някой да има достъп до факултетите по медицина.

Въпреки големите изисквания за достъп до „MIR“ в САЩ, намирането на работа е много по-лесно, отколкото в Испания.

Необходим ли е достъп до най-ограничителната степен?

В Съединените щати достъпът до степента на медицина е изключително строг. По-малко от 1 процент отиват в колеж. Където съм аз, само 100 от 8000 кандидати имат достъп. Изборът идва от началното училище, най-добрите 1 процента от началните училища имат достъп до най-добрите средни училища, същата формула се повтаря с Colllege и накрая с Медицинския факултет. Освен това само 10 процента от лекарите вече успяват да получат достъп до най-добрите професионални места.

В случая с Аржентина, когато бях обучен, това беше колеж с по-малко ресурси от тези в САЩ, но всички, които се записаха, останаха и през първата ми година имах около 5000 съученици. През втората година останаха само около 400, а когато завършихме, имаше около 200 или 300. Без намерението да бъдем елитари, Медицината не е за всеки и трябва да се демонстрира призвание и способности; както и в други области, тъй като не всеки може да бъде пилот, астронавт или спортист.

Как оценявате достъпа до степента на медицината в Испания?

По-строг в сравнение с Аржентина, но по-нисък от изисквания в САЩ. Въпреки че и в трите държави това е публична кариера, в САЩ тя не е безплатна и изисква високи разходи, към които се добавят и високите разходи за живот. Тази жертва обаче се компенсира от бързо навлизане на пазара на труда след завършване на степента, нещо, което не се случва в Испания, където не всички наскоро завършили студенти имат достъп до Националната здравна система (SNS) в дисциплината, която биха искали.

Какви аспекти на обучението за специалисти в САЩ бихте препоръчали да включите в испанския MIR?

В MIR ще бъде възможно да се включи попълването на изпити в края на резиденцията, за да се постигне по-хомогенно обучение на всички жители. Освен добавяне на програми за субспециализация и насърчаване на подкрепа за специализирани изследвания като травматология или ортопедия, където няма клинични насоки, които да обединяват практиките.

Аржентинският лекар счита, че националният преглед е подходящ в последния участък от MIR.

Прехвърляни ли са препоръки и в Аржентина?

За съжаление, Аржентина никога не е имала план за здравна организация, така че е малко „за себе си, който може“. Промяната ще трябва да дойде от факултетите по медицина, с намален достъп и по-добро обучение, което им позволява да кандидатстват за по-добри места за специализация. По този начин ще бъде възможно да се подобри качеството на лечението на пациентите и общественото здраве като цяло.

Съгласен съм, че всеки има възможност да учи медицина, но това е нещо по-сложно от това. Пренаселеността само ще породи конфликти в организацията на работата, заплатите и оценката на специалиста, наред с други аспекти.

Кои са специалностите, които лекарите най-много искат да изучават в САЩ?

В момента те са дерматология, поради напредъка в козметиката имат работа с малко стрес, с приемливи часове и добро възнаграждение. Преди те бяха ортопедична хирургия, оториноларингология и периферна съдова хирургия, тъй като хирургическите практики бяха по-добре платени от медицинските. Промените в здравната система обаче означават, че консултацията с двама пациенти позволява да се печелят повече и с по-малък риск от хирурга.

Бихте ли препоръчали на лекарите, които нямат достъп до MIR, да се опитат да постигнат своята медицинска специализация в САЩ?

Много е трудно. Всеки път, когато се поставят повече пречки пред чужденците. Те искат да ограничат квотата за чужденци, затова се изискват повече изисквания както при оценките, така и по въпросите на валутата. Освен това разбирам, че проучванията, проведени в САЩ, не се оценяват в Испания или Аржентина, така че може да е препоръчително да се търсят други места.

Важно е да се вземе предвид, че обучението в Съединените щати е добро, но не е приложимо за други общества. В моя личен случай си мислех, когато завърших следването си, че ако се върна в града си, няма да мога да приложа наученото, тъй като средствата и методологиите са различни. В този смисъл може би най-добрият вариант за професионалист от Испания е да дойде в Съединените щати, за да актуализира конкретна тема.

Съединените щати увеличиха академичните и икономическите изисквания за чуждестранни специалисти.

Смятате ли, че възможността да се предприемете със собствена консултация кара специалностите Дерматология или Пластична хирургия да имат толкова голямо признание сред лекарите в тяхното специализирано обучение?

Да си сам шеф е много примамливо. При високоплатени специалности, дерматология или пластична хирургия, те са по-лесни за предприемане в сравнение с други, като например педиатрия.

В Съединените щати медицината винаги е била много частна, но става все по-трудна с нарастващи разходи и намаляващи ползи. В градове като Манхатън например е обичайно около 40 или 50 лекари да се присъединят, за да започнат собствен бизнес.

Не забравяйки, че може да се наложи здравните специалисти да платят между половин милион и милион долара за застраховка за злоупотреби. За него почти не се говори, но медицинската правна система на САЩ е един от основните фактори, които увеличават разходите за здравния специалист.

Какви са големите предизвикателства пред здравната система на Съединените щати през следващото десетилетие?

Икономическата, правната и липсата на планиране. В Съединените щати здравните планове за възрастни хора бяха разработени до 65-годишна възраст, но вече имаме пациенти, които пристигат нормално до 90-годишна възраст, без средствата да се увеличават и поради тази причина се казва, че е разтопен. Това ще доведе до съкращения на практики, които в дългосрочен план може да са по-скъпи.

Жирарди прогнозира, че универсалният модел на здравеопазване няма да бъде финансово устойчив в дългосрочен план.

И в Испания и Аржентина?

В Испания с цялото ми уважение ми се струва странно, че се предлага цялостна здравна услуга на някой, който е незаконно или който не плаща данъци. Има смисъл от интеграционна гледна точка, но всеки ден трябва да сте практични, така че в крайна сметка ще трябва да вдигнете данъци върху останалата част от населението, тъй като електричеството, което не се плаща, не включете и канализацията работи по същия начин.

В Аржентина се надяваме, че положението ще се подобри при сегашното правителство. Известно е, че с предишната бяха отворени няколко болници, но всички бяха празни и без професионалисти, които да ги обслужват. В Аржентина остава да се направи много, особено при необходимостта от добавяне на инфраструктура, ресурси и разпределяне на по-висок процент от БВП. Ако здравеопазването не е държавен приоритет, резултатите не могат да бъдат добри.

Не е ли жизнеспособно универсалното здравеопазване?

Универсалното здраве не е устойчиво. Вярно е, че няма перфектна здравна система и че всяка ще трябва да се адаптира към характеристиките и измеренията на страната. Необходимо е обаче да се разпредели отговорността между държавата и населението, така че усилията и на двете да позволят да се създаде по-справедлив модел и по-ефективно използване на ресурсите. Добре е да помагате на тези с по-малко, но не можете да помогнете на всички.