публикувано на 03.03.2019

planet

Знаете ли какво е нормалното кръвно налягане? или още по-добре, знаете ли какво е обичайното Ви кръвно налягане? Ако това са въпроси, които никога не сте си задавали, трябва да знаете, че артериалната хипертония е сърдечно-съдовият рисков фактор, който причинява най-много усложнения и смъртни случаи в света. И ако това не беше достатъчно, този безшумен убиец не проявява симптоми, докато не причини сериозно усложнение.

В тази статия ще намерите какви са нормалните стойности на кръвното налягане и кога се счита за високо кръвно налягане, какви са причините и последиците, как да се постави диагнозата и какво да се направи за понижаване на кръвното налягане.

Какво е кръвното налягане?

Кръвното налягане е жизненоважна константа, която, както подсказва и името му, е налягането, при което кръвта циркулира през артериите.

Физиологично се променя в зависимост от нуждите: Тя е по-ниска при почивка или седене и се увеличава, когато се изправим или когато спортуваме така че кислородната кръв лесно достига мускулите.

Нормално, ниско или високо налягане в «тръбите»

За да го разберем по-добре, ще направим аналогия с водопровода у дома. Всички знаем, че е необходимо определено налягане, за да излезе водата през душа.

  • Ако има малко налягане, водата не достига и това засяга повече горния етаж. Когато рязко се изправиш и ти се замая малко, артериалната ти система не е имала време да увеличи налягането достатъчно, за да докара кръвта до мозъка ти в новата позиция.
  • Ако има прекалено голямо налягане, водата излиза, но тръбите се повреждат по-лесно или дори могат да се спукат. Това се случва, ако кръвното Ви налягане остане високо. Това е претоварване за сърдечно-съдовата система и може да бъде увредено рано или дори да се спука (напр. Мозъчен кръвоизлив поради хипертонична криза).

Какво е хипертония?

Високото кръвно налягане е повишаване на стойностите на кръвното налягане по непрекъснат или продължителен начин, по начин, който поставя претоварване върху сърдечно-съдовата система и може да доведе до усложнения.

Какво е нормално кръвно налягане?

Първото нещо, което трябва да знаете е, че когато говорим за нормално кръвно налягане, имаме предвид нормално кръвно налягане в покой.

Според консенсуса на Американския колеж по кардиология и Американската сърдечна асоциация (ACC/AHA) от 2017 г., нормалното кръвно налягане се счита:

  • Систолично ("високо") кръвно налягане в покой по-малко от 120 mmHg.
  • Диастолично ("ниско") кръвно налягане в покой по-малко от 80 mmHg.

Кога кръвното Ви налягане се счита за високо или че имате високо кръвно налягане?

Съгласно консенсуса ACC/AHA от 2017 г. се определят следните категории артериална хипертония:

  • Предхипертония или високо кръвно налягане: систолично кръвно налягане от 120-129 mmHg с нормално диастолично кръвно налягане (по-малко от 80 mmHg)
  • Артериална хипертония:
    • Етап 1: систоличен 130-139 mmHg и диастоличен 80-89 mmHg.
    • Етап 2: систолна 140 mmHg или повече и диастолна 90 mmHg или повече.

Нормално кръвно налягане, предварително хипертония и високо кръвно налягане.

Как да разберете дали кръвното Ви налягане е високо? Диагностика на високо кръвно налягане

Ще забележа ли по симптомите на хипертония?

Противно на това, което мислят много хора, много рядко хипертонията предизвиква симптоми, така че единственият начин да се открие е чрез измерване. Вярно е, че в случаи на екстремни нива на кръвното налягане (хипертонична криза) могат да се появят симптоми на главоболие, ангина пекторис или неврологичен дефицит. Не е обичайно и искаме да избегнем точно този вид усложнения.

Също така, когато налягането се променя в зависимост от различни стимули или в зависимост от деня, За да се направи окончателна диагноза, проста мярка не е валидна, но са необходими многократни мерки, за да се избегнат грешки.

Методи за потвърждаване на високо кръвно налягане

Диагнозата се потвърждава от една от следните стратегии:

  • Правене 2 или повече показания за кръвно налягане в офиса, най-малко на 2 или 3 посещения, разделени във времето по седмици или месеци.
  • Амбулаторно измерване на кръвното налягане. Състои се от извършване на няколко измервания от самия пациент.
  • 24 часа Холтер: Състои се от поставяне на маншет за 24 часа, което отчита показанията на всеки 5 минути. Това е много прецизен тест, тъй като ни дава информация за това как налягането се променя през деня или в зависимост от активността. Също така ни помага да подозираме дали има синдром на сънна апнея, когато видим, че кръвното налягане се увеличава прекомерно през нощта. Референтните стойности за диагностициране на артериална хипертония при Холтер са малко по-различни и са както следва:
    • 24-часово средно кръвно налягане от 125/75 mmHg или по-високо
    • Дневно (будно) измерване от 130/80 mmHg или по-високо.
    • Измерване на нощно време (пациент е заспал) от 110/65 mmHg или повече

Колко често трябва да проверявам кръвното си налягане

Както винаги се случва в медицината, трябва да индивидуализираме всеки отделен случай. Като основно правило, трябва да сме по-строги и да измерваме по-често налягането при хора с по-висок сърдечно-съдов риск. Приблизителна референтна честота на измерване може да бъде следната:

  • Веднъж годишно, при здрави възрастни, без анамнеза хипертония или предхипертония, особено от 40-годишна възраст или по-рано, ако има други рискови фактори като наднормено тегло, заседнал начин на живот и др.
  • Веднъж на всеки 6 месеца при възрастни с различни рискови фактори за хипертония (например затлъстяване) или ако някога е било открито кръвно налягане в горната граница (систолично кръвно налягане 120-129).
  • Веднъж месечно при диагностицирани пациенти на артериална хипертония, но които поддържат контролирани цифри.
  • Седмично или ежедневно при пациентикоито представят неконтролирани цифри кръвно налягане.

Бяла козина хипертония и маскирана хипертония 2 често срещани грешки

Има две клинични ситуации, които представляват диагностично предизвикателство и които произтичат от разликите между измерванията на кръвното налягане в офиса и тези, извършвани у дома.

  • Бяла козина хипертония: Това е, когато получаваме високи стойности на кръвното налягане многократно в консултацията, но нормални стойности, когато го приемаме у дома. Това се дължи на нервността, причинена от измерването на кръвното налягане в консултацията, тоест в присъствието на някой в ​​бяло палто. Това не създава никакъв здравословен проблем, тъй като ако кръвното налягане е нормално у дома, това означава, че вашата сърдечно-съдова система не е претоварена ежедневно и това е от значение. Важността на тази ситуация е в познавайте я, за да не приемате лекарства, които не са необходими.
  • Маскирана хипертония. Просто ситуацията е обратна на предишната. В този случай нормалните цифри се откриват в консултацията, но високи цифри у дома. Как през деня налягането е високо и това претоварва сърдечно-съдовата система, в тези случаи да лечение е необходимо.

Защо кръвното налягане се повишава? Причини за високо кръвно налягане

Първична или есенциална хипертония

Най-честата хипертония е така наречената първична или есенциална. Не знаем точно какво го причинява, въпреки че знаем рисковите фактори, свързани с развитието му. Следните фактори повишават риска от есенциална артериална хипертония:

  • Възраст. Колкото по-голям е рискът, толкова по-голям е.
  • Фамилна анамнеза за хипертония.
  • Афроамериканец
  • Затлъстяване и наднормено тегло
  • Диета с високо съдържание на натрий (сол)
  • Алкохол
  • Заседнал начин на живот

Вторична хипертония

За разлика от началното училище, този тип хипертония е причинени от конкретна и откриваема причина. Някои от тези причини са:

  • Наркотици: Списъкът е изключително дълъг: орални контрацептиви, кортикостероиди, противовъзпалителни средства, антидепресанти, назални деконгестанти, EPO, ...
  • Наркотици: например кокаин и амфетамин.
  • Заболяване на бъбреците. Бъбреците регулират плътно кръвното налягане и следователно могат да се повишат, ако са засегнати както неговата функция, така и артериите, които носят кръв (реноваскуларна хипертония)
  • Ендокринни заболявания: Например болест на Кушинг, феохромоцитом, хипералдостеронизъм, хипертиреоидизъм, ...
  • Обструктивна сънна апнея. Както обсъждахме в тази статия за апнеите, обикновено хипертонията се появява предимно през нощта.
  • Аортна коарктация. Проблем със стената на аортната артерия, който обикновено засяга децата.

Какви са последствията от лошо контролирано високо кръвно налягане?

Хипертонията причинява множество усложнения, включително увреждане на сърдечно-съдовата система и бъбреците. Основните усложнения са:

  • Хипертрофия на лявата камера
  • Сърдечна недостатъчност
  • Инсулт или исхемичен инсулт
  • Мозъчен кръвоизлив
  • Ишемична болест на сърцето, под формата на ангина или инфаркт на миокарда.
  • Хронична бъбречна недостатъчност.
  • Хипертонична енцефалопатия. Както остри, така и хронични
  • Ретинопатия

Как да понижа кръвното налягане? Лечение на хипертония

Общи и мерки за начина на живот

  • Отслабване
  • Физическа дейност
  • Диетични промени: Избягвайте преработените продукти, намалете съдържанието на сол.
  • Избягвайте тютюна и алкохола

Лечение на вторични причини

Лечението ще зависи от причината. Може да варира от отнемане на лекарство, което причинява хипертония, до премахване на тумор, който произвежда вещества, които повишават кръвното налягане.

Фармакотерапия

Съществуват множество лекарства от различни семейства, които могат да се комбинират по различни начини, когато е необходимо да се използват повече от едно. Изборът на най-доброто лечение се прави индивидуално за всеки пациент, като основно се спазват два критерия:

  1. Предпочитаме наркотици с потенциални ползи от други заболявания че пациентът страда. Например при пациенти с диабет често се използват АСЕ инхибитори или ARB, тъй като те помагат да се предпазят от щетите, причинени от глюкозата.
  2. Избягваме наркотици, чиито профилът на неблагоприятни ефекти засяга пациента. Например, ACEI или ARA-2 лекарствата могат да повишат калия, така че ще ги избягваме при хора с тенденция да го имат високо.

Лечение на други рискови фактори и възможни усложнения

Обичайно е високото кръвно налягане да бъде свързано с други рискови фактори, което експоненциално увеличава вероятността да страдате от усложнение. В тези случаи, за да се намали общият риск, не само хипертонията е важна, но е необходимо да се проучат и лекуват всички сърдечно-съдови рискови фактори: хиперхолестеролемия и хипертриглицеридемия, диабет, тютюнопушене, заседнал начин на живот, наднормено тегло и др.

излишно да се каже Истинският успех в намаляването на риска не се постига с лекарства, а с променящи се навици и общи мерки, които точно въздействат на всички рискови фактори заедно.

Препратки

Uptodate. Измерване на кръвното налягане при диагностика и лечение на хипертония при възрастни. Автори: Джордж Томас, Марк Пол. Преглед на литературата актуален до: януари 2019 г. Последна актуализация: 28 януари 2019 г.