Здравен блог

  • кървене

    Ненормално маточно кървене: Когато менструацията е синоним на кошмар

    Автор

    Кортес, Кристина Гинекология

    Засяга 1 на 3 жени и в повече от 50% от случаите няма органична причина (т.е. матката е здрава). Д-р Кристина Кортес, член на гинекологичната служба, ни дава представа за темата.

    Месечните периоди са характеристика на съвременната цивилизация. В исторически план жената е имала голям брой бременности и дълги периоди на лактация, поради което периодите са били сравнително редки. Днес, благодарение на високоефективните методи за контрацепция, двойките могат да избират размера на семейството си и жените могат да очакват менструация повече от 400 пъти по време на репродуктивния си живот.

    A нормална менструация представя средно продължителност от 5 дни на всеки 21 до 35 дни, като най-голямата загуба е през първите 3 дни.

    Необходимо е да се изясни, че всяка жена, след първите си юношески години, развива свой собствен модел на кървене, който е променлив и който ще остане постоянен през репродуктивните си години. То ненормално ще бъде вариацията на модела. Често срещано е поне 2 цикъла годишно да бъдат „ненормални“, било защото те продължават повече или по-малко дни, размерът на загубата е по-малък или по-голям, или се случват рано или късно.

    Така че промяната в менструацията заслужава да бъде проучена, нарушението трябва да продължи поне повече от 3 цикъла подред или да бъде толкова силно, че да причини анемия или декомпенсация и определете вашата спешна помощ.

    Ненормалното маточно кървене включва сериозни медицински, икономически и социални проблеми за жената, нейното семейство, нейното работно място и здравните служби.

    Промените в менструалния цикъл несъмнено намаляват качеството на живот. Засяга 1 на 3 жени и в повече от 50% от случаите няма органична причина (т.е. матката е здрава).

    Маточно кървене може да бъде ненормално в:

    • сила на звука (повече кървене от обикновено за тази жена),
    • продължителност (продължават повече дни от обикновено), или
    • честота (кървенето се появява по-рано от очакваното или периодично).

    Засяга 1 на 3 жени и в повече от 50% от случаите няма органична причина (т.е. матката е здрава).

    Защо може да има?

    Причините за това разстройство са разделени на две групи: кървене вследствие на органични заболявания и тези с произход от функционални (хормонални) нарушения.

    Първо, винаги трябва да се изключва бременност. Втората стъпка ще бъде да се изключат органичните заболявания.

    Сред тези с органичен произход са: миома или миома, полипи и аденомиоза (състои се от удебеляване на стената на матката и е често при жени над 40-годишна възраст и след бременности).

    Въпреки че като причина това е рядко, ракът на матката винаги трябва да бъде изключен. Най-често срещаният е рак на маточната шийка, рак, за който днес съществува ваксина, която би намалила риска от страдание от него със 75%.

    Това може да бъде предотвратено и чрез ежегоден тест на Pap. Симптомите на рак на шията не са менструални промени, а по-често кървене след полов акт.

    Ракът, който се бърка с менструални промени е този на ендометриума. Ендометриумът е лигавицата, която покрива вътрешната кухина на матката. По-често е след менопаузата, но може да се появи при по-млади жени. Тези, които имат по-висок риск ракът на ендометриума да бъде по-млад, са тези с анамнеза за менструален цикъл, по-голямо телесно тегло, синдром на поликистозните яйчници, диабет, високо кръвно налягане и които не са имали деца. Може да се появи и при по-млади възрасти при жени с генетично предразположение към рак с жлезист произход, включително анамнеза за наследствено-фамилен рак на дебелото черво.

    Другата причина за разстройството са дисфункциите (в матката няма заболяване) и те се произвеждат от хормонални промени, от неадекватен отговор на ендометриума или от промени в коагулацията.

    Алтернативи на лечение

    Понастоящем, независимо от произхода на необичайното маточно кървене, лечението обикновено може да бъде консервативно, като жената може да запази матката и плодовитостта си.

    Лечението с нови лекарства и използването на вътрематочни системи с контролирано освобождаване на хормоните (хормонална спирала, която, докато работи като високоефективен контрацептив, определя много малко или никаква менструация) решава повечето дисфункционални причини.

    Ендоскопската хирургия, която се основава на използването на оптични влакна и инструменти, които се въвеждат през фини тръби, позволяват да се визуализира вътрешността на матката и/или корема, позволявайки отстраняване на полипи и миома, с бързо възстановяване, по-малко загуба на кръв и по-малко следоперативна болка.

    За щастие, в днешната медицина гинекологът предлага много терапевтични възможности на своя пациент и заедно ще могат да изберат този, който му носи най-голяма физическа и психологическа полза.