Директно към уретера

Изследователи от САЩ показват, че комбинацията от две лекарства, инжектирани директно в уретера, постига релаксация, която ускорява изхвърлянето на камъка, като същевременно намалява страданието

Повръщане, замаяност, студена пот и най-вече много много болка. Това е бъбречна колика, известна като „мъжко раждане', Дългото и трудоемко пътуване, което камък или няколко извършват от бъбречното легенче, а понякога и от уретера до пикочния мехур. Оттук нататък и благодарение на изследователите от MIT и техните нови изследвания, пътуването и изгонването на „камъните“ ще бъде по-бързо и по-малко болезнено.

камъни

Както клиниката Mayo изяснява, бъбречните камъни (бъбречна литиаза или нефролитиаза) „са твърди полезни изкопаеми и соли, които се образуват вътре в бъбреците. Имайте много причини и те могат да засегнат всяка част от пикочните пътища, от бъбреците до пикочния мехур. Като цяло, те се образуват, когато урината се концентрира, позволявайки на минералите кристализира и се присъединете ".

"Между 10% и 15% от населението могат да страдат от камъни в бъбреците, особено мъжете"

Според испанското общество по семейна и общностна медицина SemFYC, „съставлява трета патология по-чести урологични, след инфекции и заболявания на простатата ".

Смята се, че между 10% и 15% от населението можете да страдате от камъни в бъбреците. „Днес той все още е по-разпространен при мъжете, отколкото при жените, въпреки че рискът се изравнява, вероятно поради Промени в начина на живот и увеличаването на процента на затлъстело население. Честотата му се увеличава след 20 години, но той е по-висок между 40 и 60 години при мъжете, докато при жените е по-често след 60 години (може би поради загубата на защитния ефект на естрогените) ”, настоява SemFYC

Рисковите фактори включват фамилна анамнеза или преди това сте имали камък, не пий достатъчно, определени диети като тези, които включват излишък на сол и протеини, страдащи от затлъстяване, консумацията на някои лекарства и някои инфекции в пикочните пътища.

Комбинация от лекарства

В изследването изследователите са измислили a потенциално лечение това би могло да направи преминаването на камъни в бъбреците по-бързо и с много по-малко страдание. Учените идентифицираха комбинация от две лекарства, които отпускат стените на уретера, тръбата, която свързва бъбреците с пикочния мехур и може да се прилага директно към това с инструмент, подобен на катетър. Отпускането на уретера може да помогне на камъните ход през тръбата по-лесно, казаха учените.

„Смятаме, че това може значително да повлияе на бъбречно-каменната болест, жертва на която те са милиони хора"казва Майкъл Чима от MIT и съавтор на изследването.

Този тип лечение може също да направи по-лесно и по-малко болезнено вкарването на стентове в уретера, техника, изпълнявана след преминаване на бъбречен камък, за да се предотврати плъзгането на тръбата. ключалка или колапс. Стентът на уретера е a куха сонда изработена от гъвкава пластмаса, която може да бъде поставена в уретера, за да улесни процеса на оздравяване след операция за отстраняване на камъни и да намали риска от усложнения.

Преди няколко години Сима и Брайън Айзнер, който ръководи Програмата за камъни в бъбреците в MGH и е автор на статията, започнаха да мислят за начини за подобряване лечение на камъни в бъбреците. Докато някои по-големи се нуждаят от операция, обичайният план за лечение е просто да се изчака изгонването им, което може забавяне 10 дни.

Пациентите получават аналгетици, както и орално лекарство, което е предназначено да помогне отпуснете уретера, Но проучванията предоставят противоречиви доказателства дали това лекарство наистина е полезно. Всъщност, няма одобрени орални терапии от FDA (Американската агенция по лекарствата) за камъни в бъбреците и разширяване на уретера.

Стъпките

Cima и Eisner смятаха, че управлението на мускулен релаксант директно към уретера може да предложи по-добра алтернатива. Повечето от болката при преминаване на бъбречен камък произтичат от крампи и възпаления в уретера, докато преминават през тясната тръба, отпускайки мускули заобикалящата го може да помогне за облекчаване на тази стъпка.

„Ако погледнете как се обработват изчисленията днес, наистина не се е променил от около 1980 г., и има доста значителни доказателства, че прилаганите лекарства не работят много добре"припомнят изследователите." Обемът на това колко хора биха могли да помогнат е наистина вълнуващ. ".

Учените първо тръгнаха идентифицират лекарства, които могат да действат добре, когато се прилагат директно в уретера. Те избраха 18 за лечение на състояния като високо кръвно налягане или глаукома и ги излага на култивирани човешки уретрални клетки на лабораторна плоча, където те успяха да измерват доколко гладкомускулните клетки отпускат лекарствата. Предполага се, че ако са прилагали такива лекарства директно към уретера, те биха могли да получат релаксиращ ефект много по-възрастни отколкото като ги давате през устата, като същевременно свеждате до минимум възможните увреждания на останалата част от тялото.

„Открихме няколко лекарства, които имаха ефекта, който очаквахме, и във всички случаи открихме, че лекарствата необходими концентрации за да бъдат ефективни те бяха повече, отколкото биха били безопасно ако те се администрират по друг път ", казва Cima.

След това изследователите са използвали a изчислителна обработка интензивно за индивидуален анализ на релаксационните реакции на близо хиляда милион клетки след излагане на лекарството. Те идентифицираха две лекарства, които действаха особено добре и установиха, че се справят дори по-добре, когато се дават заедно. Един от тях е нифедипин, единият блокер на калциевите канали, използван за лечение на високо кръвно налягане, а другият е вид лекарство, известно като ROCK инхибитор (rho киназа), която се използва за лечение на глаукома.

Бъдещето

Изследователите тестваха различни дози от тази лекарствена комбинация през уретери, отстранени от прасета, и показаха, че могат драстично да намалят честота и продължителността на уретералните контракции. Тестовете на живи свине също показват, че лечението почти елиминиран контракции на уретрата.

„Необходими са повече проучвания, за да се определи колко дълго продължава ефектът мускулен релаксант и колко релаксация ще отнеме, за да се ускори каменната стъпка “, казват изследователите. Сега те стартират нова компания, Флуид Медицина, да продължи да развива технологията и да може да провежда възможни тестове на пациенти.

В допълнение към лечението на камъни в бъбреците, това фокус може да бъде полезно и за отпуснете се уретера и помогнете на лекарите да поставят стент на уретера. Може да се използва и когато трябва да поставите някоя друг вид инструмент, като ендоскоп, в уретера.

„Платформата съчетава доставката на лекарства към уретера. Ние сме нетърпеливи да го направим насочете се първо до мускулна релаксация и като последица от това имаме камъни в бъбреците, стентове на уретера и ендоскопска хирургия ", заключават учените.