Всички новородени отслабват при раждането. Всеки. В хазартна игра това ще бъде сигурен залог. Всъщност, ако детето напълнее през първите дни от живота си, без да загуби нито грам, уверявам ви, че това, което се случва е, че скалата, на която е претеглено при раждането, е била нарушена.
Това, че децата отслабват, разстройва много майки, решили да кърмят новородените си. Не без основание те смятат, че ако детето им отслабне, трябва да е, защото те не произвеждат достатъчно мляко, което да го напълни след раждането. И в много случаи това е причината да помислите да се откажете от всичко и да преминете към изкуствена лактация.
Но защо се случва тази загуба на тегло? Колко тегло се счита за нормално за отслабване на бебето при раждането? Ами ако раждането беше със секцио? Ами ако детето вземе шише? В тази публикация решаваме вашите съмнения, за да можете спокойно да се изправите пред загубата на тегло на бебетата си, която със сигурност ще се случи през тези първи дни от живота.
Защо новородените отслабват?
Това е въпросът за милиони долари, защото дори научната общност не е съгласна с отговора. Единственото нещо, за което всички са съгласни, е, че бебетата отслабват след раждането и това е максима, която се повтаря от раждането до раждането. Съществуват различни теории (не изключителни сред тях) за това, защо се появява това явление и със сигурност комбинацията от тях е обяснението за това явление, известно отдавна от педиатрите.
Първият се опитва да обясни загубата на тегло чрез преразпределение на течности което се случва при новороденото след раждането. Да не забравяме, че вътрематочният живот е много различен от живота на бебето след раждането и кардиореспираторната физиология е напълно различна в двете ситуации.
Вътре в червата на майките си, бъдещите новородени използват плацентата, за да получат кислорода и хранителните вещества, които са им необходими, белите дробове и червата са във фаза на покой (изчакват да изпълнят функцията си, след като се родят) и сърцето има "дупки" необходими на кръвта да се смеси и да достигне останалата част от тялото. Всъщност бебето по време на бременност се счита, че живее в състояние на хиперхидратация (излишна течност).
При раждането и с адаптирането на бебето към въздушна среда всичко това се променя. За това течностите, съставляващи различните тъкани на бебето, се преразпределят и това, което остава, се губи. Това води до отслабване на детето.
От друга страна имаме теории, които залагат, защото загубата на тегло на новороденото се дължи на това изгаряне на мазнини за да противодействат на малкото храна, която получават през първите дни от живота, докато млякото на майките им се покачи, сякаш са на диета. Както казахме в началото, много вероятно е загубата на тегло да се случи по няколко причини и това трябва да е една от тях, тъй като децата, хранени с изкуствено мляко, губят по-малко килограми от тези с гърди.
Колко тегло се счита за нормално, за да може новороденото да загуби?
Няма и единодушен консенсус относно това колко нормално е да губи новородено. въпреки това, най-строгите проучвания определят като „нормална“ загуба на тегло от 6% спрямо теглото на новороденото. Това нормално е в кавички, защото се отнася до това, което се случва с повечето новородени. Освен това тези изследвания показват, че че максималната загуба на тегло настъпва за около 2-3 дни живот и след това започнете наддаване на тегло.
От друга страна, педиатрите смятат това загуба на тегло до 10% е поносима за новородено, тоест загубите на тегло до този процент е много малко вероятно да имат последици за здравето на бебето. Поради тази причина децата се претеглят всеки ден преди изписването от болницата, за да могат да преценят кое дете губи повече от желаното и по този начин да могат да изготвят индивидуален план за хранене за тези, които се нуждаят.
Най-умното от мястото, което сте забелязали, че по-голямата част от новородените се прибират у дома, преди да започнат да наддават на тегло. Тази ситуация поражда много безпокойство за много от вас да ви видят незащитени, като не сте под покрива на болницата и не знаете дали на следващия ден детето ви ще отслабне или ще започне да наддава. Успокой се, лБебетата, които губят по-малко от 7% от теглото си при раждане на 2-дневна възраст (когато обикновено се прибирате у дома), обикновено не достигат тези 10%, които педиатрите смятат за граница, която не трябва да надвишават. В случай, че бебе се прибере вкъщи с тегло между 7 и 10% по-малко от теглото при раждане, обикновено му казваме, че трябва да бъде претеглено за 24-48 часа, за да е сигурно, че е започнало да наддава.
Еволюцията на отслабването през тези първи дни от живота, както и индивидуалното положение на всяка майка с повишено мляко ще бъдат най-влиятелните фактори за смесеното кърмене, които трябва да бъдат посочени от медицинска гледна точка.
И кога новородените започват да напълняват?
След тази първоначална загуба на тегло и докато получават достатъчно мляко, новородените започват да наддават по такъв начин, че те възвръщат това, което са претеглили при раждането между 7 и 15-дневна възраст, всъщност 80% от децата са възвърнали теглото си при раждане на 12-ия ден от живота. Ако всичко върви добре, изключително е новороденото да не е възвърнало теглото си при раждане до двеседмична възраст.
Оттам наддаването на тегло е много постоянно: около 30 грама на ден за общо 200-250 грама седмично през първите седмици от живота.
Както казах, В случай, че бебето не напълнее според очакванията, ще е необходимо да се направи оценка на случващото се, преди да се поставят бутилки върху него, за да може да наддава.. В повечето случаи това ниско наддаване на тегло се дължи на това, че майката не произвежда достатъчно мляко. Като цяло това се решава с добри съвети, които оценяват дали техниката на кърмене е адекватна и гарантира, че бебето кърми толкова често, колкото иска и толкова дълго, колкото иска.
Какво ще кажете за цезарово сечение?
Ако сте разбрали, че отслабването се случва отчасти, защото бебето не получава достатъчно храна през първите дни от живота, за да компенсира загубената течност, няма да ви е трудно да разберете, че при цезарово сечение загубата на тегло на новороденото обикновено е по-голяма, отколкото при вагинално раждане.
Това е така, защото при този тип раждане отнема малко повече време на майките да вдигнат млякото. Ако нормалното нещо при вагинално раждане е между 2 или 3 дни, при едно чрез цезарово сечение това обикновено се случва на 3 или 4 дни, т.е. малко по-късно.
При този вид раждане, отблизо наблюдението на теглото на бебето е от съществено значение, за да се гарантира, че то не губи повече тегло, отколкото би трябвало.. Въпреки това, докато бебето е добре от медицинска гледна точка, при цезарово сечение обикновено изчакваме малко по-дълго, отколкото при вагинални родове, за да видим дали детето наддава, за да даде шанс на изключително кърмене и да не се налага да използва смесеното, тъй като знаем, че покачването настъпва по-късно.
А какво да кажем за бебета, хранени с бутилки?
Бебетата, които се хранят с адаптирано мляко, също отслабват при раждането. Вярно е, че в по-малка степен, но те също така отслабват.
Освен обичайното нещо, това е и нещо желателно, тъй като в крайна сметка, когато казваме на родителите, че първият ден детето им трябва да вземе малко количество бутилка, втория ден малко повече и т.н., това, което правим е симулиращо покачването на майчиното мляко. По този начин ние позволяваме на бебето да се адаптира адекватно към извънматочния живот, като губи излишните течности, както вече обяснихме.
Както сте чели, отслабването е нещо нормално, което се случва с всички новородени, независимо от вида на диетата, която получават. По-голямата част от тях ще започнат да наддават в рамките на няколко дни след раждането, но малък процент може да загуби повече тегло, отколкото се счита за нормално и може да има последици за здравето им. Следователно, внимателното и индивидуално наблюдение на всяко дете през първите дни от живота е от съществено значение, за да се гарантира, че загубата на тегло е адекватна и не надхвърля това, което се счита за нормално.