Насладете се на нашата статия, ако имате още въпроси, обадете ни се на 607 99 67 02 и ние ще ви помогнем
НАБЛЮДИТЕЛНО КОМПЛУЗИВНО НАРУШЕНИЕ (ОКР) И НАБЛЮДИТЕЛНА НЕВРОЗА: Каква е разликата?
На много уебсайтове ще откриете, че обсесивната невроза и OCD са синоними, но не са.
Какво е обсесивна невроза?
През 19 век Фалрет, френски алиенист, въвежда термина мания да се определи патология, за която „субектът е обсаден от патологични идеи, грешка, която го преследва и преследва". Терминът е преведен от немската психиатрия като "Zwang", принуда. Фройд е първият, който локализира болестта, която той нарече Обсесивно-компулсивна невроза, в регистъра на неврозите и го дарете със съдържание.
„В най-типичната си форма психичният конфликт се изразява чрез така наречените компулсивни симптоми: натрапчиви идеи, принуда за извършване на нежелани действия, борба срещу тези мисли и тенденции, конюративни церемонии и т.н., и от тип мислене, характеризиращ се особено с умствено размиване, съмнение, скрупули и това води до възпрепятстване на мисълта и действието ". Но тази концепция също позволява „За да се свържем с обсесивна невроза, някои клинични картини, в които обсесивните [и компулсивни] симптоми, правилно казано, не са очевидни на пръв поглед“ („Речник на психоанализата“ от Лапланш и Понталис).
Картината е направена от целия Психодинамична психиатрия и голяма част от Биологична психиатрия, макар и с теоретични различия с психоанализата, както по отношение на вероятната причина, така и на симптомите.
Така дефинираната обсесивна невроза позволява да се прави разлика между формите егодистонично, тоест те произвеждат конфликти за човека, който ги страда, и форми егосинтонична (така наречените „неврози на характера“), при които човекът живее с натрапчивата си личност, без това да предполага по-голям конфликт. Психоанализата отива по-далеч. Той поставя под съмнение съществуването на психично здраве и смята, че всички хора са психически малко патологични, това, което ще варира между хората, считани за психически здрави, и тези, които се считат за болни, ще бъде патологията и нейната степен. По този начин ще има хора, които ще се нуждаят от лечение, и други, които не биха искали, не здрави и болни хора. За тази дисциплина Егосинтоничните неврози биха били най-близкото до това, което другите смятат за психично здраве.
Невроза или разстройство?
Когато СЗО (Световната здравна организация) реши да извърши Международна статистическа класификация на болестите и свързаните със здравето проблеми (известна като ICD и която сега е в десетата си ревизия), тя установи, че в областта на психичното здраве има огромно диагностична дисперсия между различни мисловни течения. Тази дисперсия затруднява всяка възможност за количествени изследвания. Решено тогава хомологизира класификацията, като спазва различните концепции (Американската психиатрична асоциация, която не е много склонна да приема международни класификации, разработи свой собствен наръчник DSM, който е най-известен на обществеността, въпреки че, освен в САЩ, професионалистите трябва да използват диагностичните категории на ICD. И двата наръчника са близо до все повече и повече при последователни ревизии).
Комисия от експертни психиатри постигна минимално споразумение, което възнамерява да обхване явни психични симптоми в (доста голям) набор от диагностични снимки. Като това задължителна класификация за употреба за психиатри, независимо от психиатричната си тенденция, тя стана популярна. Освен това в крайна сметка се приема, че всяка от тези диагнози, договорени и подлежащи на периодичен преглед, има обща причина и лечение, докато наръчниците за диагностика не предполагат нито едно от двете неща, тъй като неговата функция е да обслужва разследвания, както на вероятните причини, така и на най-ефективните лечения.
Тъй като не всички психиатри са съгласни по диагностични категории като невроза или психоза, беше решено да се откаже от тях и беше избран по-двусмислен термин: "Разстройство" (буквално: разстройство или смущение), което на испански и в областта на психичното здраве се превежда като разстройство.
По този начин диагнозите на неврозата, класически в психиатрията, са разпръснати при различни разстройства. В случай на обсесивна или обсесивно-компулсивна невроза, типичната му форма, която включва натрапчиви идеи и ясни принуди, е формулирана в Обсесивно компулсивно разстройство или OCD, като невротично разстройство в ICD 10 и като тревожно разстройство в DSM IV; докато „някои клинични картини, при които обсесивните [и компулсивни] симптоми, правилно казано, не са очевидни от пръв поглед“, но които са признати от професионалистите като свързани с тях, са оформени в Обсесивно-компулсивно личностно разстройство (DSM IV) или Ананхастично разстройство на личносттаd (CIE 10).
И в двата случая е така егодистонични разстройства, които причиняват дискомфорт на страдащия. Егосинтоничните неврози, тези, при които човекът се чувства напълно идентифициран със своите симптоми и не ги смята за чужди на своето същество или причиняват специален дискомфорт, не могат да се считат за разстройства или разстройства, така че те не са включени в класификациите, с някои изключения. Изключенията се отнасят до онези случаи, които без лицето, което го преживява като разстройство, засягат трети страни. Типичен пример би бил антисоциално разстройство на личността, но бихме могли да включим в този запис и Егосинтонично предизвикателно разстройство (DSM IV) или някои случаи на разстройство с дефицит на вниманието, със или без хиперактивност. Съществената разлика е, че в случай на възрастен е много трудно да се консултират за его-синтонично разстройство и ако го направят (тъй като се сблъскват с проблеми с трети страни или със закона например) трудно за лечението да просперира. В случай на деца и други зависими лица, техните роднини или болногледачи могат да ги доведат до лечение, дори ако детето не го преживява като разстройство и лечението може да бъде еднакво ефективно.
в обобщение:
- Обсесивната невроза може да съответства на обсесивно компулсивно разстройство, Tr
Обсесивно компулсивно (или ананансично) разстройство на личността или дори други разстройства в диагностичните ръководства (например: някои разстройства на настроението, при които депресивното афективно оцветяване преобладава като основна проява на това, което би могло да се счита за обсесивна невроза).
- Обсесивната невроза допуска егосинтонични случаи, а не обсесивните разстройства, които се появяват в ръководствата. Можем да кажем, че човек има Обсесивна личност, но не можем да го класифицираме като личностно разстройство, ако характеристиките на личността му не причиняват разстройства или „смущения“ на него самия или на трети страни.
КАКВО Е МНЕНИЕТО НА PERSONA-PSI ЗА ТОВА?
- Ние вярваме, че има широк спектър от разстройства или обсесивни неврози, които не винаги се вписват в задължително строга диагностична класификация, така че те трябва да се изучават за всеки отделен случай.
- Няма научно доказана обща причина за целия спектър. Има добре обосновани хипотези, които приписват биологична причина, други психологически или екологични причини. Вероятно защото са включени повече от един фактор.
Статистическите изследвания предполагат известно генетично предразположение; относителната ефикасност на инхибиторите на обратното поемане на серотонин, включващи някои невротрансмитери; психотерапевтична ефикасност на специфично психични фактори.
Изглежда логично да се мисли, че има биологично предразположение (генетично или друго), вероятно необходимо, но недостатъчно за задействане на разстройството. Относно органичната предразположеност действат преживяванията от детството и юношеството (което е, когато личността е подправена) и начините, по които детето и юношата са преживели тези преживявания и са отговорили на изискванията, които животът им е поставил. И не на последно място са включени текущите задействания.
Означава ли това, че сме против биологичното лечение?
Нищо подобно. Може да е необходимо медикаментозно лечение, ако тежестта на случая предполага това.
Но, със или без лекарства, е необходимо психотерапевтично лечение, за да се премахнат заложените психични конфликти и субектът да придобие по-добро управление (т.е. по-здравословно) на своето биологично наследство и инфантилната си кондиция.
Искате да кажете, че психотерапията трябва да се върне в детството?
Не е задължително. Изкривеното в детството се повтаря и актуализира в настоящето и се решава настоящото, а не миналото.
Луис Тешкевич - психотерапевт
Дра Марина Авербах - психиатър