Дефицит на витамин А и антропометричен хранителен статус при маргинализирани деца в градовете и селските райони в щата Сулия, Венецуела.

витамин

Дейзи Амая-Кастеланос 1, Хайде Вилория-Кастехон 1, Пабло Ортега 1, Гизела Гомес 3, Хесус Р. Уриета 1, Пабло Лобо 1 и Хесус Естевес 2 .

1 Лаборатория за изследване на недохранването на деца, Институт за биологични изследвания и Институт за клинични изследвания.


2 Медицински факултет, Университет в Зулия, Apartado 526. Маракайбо, Венецуела.


3 Регионална здравна система, Маракайбо, Венецуела. Имейл: [email protected]

Ключови думи: Хранителен статус, недохранване, дефицит на витамин А, детска популация, серумен ретинол.

Ключови думи: Хранителен статус, недохранване с протеинова енергия, дефицит на витамин А, деца, серумен ретинол.

Получава се: 31.07.2001. Приет: 29.04.2002.

Широко известно е, че протеиново-енергийното недохранване е проблем в световен мащаб, особено в страните в преход към развитие, имащи дълбоки социални, икономически и политически последици. В Латинска Америка недохранването, предимно недохранването на децата, е ендемично. Въпреки това, както квашиоркорът, така и хранителният маразъм имат тенденция да намаляват в повечето страни, благодарение на прилагането на някои прости и евтини стратегии, като имунизации, орална рехидратация, по-добро лечение на инфекциозни процеси, образователни кампании, пренатален контрол и нови медицински постижения, а не подобряването на условията на живот (1, 2), които продължават да бъдат основните причини за хронично мултидиференциално недохранване, което е резултат от процес на адаптация на самозащита, необратим в много параметри.

На международно ниво все още се използват антропометричните показатели Height // Age (T // E), Weight // Age (P // E) и Weight // Height (P // T), прилагане като пределна точка, Z оценка от ? 2 SD или процентил 3, по отношение на международния референтен стандарт NCHS-WHO (1, 3). Тази гранична точка е валидна за райони с високо разпространение на умерено и тежко недохранване; но за региони с ниско разпространение на тежко недохранване и с умерен процент на леко или умерено недохранване, както във Венецуела, би било за предпочитане да се използва като гранична точка? 1 SD, което е еквивалентно на 10-ия процентил (4), тъй като всъщност лекото и умерено недохранване трябва да се открива с превантивна цел. В контекста на развиващите се страни към 1995 г. регионът на Америка имаше най-ниско разпространение на хранителен дефицит (

Клиничният дефицит на витамин А (VAD) води до забавяне на растежа, нощна слепота, ксерофталмия, кожни лезии, сухи лигавици, нарушения в имунния отговор и повтарящи се инфекции. вирусни заболявания като морбили (10-24).

Причината за недостиг на витамин А може да бъде много сложна и зависи от вида и количеството на погълнатия витамин и провитамин (главно b-каротин), способността на субекта за усвояване, транспортиране и съхранение и техните метаболитни нужди (11). Казано е, че има патологични състояния, очевидно несвързани помежду си, които могат по един или друг начин да променят всеки един от тези фактори, включително синдроми на малабсорбция и фебрилни заболявания. Следователно това състояние на недостатъчност обикновено съжителства с протеиново-калорично недохранване (13, 22, 25).

Групите, които са откровено дефицитни или с адекватен хранителен статус на витамин А, са лесни за откриване, било поради клиничните им прояви в първата, било поради адекватни или високи серумни концентрации на витамин А (> 20 µg/dL) във втората . Групата, която създава трудности по време на идентифицирането си, е тази, отговаряща на субклиничния AVD, тъй като при липса на клинични прояви обикновено се изискват биохимични или функционални техники, способни да открият ниски нива на запаси от витамин А или да демонстрират началния цитологичен промени на нивото на очната конюнктива, които причиняват дефицита. Съществуват различни биохимични процедури за определяне на VAD (13, 26-29), но в момента анализът на стойностите на серумния ретинол е най-често използваната техника (11, 30, 31).

Целта на това изследване е да се анализира хранителния статус на витамин А, чрез измерване на серумния ретинол в популация от маргинализирани деца от щата Сулия, с различни антропометрични хранителни ситуации, и да се установи разпространението на VAD в споменатата популация.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Изследването е проведено при 207 деца (F = 105, M = 102), на възраст между 24 и 85 месеца, от три икономически депресирани района: а) от благотворителната трапезария в Санта Ана (n = 30), където те посещават деца от кварталите Las Termas и Cerros de Marín, и двете разположени в градската зона на Маракайбо, б) от предучилищното училище Rómulo Gallegos (n = 143), разположено на северозапад от Маракайбо, в пояса на периферните квартали на град, съставен най-вече от нахлувания на семейства без домове и в) от многодомната училищна ферма Maria Alejandrina Faría (n = 34) от селското селище La Estrella, в община La Cañada de Urdaneta, разположена в провинцията км от Маракайбо. За техния подбор бяха взети предвид възрастта, социално-икономическият статус и очевидното отсъствие на инфекциозни или възпалителни състояния. За включването на детето в изследването е необходимо писмено съгласие на родителите или представителите и одобрението на Етичните комитети на Лабораторията за изследване на недохранването на децата и Техническия, на Института за биологични изследвания.

Социално-икономическата оценка на изследваната популация е извършена по метода Graffar, модифициран от Méndez Castellano и Méndez (45), който потвърждава, че извадката се намира в слоеве IV и V, особено в последните (51,9% градски; 100% селски) . Хранителната оценка се извършва от специалисти по хранене, като се вземат предвид променливите тегло, височина, възраст и пол, като се изчисляват индексите P // E, T // E и P // T. За получените стойности беше приложен Z резултат (стандартно отклонение в сравнение с медианата на международния референтен стандарт на Националния център за здравна статистика на САЩ, NCHS-WHO), който се приема като валиден в латиноамерикански изследвания (3) . Бяха приложени 24-часови проучвания за изземване и честота на консумация на храни, богати на витамин А, резултатите от които ще бъдат докладвани в друго разследване.

Всяко дете е било клинично оценено от педиатри, като е получавана анамнеза с цялата информация, свързана с предишни заболявания, клинични признаци на недохранване, инфекциозни процеси и др. Акцент беше поставен върху онези признаци или предшественици, които биха могли да предполагат дефицит на витамин А. Нощната слепота не беше изследвана поради ниското му разпространение във Венецуела и липсата на опит на майката при откриването му.

За анализ на витамин А се взема кръвна проба на гладно от всяко дете чрез антекубитална венепункция. Той беше поставен в чисти тръби, без антикоагулант, и покрит с алуминиево фолио, за да ги предпази от пряка светлина. Епруветките бяха транспортирани в хладилни изби до Лабораторията за недохранване на деца към Института за биологични изследвания, Медицински факултет на L.U.Z, където щеше да се измери серумният ретинол. Кръвта се центрофугира при стайна температура при 3000 rpm × 10 минути. Полученият серум се съхранява при 20 ° С на тъмно до момента на анализа. Хемолизирани проби бяха изхвърлени.

ТАБЛИЦА I
ФИЗИЧНИ И АНТРОПОМЕТРИЧНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ИЗСЛЕДВАНОТО ДЕТСКО НАСЕЛЕНИЕ