От Испанското дружество по ендокринология и хранене

Препоръки за пациенти с бариатрична хирургия

The Испанско дружество по ендокринология и хранене (SEEN) е разработил четири документа за препоръки за диета и физическа активност за пациенти, подложени на бариатрична хирургия или хирургия при затлъстяване. Всички те настояват, че спазването на тези препоръки е от ключово значение за постигане на значителна загуба на тегло след този вид интервенция.

пациенти

Процентът на успех на бариатричната хирургия е висок и може да се постигне намаление между 20% и 40% от първоначалното телесно тегло, стига да се променят навиците в начина на живот и да се направи адекватен мониторинг на диетичния режим и хранителните добавки.

Както заяви д-р Нурия Вилараса, координатор на Групата за затлъстяване на SEEN, „това не е козметична хирургия, а процедура, насочена към предотвратяване или подобряване на медицинските усложнения, които затлъстяването на пациента може да причини, чрез загуба на достатъчно тегло“ и добавя, че „това е възможност, така че придобиването и поддържането на здравословни навици на живот е по-лесно“.

Крайната цел на тези интервенции е да се подобри дългосрочното здраве на пациента, чрез загуба на телесни мазнини, запазване на мускулна и костна маса. За да се постигне това, се смята за важно да се спазва правилно новата индивидуализирана диета, физическите упражнения и приемът на витамини и минерални добавки за цял живот.

Като цяло, SEEN препоръчва да се избягват мазни храни, сладкиши, газирани напитки, сладки безалкохолни напитки, сокове и алкохол; и съветва приема на протеин под формата на бяла риба и бяло месо. Най-препоръчителните видове готвене са: варено, на пара, в микровълнова фурна, на фурна и в папилот, контролиращо количеството масло. Препоръчително е да избягвате пържени, очукани, панирани и яхнии. По същия начин д-р Мария Балестерос, координатор на Хранителната зона на SEEN, подчертава значението на „воденето на запис на храна за всичко, което се консумира, като полезен инструмент за медицинско наблюдение и за това пациентът да е наясно какво яде ".

Хранителните дефицити на протеини, витамини и минерали са чести след тези видове интервенции, така че ролята на специалиста в наблюдението и добавките за живота на пациента е от съществено значение за избягване на усложнения.

Прогресивното ежедневно физическо упражнение по честота, интензивност и продължителност също е от съществено значение за благоприятната еволюция. Първоначално се препоръчват ходене и нежни упражнения за съпротива, за да се предотврати загубата на мускули. „Постепенно пациентът ще може да прави други видове упражнения, като пилатес, йога, поддържаща гимнастика, плуване (аквагима) и танцови класове, редуващи се с 2-3 сесии седмично на силови упражнения“, посочва д-р Вилараса.

Бариатричната хирургия не е показана за всички пациенти със затлъстяване. Наред с други, трябва да бъдат изпълнени определени изисквания като: да са на възраст между 18 и 60 години, индекс на телесна маса по-голям от 40 kg/m 2 (или 35 kg/m 2 с голяма коморбидност), да са страдали от болестно затлъстяване за минимум от пет години, след неуспех с нехирургично лечение, изключване на затлъстяването поради ендокринопатии (хипотиреоидизъм, синдром на Кушинг и др.), психологическа стабилност и ангажираност към правилния начин на живот след интервенцията.

Както обяснява д-р Мария Балестерос, има три начина за отслабване: „чрез ограничаване на количеството храна, което пациентът може да яде, като се използват рестриктивни техники; вземане на храна, която не се абсорбира правилно, с помощта на малабсорбционни техники; или чрез смесени техники ".

Днес най-широко използваните техники са вертикална гастректомия, известна още като тубуларна гастректомия или стомашен ръкав, която се състои в отстраняване на по-голямата част от стомаха и модифициране на секрецията на някои хормони, които контролират апетита, за да се намали приема; стомашен байпас, при който стомаха се намалява до обем между 15 и 30 ml и се предотвратява преминаването на храната през началната част на тънките черва, като по този начин се увеличава чувството за ситост и се намалява приема, в допълнение към модифицирането на абсорбцията на храна, така че да осигуряват по-малко калории и хранителни вещества; и отклоняване на жлъчно-панкреаса или превключване на дванадесетопръстника, при което се извършва резекция на стомаха, като се присъединява директно към част по-далеч от тънките черва и храносмилателният секрет се получава в края на тънките черва, като по този начин променя храносмилането и абсорбцията от храна. Използваната техника ще зависи от вида и степента на затлъстяване на пациента и свързаните с него заболявания, които той страда.