11 ноември 2019 г.

чрез

Раковите клетки растат по характерни модели, които се противопоставят на нормалните ограничения.

Тази активност на растежа изисква енергия, поради което раковите клетки метаболизират хранителните вещества по различни начини, отколкото здравите клетки около тях.

В опит да убият тумора, без да убиват нормално функциониращи клетки, химиотерапевтичните лекарства насочват тези пътища в раковите клетки. Това е прословуто трудно, скъпо и склонно към токсични странични ефекти, които представляват голяма част от страданието, свързано с болестта.

Сега лекарите започват да мислят повече за специфичните хранителни вещества, които подхранват туморните клетки. Тоест как това, което ядем, влияе върху растежа на рака и дали има начин да „гладуваме“ раковите клетки, без да оставим човек недохранван или дори гладен.

„Дълго време преобладаваше мисълта, че промяната на метаболизма в раковите клетки е резултат от гени и мутации, които определят метаболизма“, казва Джейсън Локасейл, онколог-биолог от университета Дюк. "Сега, както знаем, това е сложно взаимодействие на околната среда и гените и един от основните фактори в играта е храненето".

Значението на храненето отдавна се приема за заболявания като диабет и хипертония, диагнози, които идват с добре известни диетични рецепти. Дори най-често използваното лекарство при диабет тип 2, метформин, е установено в клинични проучвания, че отстъпва на диетата и упражненията. Клетъчните биолози като Locasale виждат разширяването на тази мисловна линия до рак като логична стъпка, тъй като на клетъчно ниво това е и заболяване на метаболитните пътища.

Предполагането, че хората гладуват или гладуват, за да убият тумор, е било сферата на съмнителни и преувеличени твърдения през годините и това не е предложението сега. В последните проучвания метаболитните пътища са насочени чрез различни подходи за промяна на това, което хората ядат.

Някои изследвания включват намаляване на приема на захар. Всъщност някои ракови клетки метаболизират глюкозата до по-високи нива от нормалното (за да подпомогнат процеса на аеробна гликолиза) и изчерпването на достъпа ви до захар може да забави растежа.

Миналата година Сидхарта Мукерджи, изследовател от Колумбийския университет и автор на "Императорът на всички болести" и негови връстници установиха, че поне едно конкретно лекарство за химиотерапия може да бъде по-ефективно, когато се комбинира с "кетогенна" диета. Ниско съдържание на захар, протеини и дебел. В статията на Nature изследователите предполагат, че ефектът е свързан с намаляването на нивата на инсулин, отделяни от панкреаса в кръвта в отговор на храната.

Приблизително по същото време международен екип заключава в списание Science Signaling, че „само някои ракови клетки са силно чувствителни към отнемане на глюкоза и основният механизъм за тази селективна чувствителност е неясен“. С други думи, диетата с ниско съдържание на захар може да помогне в борбата с някои видове рак, но със сигурност не е толкова просто, колкото раковите заболявания "ядат захар", така че диетата с ниско съдържание на захар спира рака.

Въпреки че ъгълът на захар и инсулин е обещаващ, изследванията се фокусират върху хранителните протеини или по-конкретно върху отделните аминокиселини, които съставят този протеин.

Проучванията показват, че ограничаването на аминокиселините серин и глицин може да модулира резултатите от рака. Според проучване от 2018 г. в Nature, химиотерапевтичното лекарство метотрексат се влияе от аминокиселината хистидин. Друг, аспарагин, участва в прогресирането на метастази на рак на гърдата.

Най-голям интерес е насочен към метионин, който се съдържа във високи нива в яйцата и червеното месо. През 2018 г. преглед на съществуващите доказателства от Института за рак на Rutgers в Ню Джърси установи, че ограничаването на метионина е „обещаваща антитуморна стратегия“. Това обещание е показано и при мозъчни тумори и меланоми, както е описано подробно през февруари от хирурга в Сан Диего от Университета на Калифорния Робърт Хофман Метионинът се произвежда в нормални клетки от хомоцистеин, фолат и витамин В12. Въпреки това, много видове ракови клетки нямат метионин. Следователно, те се нуждаят от допълнителен метионин извън полето - чрез храната, която ядем, за да оцелеят. Прекратете това снабдяване и това трябва да помогне за забавяне на тумора, без да го гладувате.

Този месец Localase и колегите му от Duke публикуваха открития, показващи, че ограничаването на метионин намалява туморния растеж при мишки и хора. По-специално, Localase, знае как метаболизмът, използва огромни масиви от данни, за да определи количествено метаболитната активност. Това позволява на противоречивата област на хранителните изследвания да работи с нови нива на точност, където могат да се наблюдават специфични метаболитни пътища. Повечето изследвания в областта на храненето се основават на данни, докладвани самостоятелно, при които хората, които казват, че ядат бадеми, имат по-ниски нива на рак, а най-доброто, което можем да направим, е да предположим, че тези 2 случая са свързани.

Работата на Locasale, от друга страна, е пълна със сложни статистически изчисления, включващи „разстояния на Евклид“ и „многомерно мащабиране“. .

О, добре! Опитвам се да го обясня търпеливо: "По принцип се казва, че можете да определите количествено какво се случва в клетките." Това, което наистина усложнява имиджа на Locasale, е най-близкото до строгата диета, бедна на метионин, това е веганска диета.

Това може да изглежда в противоречие с ефектите от борбата с рака, съобщени от Mukherjee и неговите колеги, включващи "кетогенна" диета. Но за разлика от диетичната война, която пълни страниците на популярните медии.

Mukherjee подкрепи изследването на Locasale. "Още доказателства за очарователната връзка между диетата и рака" той написа в Twitter за изследването на Duke.

Не става въпрос за „гладуващ” рак, а за намиране на точните уязвимости, които правят метаболитните терапии осъществими.

И така сега започнах да се позовавам на храната като на метаболитна терапия. Тъй като ракът е термин, който обхваща (капсулира) много различни заболявания с различни промени и метаболитни пътища в различни клетки в различни части на тялото: никоя метаболитна терапия не е подходяща за всички хора. Това, което кара един рак да расте по-бавно, може да ускори друг. По този начин избягването на прекомерна консумация на захар е от решаващо значение за диабетиците, те губят зрението и краката си, захарта може да спаси живота на човек в критична ситуация поради хипогликемия.

През 2017 г. вече публикувах провокативно проучване върху добавките с витамин В12, които могат да предотвратят анемия при хора, които не я усвояват добре чрез храната. В излишък обаче тези добавки са свързани с по-високи нива на рак на белия дроб. Отново се оказа, че това става по метаболитен път, който захранва туморните клетки.

Хранителните вещества или витамините не са само добри или лоши, те причиняват или се борят с рака. Ако книга или блог препоръчват една „ракова диета“ или дори добавки, които обещават да победят рака. Това може в крайна сметка да влоши нещата.

Засега, освен ако онкологът не препоръча конкретна диета, съобразена с вашия тумор, най-общата препоръка е да се храните здравословно. Нищо от това не поставя под въпрос принципа, че поддържането на добре хранене е част от здравословния подход към всяка болест; няма доказателства, че гладът е добър или дори безопасен.

Но съсредоточаването върху специфични хранителни режими вероятно ще бъде част от много насоки за лечение на рак през следващите години.

Храната е лекарство или метаболитна терапия. И никоя метаболитна терапия не е добра или лоша за всички при всякакви условия.