Днес откриваме, че се опитваме да разрешим пъзела, който би трябвало да реши проходилката, ако беше дебела. FEFL в: Отслабване: Ходене по въжето Прочетете повече: ixzz3YVwSDTJ0

Елизабет Барет Браунинг в своя известен Сонет XLIII (Как да те обичам?) Действа като катализатор за това есе за онзи безмилостен и неразбран бич, който наричаме затлъстяване.

Вдъхновението дойде след четене на статия, която предлага, че за неговото класифициране, лечение и прогноза има шест различни класа затлъстяване.

вашето

В проучване, което изследва данни, събрани от повече от 4000 възрастни със затлъстяване, участвали в здравното проучване в Йоркшир, беше предложено да се определи дали е възможно да се категоризират индивидите със затлъстяване според общите здравословни и битови черти, които ги характеризират. Идеята, която обмислят изследователите, не е оригинална. Оставаше в утвърдената представа, че леченията, базирани на прецизно насочване, показвано от пациентите, могат да съдържат безмилостен напредък на настоящата епидемия от затлъстяване.

Изследователите идентифицираха шест вида затлъстели хора, като разсъждаваха, че всеки тип би се възползвал от специфична програма за лечение, а не от сегашния традиционен подход, основан на парадигматичния подход „универсален за всички“.

Проучването отчита шест групи затлъстели индивиди:

здрави млади жени - жени, които са били със затлъстяване, но обикновено са имали малко усложнения, свързани със затлъстяването, като диабет тип 2

мъже - алкохолици - като описаните жени, но с по-висока консумация на алкохол

тъжни и притеснени - предимно жени на средна възраст - с лошо емоционално здраве и малко чувство за благополучие

заможни и здрави възрастни хора - обикновено с положително здраве, придружено от характеристики на прекомерна консумация на алкохол и високо кръвно налягане

физически болни, но щастливи, възрастни хора - с по-голям брой хронични заболявания - като остеоартрит, но в добро емоционално здраве

тези с най-лошо здраве - хора, които са били най-финансово лишени и са страдали от най-хроничните заболявания

Резултатите от това изследване предполагат, че може би е по-добре да се разпознаят подгрупите за затлъстяване, вместо да се групират всички в една категория, което може да помогне при проектирането на специфични интервенции и по-ефективно лечение.

Проучването не потвърждава горната хипотеза, но показва, че може да бъде от интерес да продължи подробното разследване.

Откъде дойде историята?

Изследването е проведено от изследователи от университета в Шефилд във Великобритания и от Харвардското училище за обществено здраве в САЩ. Където не са докладвани частни източници на финансова подкрепа.

Резултатите са публикувани в справочника Journal of Public Health

Британската преса, когато придаваше прекомерно значение на резултатите от проучването, бързо показа, че тези разследвания служат единствената цел да стимулират научните изследвания, а не като ръководства за нозология и терапия, което беше точно това, което празнуваха, тяхната "оригиналност", те пропуснаха --- в своя ентусиазъм --- първоначални.

Само това проучване не предоставя сериозни доказателства, че има шест дефинирани вида затлъстяване и че тези, които принадлежат към посочените подгрупи, биха се възползвали от различни терапевтични начини.

За какви разследвания става въпрос?

Това бяха анализ на данни, събрани като част от съвместно проучване, известно като Yorkshire Health Study, чиято цел беше да се определи дали е възможно да се категоризират различни подгрупи на затлъстелите хора според здравните, социално-демографските и поведенческите характеристики.

Изследователите предполагат, че използвайки единна класификация за затлъстяване - те са установили, че просто всеки с ИТМ 30 или повече е с наднормено тегло - като същевременно не са взели предвид вариациите, които са очевидни при различните затлъстели хора.

Те твърдят, че някои хора могат да имат различни нива на метаболитна активност и следователно се нуждаят от различни видове интервенции, далеч от традиционните, които за всички затлъстели използват.

Например затлъстяването при някои хора може да е свързано с консумация на алкохол, докато за други това е просто резултат от малко физическо натоварване и консумация на неподходяща диета.

За тези, които одобриха проучването и резултатите от него, това първоначално проучване си заслужаваше, защото се опитва (без успех) да установи дали наистина има различни видове затлъстяване.

Въпреки че без допълнителни проучвания никога няма да разберем дали описаните подтипове са стабилни сами по себе си и дали представляват различни рискове за здравето, които биха отговорили на различни терапевтични методи, както се надяват изследователите.

Какви методи са използвани при изследването?

В изследването са използвани данни, събрани в Yorkshire Health Study между 2010 и 2012 г. Целта на проучването е да се определят здравните нужди на хората в Йоркшир.

Участниците получиха въпросници, изпратени от техните общопрактикуващи лекари, и бяха събрани данни за 27 806 души (16% статистически процент), от които 4 144 са с наднормено тегло с ИТМ 30 или повече.

Въпросникът включваше информация за възраст, пол, етническа принадлежност, социално-икономически статус и здравословно състояние. Утвърден инструмент (EuroQol EQ5D) оценява качеството на живот на участниците във връзка със здравословното им състояние.

Оценката на поведението от своя страна получи информация за употребата на тютюн, консумацията на алкохол, физическата активност, ако лицето активно се е опитвало да контролира наднорменото си тегло, чрез спа центрове, диети или лекарства, получени без рецепта.

Основните анализи, изследвани от групи хора с общи характеристики.

Какви бяха основните резултати от това проучване?

Средната възраст на участниците е 56 години, 58% са жени и средният ИТМ е 34. 95% от участниците са бели и идват от най-необлагодетелстваните райони на изследваната зона.

В анализ на резултатите изследователите установяват, че има шест различни групи затлъстели индивиди, които са определени като:

пълни мъже, обилни пиячи

здрави млади затлъстели жени

физически болни затлъстели, но щастливи като възрастни хора

заможни затлъстели възрастни хора

нещастен и тревожен затлъстял на средна възраст

затлъстели хора с много лошо здраве

Най-голямата подгрупа е тази на здрави млади жени, които показват най-положителни характеристики, когато различните променливи се сравняват между групите.

Например, те пият малко по-малко алкохол от останалите, показват добри реакции по отношение на удовлетвореността от живота и контролират по-активно наднорменото си тегло.

Мъжете, които пият силно, са подобни на здравите млади жени, с изключение на консумацията на алкохол.

Други характеристики са различни за различните групи. Например, на средна възраст, нездравословни и тревожни, преобладават с включването на жени с много ниско емоционално здраве, лошо качество на живот и минимално ниво на лично благосъстояние.

Физически болни, но щастливи, включват тези с лоши нива на психично здраве, но други здравословни проблеми като артрит и високо кръвно налягане.

Групата с най-лошо здравословно състояние беше най-нуждаещата се, показвайки най-хронични здравословни проблеми и най-нездравословен начин на живот.

Как изследователите тълкуват резултатите от проучването?

Изследователите заключават, че: „Важно е да се вземе предвид хетерогенността (вариацията) в рамките на групите със затлъстели хора.

„Интервенциите, въведени от клиницисти и политици, не трябва да разглеждат затлъстелите като единна група, а по-скоро да разработват стратегии в зависимост от подгрупите, към които принадлежат хората“.

в обобщение

Това проучване за пореден път показва, че бъдещето на затлъстяването не е в ръцете на онези, които го претеглят от гледна точка на слепи мъдреци, които се опитват да намерят правдоподобно определение за това какво е слон.

Въпреки факта, че изследването представлява сигнал за събуждане към реалността, че затлъстяването е пъзел, който чака да бъде решен, това не му попречи да получи прекомерно внимание в англосаксонската преса и че днес много хора се позовават на новото (макар и без документи) шест вида затлъстяване.

Сякаш съществували

За съжаление оставаме в състояние на техниката, където индексът на телесна маса се използва - въпреки ограниченията му - като определяща мярка за проблема, който ни изправя. Плюс ç промянаÂ

Понякога това, което се счита за наука или научно, не е така. Тъй като това проучване в голяма степен потвърждава.

Край на урока.

Библиография

Ларока, FEF: Отслабване: Разходка по въжето на monographs.com, academia.edu.com и researchgate.net

Larocca, FEF: Abecedario: Q е за ИТМ на Quetelet и неговите неуспехи в monographs.com, academia.edu.com и researchgate.net

Ларока, ФЕФ: Актът и действието на храненето: драма в три акта на monographs.com, academia.edu.com и researchgate.net

Ларока, ФЕФ: Енигмата на затлъстяването: нейните причини в monographs.com, academia.edu.com и researchgate.net

Ларока, FEF:  Тревожност, социална фобия и срамежливост на mailxmail.com, monographies.com, academia.edu.com и researchgate.net

Larocca, FEF:  Калоричното ограничение: Неговото случайно въздействие върху профилактиката и излекуването на затлъстяването в monographs.com, academia.edu.com и researchgate.net

Sternberg, E: Â Canter и Voodoo Death на Walter B: перспектива от 60 години нататък в Am J Public Health 92 (10) 1564-66 2002

Ларока, FEF: Ефектите от диетичното ограничение върху поведението: Експериментът в Минесота на monographs.com, academia.edu.com и researchgate.net

Ларока, FEF: Â Експеримент в Минесота: Диети на mailxmail.com, на monographs.com, academia.edu.com и researchgate.net

Larocca, FEF:  Антипсихотични лекарства и техните рискове в monographs.com, academia.edu.com и researchgate.net

Ларока, ФЕФ: „Политиката на дебелина и безразличие към неопровержимото“ в monographs.com, academia.edu.com и researchgate.net

Ларока, FEF: Â Дистопия Хенри VIII в monographs.com, academia.edu.com и researchgate.net

В допълнение, обширни връзки,  допълнителна библиография и справки за приноси към тази тема и други теми, споменати от същия автор, могат да бъдат получени от следните портали: