В II проучване на рисковите фактори, когато се анализират някои социални променливи, се съобщава, че ХТ е по-разпространен при вдовиците срещу. омъжени жени (64% срещу. 39,4%,), както и тези, които са живели като двойка срещу. единични (25,2% срещу. 16%). Що се отнася до образователното ниво, разпространението е съответно 49%, 22,7% и 26,4% според началното, доуниверситетското и техническото ниво. 10 Ередия, 12 Навареза 13.25 и Артили 30,31 докладват, че нарушенията в семейната и работната среда могат да предизвикат повишена активност на симпатиковата нервна система с повишено периферно съпротивление, което заедно с ендотелната дисфункция, произтичаща от постменопаузалната хипоестрогения 9,24,25,32 намаляват сигналите от барорецепторите, които улеснява увеличаването на BP в чувствителна популация (Фиг. 6).

Диетите, богати на сол и/или бедни на калций, благоприятстват развитието на HT. 33,34 Полът като социална конструкция 31 се свързва с неравенства, които се изразяват, наред с другото, в биномиалното здраве - болест, в този смисъл по отношение на хипертонията, тъй като от 80-те години на миналия век смъртните случаи от сърдечно-съдови заболявания постепенно намаляват намалява при мъжете и продължава да се увеличава при жените, които също имат по-лош HTN контрол и по-висока честота на модела няма кофа на картата. 35-37 Тези разлики биха зависели не само от биологията (сексуалния диморфизъм), но и от социалните условия, тъй като при жените влиянието, което разстройствата на работната и семейната среда имат върху нивата на АН, не се взема предвид.

Лечение на високо кръвно налягане при жени

За контрол на хипертонията са налични мерки, свързани с промени в начина на живот, по отношение на жените в постменопауза, трябва да се има предвид, че:

1. При тези с наднормено тегло или затлъстяване консумацията на нискокалорични диети предлага по-добри резултати при тези под 55-годишна възраст срещу. тези, които са над 60 години.

2. Те са по-чувствителни към ограничаване на натрия от жените в пременопауза.

3. Възстановяването на тегло е придружено от по-голямо повишаване на АН и централните мастни натрупвания.

4. Побочните ефекти на антихипертензивните лекарства са по-чести, особено хипонатриемия и хипокалиемия, вторични за тиазидите, оток на глезена поради калциеви антагонисти и кашлица, предизвикана от АСЕ инхибитори.


Също така има голямо разнообразие от лекарства, 38 от насоките за диагностика и лечение, които не установяват различия в насоките за лечение според пола. 39 Ласер и 26 други съобщават характеристиките на изходното лечение на хипертония при жени, включени в WHI (инициатива за здравето на жените) и посочват, че диуретиците в монотерапия предлагат по-добър контрол на АН, въпреки че те не определят какъв вид лекарство би било идеално за лечение на хипертония при жени в менопауза. В проучването Интервенция на Лосартан за намаляване на крайната точка при хипертония (LIFE) 40 се съобщава, че жените с хипертония с камерна хипертрофия са се възползвали повече от лосартан, отколкото от атенолол за профилактика на инсулт.

За превенция на сърдечно-съдовата система се изисква контрол на хипертонията, в този смисъл в III Национално проучване на рисковите фактори се съобщава, че при пациенти с известна хипертония, 49,2% са контролирани. 10

ЗАКЛЮЧИТЕЛНИ СЪОБРАЖЕНИЯ

Макар и без единодушни критерии, от епидемиологична и биологична гледна точка има елементи, които оправдават разглеждането на менопаузата като фактор, благоприятстващ развитието на ХТ. В нашата средна извадка нямаме достатъчно доказателства, за да направим видими характеристиките на НТ при жени на средна възраст, така че би било уместно тази подгрупа на популацията да идентифицира: 1. въздействието на стриктния контрол на АН (чрез използването на ABPM) върху сърдечно-съдови усложнения; 2. наличието на инсулинова резистентност и АСЕ инхибитори и AIIRA се считат за лекарства за избор за лечение на хипертония и 3. включване на вероятни неравенства между половете в терапевтичното решение, като се вземат предвид „характеристиките на живота в семейството и работата на пациента.

БИБЛИОГРАФСКА ЛИТЕРАТУРА

1. Tagle R, Acevedo M. HiperTA при възрастни жени. Rev Med Чили. 2013; 141: 237-47.

2. Reckelhoff J. Различия между половете в регулирането на кръвното налягане. Хипертония 2001; 37: 1199-208.

3. Maranon R, Reckelhoff J. Различия между половете и половете в контрола на кръвното налягане. Clin Sci (Лонд). 2013; 125 (7): 311-8.

4. Таддей С. Кръвно налягане чрез стареене и менопауза. Климактеричен. 2009; 12 (Suppl 1): 36-40.

5. Cutler JA, Sorlie PD, Wolz M, Thom T, Fields LE, Roccella EJ. Тенденции в разпространението на хипертонията: нива на информираност, лечение и контрол при възрастни в САЩ между 1988-1994 и 1999-2004. Хипертония 2008: 52: 818-27.

6. Piper MA, Evans CV, Burda BU, Margolis KL, O Connor E, Smith N, et al. Скрининг за високо кръвно налягане при възрастни; Систематичен преглед на доказателства за САЩ синтез на доказателства на работната група за превантивни услуги. № 12. Публикация на AHRQ № 13-05194-EF-1. Rockville, MD: Агенция за здравни изследвания и качество; 2014 г.

7. Република Куба. Статистически годишник на здравето 2013. [цитирано 2015 г. на 14 май]. Достъпно на: http://files.sld.cu/dne/files/2014/05/anuario-2013-esp-e.pdf

8. Navarro D. Хормонална последица от спирането на репродуктивната функция на яйчника. глава 2. В: Artiles L, Manzano BR, Navarro D, редактори. Климактериум и менопауза социален подход. Хавана: Техническа научна редакция; 2008 г.

9. Navarro D. HiperTA и менопауза. В: L Artilles, B, Manzano, D. Navarro, editores. Климактерик и менопауза социален подход. Хавана: Техническа научна редакция; 2008. Стр. 302-12.

10. Бонет М, Варона П. Хипертония. В: III Национално проучване на рисковите фактори и превантивни дейности за незаразни болести. Куба, 2010-2011. Хавана: ECIMED; 2014. Стр. 136-6.

11. Република Куба. Статистически годишник за здравето 2014. [цитирано 2015 г. на 14 май]. Достъпно на: http://files.sld.cu/dne/files/2014/05/anuario-2013-esp-e.pdf

12 Heredia Hernández B, Lugones Botell M. Семейна и работна среда, клинични прояви и хронични заболявания при жени на средна възраст. Rev Cubana Med Gen Integr [списание в Интернет]. 2009 септември [цитирано 2015 г. на 14 май]; 25 (2). Достъпно на: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252009000200008&lng=es

13. Lugones Botell M, Valdés Domínguez S, Pérez Piñero J. Характеристика на жените в климактеричния етап. Rev Cubana Obstet Ginecol [списание в Интернет]. Април 2001 г. [цитирано 2015 г. на 14 май]; 27 (1): 22-27. Достъпно на: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-600X2001000100004&lng=es

14. Fernández Milan AM, Navarro Despaigne D. Пълно затлъстяване, неговото коремно разпределение. Rev Cubana Obstet Ginecol. 2010; 36 (3): 433-9.

15. Navarro Despaigne D, Padrón Durán RS, Seuc Jo A, Desdin Silva M. Фактори, свързани с характеристиките на климактеричния синдром в група кубински жени. Rev Cubana Endocr. 1999; 10 (2): 116-23.

16. Navarro D, Fontaine Y. Климактеричен синдром: неговото въздействие върху жени на средна възраст. Rev Cubana Med Gen Integr [поредица в интернет]. 2001 г. (цитирано 2015 г. на 15 май];]; 17 (2). Достъпно на: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252001000200010&lng=es&nrm=iso

17. Zambrana RE, Lopez L, Dinwiddie GY, Ray R, Phillips LS, Trevisan M, et al. Разпространение и инцидентна прехипертензия и хипертония при испаноядките в постменопауза: резултати от здравната инициатива на жените. Am J Хипертония. 2014: 27 (3); 372-81.

18. Sjöberg L, Kaaja R, Tuomilehto J. Епидемиология на постменопаузалната хипертония. Int J Clin Pract. Suppl 2001; 139: 4-12.

19. Casiglia E, Tikhonoff V, Caffi S, Bascelli A, Schiavon L, Guidotti F, et al. Менопаузата не влияе на кръвното налягане и рисковия профил, а жените в менопауза не стават подобни на мъжете. J Хипертенс. 2008; 26 (10): 1983-92.

20. Ojeda NB, Intapad S, Alexander BT. Полови различия в програмирането на развитието на хипертонията. Acta Physiol (Oxf). 2014; 210 (2): 307-16.

21. Hart ECJ, Charkoudian N. Симпатикова нервна регулация на кръвното налягане: влияния на секса и стареенето. Физиология. 2014; 29: 8-15.

22. Bojar I, Gujski M, Rackzkiewcz D, Owoc J, Walecka I. Ниво на естрадиолк и поява на рискови фактори за атеросклероза при здрави жени в менопауза. Med Sci Monit. 2015: 21; 970-9.

23. Maric-Bilkan C, Gilber EM, Ryan J. Въздействие на функцията на яйчниците върху сърдечно-съдовото здраве при жените: фокус върху хипертонията. Int J Women’s Health. 2014; 6: 131-9.

24. Матурана MA, Irigoyen MC, Spritzer PM. Менопауза, естрогени и ендотелна дисфункция: съвременни концепции. Клиники. 2007; 62 (1): 77-86.

25. Meadows JL, Vaughan DE. Ендотелна биология при жени със затлъстяване след менопауза. Maturitas. 2011; 69 (2): 120-5. Doi: 10.1016j. Maturitas. 2011.03.012.

26. Wassertheil-Smoller S, Anderson G, Psaty B, Black H, Manson J, Wong N, et al. Хипертония и нейното лечение при жени в менопауза. Изходни данни от здравната инициатива за жените. Хипертония 2000; 36: 780-9.

27. Kim J, Kim T, Lee H, Lee S, Wang T. Постменопаузална хипертония и чувствителност към натрий. J Менопауза Med.2014; 20: 1-6.

28. Navarro D, Nicolau O. Хормонална терапия и качество на костите. Rev Cubana Endocrinol [списание в Интернет]. 2005 г. (цитирано 2015 г. на 9 март]; 16 (2). Достъпно на: http://www.bvs.sld.cu/revistas/end/vol16_2_05/end03205.htm

29. Cannoletta M, Cagnacci A. Модификация на кръвното налягане при жени в менопауза: роля на хормонозаместителната терапия. Int J Women’s Health. 2014; 6: 745-57.

30. Гарсия I, Наваро Д. Влияние на семейната среда върху жените на сцената. Rev Cubana Med Gen Integr. 2011; 27 (2): 143-54.

31. Артилес VL. Включване на гледна точка на пола в здравната система на Куба: реалности и предизвикателства. Преглед на Medicc. 2012 г. (цитирано 2015 г. на 9 март]; 14 (2). Достъпно на: http://www.medicc.org/mediccreview/articles/mr253.pdf

32. Sariol Y, Navarro D. Етапи на климактерична и ендотелна функция при жени на средна възраст. Rev Cubana Endocrinol. 2015; 26 (2): 138-46.

33. Varenna M, Manara M, Galli L, Binelli L, Zucchi F, Sinigaglia L. Асоциацията между остеопороза и хипертония: ролята на ниския прием на млечни продукти. Calcif Tissue Int. 2013 юли; 93 (1): 86-92.

34. Chan Q, Stamler J, Elliot P. Диетични фактори и по-високо кръвно налягане при афро-американците. Curr Hypertens Rep. 201; 17; DOI 1007/s11906-014-0517-x

35. Routledge FS, McFetridge-Durdle JA, Dean CR. Модели на кръвното налягане през нощта и увреждане на целевите органи: Преглед. Може ли J Cardiol. 2007; 23 (2): 132-8.

36. Yang SG, Mlcek M, Kittnar O. Естрогенът може да модулира променливостта на сърдечния ритъм на жените в менопауза. Physiol Res.2013; 62 (Допълнение 1): S165-S171.

37. Mahabala Ch, Kamath P, Bhaskaran U, Pai N, Pai AO. Антихипертензивна терапия: нощни дипери и недиппери. Отнасяме ли се към тях по различен начин? Съдово здраве и управление на риска. 2012; 9: 123-33.

38. Burnier M, Viugnier Y, Wuerzner G. Съвременни методи на лечение на хипертония: установени и нови лекарства. Европейски J. 2014; 35: 557-62.

39. Национална техническа консултативна комисия на Програмата за артериална хипертония. Артериална хипертония. Ръководство за профилактика, диагностика и лечение. Хавана: ECIMED; 2008 г.

40. Gerdts E, Okin PM, de Simone G, Cramariuc D, Wachtell K, Boman K, et al. Различия между половете в структурата и функцията на лявата камера по време на антихипертензивното лечение: Лосартанова интервенция за намаляване на крайната точка при хипертония. Хипертония 2008 април; 51 (4): 1109-14.

Получено: 9 юни 2015 г.
Одобрен: 7 юли 2015 г.


Дра. Дайси Антония Наваро Деспанье. Институт по ендокринология. Сапата и Д, Ел Ведадо, Пласа де ла Революция. Хавана Куба. [email protected]

Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons