Намалява теглото и налягането и повишава добрия холестерол

затлъстяване

SAN DIEGO, САЩ. - Позволява ви да отслабнете - особено това, което се натрупва в корема -, повишава добрия холестерол, намалява триглицеридите и кръвното налягане и дори се оказва добър съюзник за тези, които се стремят да откажат цигарите. Първите клинични проучвания, направени с римонабант - ново лекарство, което ще пристигне в Аржентина в края на 2006 г. или началото на 2007 г. - изглеждаха твърде добри, за да са истина.

Сега, ново изследване, представено тук на 65-о място. Годишни научни сесии на Американската диабетна асоциация разкриват, че това лекарство, което действа върху ключови механизми за регулиране на апетита, има още повече терапевтични ползи: помага и за контролиране на високите нива на глюкоза, характерни за диабета, заболяване, което засяга милион и половина Аржентинци.

„Нашето проучване беше успешно по своята основна цел: да насърчи загуба на тегло при хора с диабет“, заяви проф. Андре Шеен, директор по клинична фармакология в болницата на Университета в Лиеж, Белгия, водещ автор на проучването RIO Diabetes, проведено в 151 медицински центрове в Европа, САЩ, Канада и Аржентина.

Клиничното проучване включва 1045 диабетици с наднормено тегло или затлъстяване, които добавят римонабант към лечението си с перорални антидиабетни лекарства. Повече от половината успяха да отделят 5% от телесното си тегло, потвърждавайки предишни проучвания, които показват, че лекарството постига този ефект при до 75% от хората с наднормено тегло, но без диабет.

Постигането на намаление с тази величина струва повече при диабетици: „Контролът на нивата на глюкозата, осигурен от текущите лечения, обикновено е свързан с увеличаване на теглото“, обясни Scheen.

И въпреки че 5% може да изглежда като амбициозно постижение, това е целта, която се изисква от всяка сериозна програма за намаляване на теглото при затлъстяване и диабет. Както беше обяснено от д-р Исак Синай, ръководител на Службата по ендокринология и метаболизъм на френската болница, „с 5% по-малко телесно тегло се получава много значително намаляване на нивата на инсулин, липиди и кръвно налягане, а също така тялото реагира по-добре на лекарства за диабет ".

По този начин, докато ви позволява да отслабнете, римонабантът намалява сърдечно-съдовите рискови фактори, като високи триглицериди, високо кръвно налягане и лошо присъствие на HDL холестерол (или „добър“, защото предотвратява инфаркт).

И което е още по-важно за хората с диабет: той намалява нивата на кръвната захар, дори при пациенти с нива, близки до идеалните, при които е трудно да се постигнат по-големи подобрения.

„Нашето проучване показа 0.7% намаление на гликозилирания хемоглобин (маркер, който ни позволява да знаем как се е държала глюкозата в кръвта през двата месеца преди анализа), което се равнява на 25% намаляване на риска от тежки усложнения на диабета ", каза професор Шен.

Спирачка на хедонизма

Началото на историята, която завършва с развитието на римонабант, датира от 1964 г., когато е открит делта-9-тетрахидроканабинол, вещество, присъстващо в марихуаната, и сред чиито ефекти е стимулиране на апетита и, следователно, увеличаване на теглото.

Това откритие доведе до описанието на ендоканабиноидната система, чиито функции включват регулиране на приема на калории, както и съхранението и последващото използване на мазнини в тялото.

Rimonabant е първият агент, способен да блокира ендоканабиноидната система (по-точно един от нейните рецептори, CB1). Какви са неговите ефекти? „За разлика от други лекарства, използвани за отслабване, които действат върху веригата за глад и засищане, този насочва към веригата на хедонизма - отговори д-р Синай, - т.е. принуждава тялото да постигне ситост, но чрез намаляване на удоволствието което идва от храненето, особено с високо съдържание на мазнини и калории. "

Интересното е, че противно на прогнозите на много експерти, това намаляване на удоволствието от храната не се пренася в други области. "Проучванията на тези пациенти разкриха, че лечението не пречи на сексуалния интерес или други аспекти на качеството им на живот." В същото време, добави ендокринологът, "беше забелязано, че това лекарство действа и върху термогенезата, като води до увеличаване на калорийните разходи".

Накратко, резултатът е загуба на тегло. Но, както посочи Scheen, „само 50% от ефектите му върху триглицеридите, кръвното налягане и нивата на глюкозата могат да се отдадат на загубата на тегло, постигната с лечението. Останалото, което вярваме, се дължи на ефекта на римонабант върху рецептори CB1, открити извън централната нервна система: в черния дроб или в мускулите ".

Синай обсъди тази хипотеза: „Благоприятните ефекти, които не могат да се отдадат на загуба на тегло, могат да се дължат на действието на римонабант върху други мозъчни рецептори“, които регулират начина, по който тялото използва инсулина.

Въпреки че някои парчета все още липсват, за да се обяснят различните му механизми на действие, истината е, че през следващата година се очаква римонабант да бъде представен на регулаторните органи за одобрение. Ако е така, римонабантът със сигурност ще се превърне в нов ефективен съюзник срещу затлъстяването и диабета.