Оценка на ефикасността и безопасността на лекарствената терапия, използвана при пациенти с психични заболявания.

Mgtra. Ямилка Линет Санчес Алварадо

Целта при лечението на психични заболявания е да се намали тежестта на заболяването, да се предотвратят рецидиви, да се подобри нивото на функциониране и да се повиши качеството на живот на пациентите с цел интегриране на пациента в обществото. С помощта на фармакотерапията можем да постигнем тази цел.

Това е описателно проучване, проведено при 20 пациенти, хоспитализирани в стаята за възстановяване на жените на Националната психиатрична болница, в град Панама, Република Панама през месеците март-май 2003 г. Информацията за пациентите е получена от клиничните записи. Пациентите също бяха интервюирани и изразиха съгласието си да извършат това проучване.

Ефикасността на терапията е оценена качествено чрез ежедневно наблюдение на пациентите, като се отчита личната хигиена, подходящото облекло, личната грижа, уменията за социализация, професионалната рехабилитация и контрола на заболяванията. Също така в проучването безопасността на терапията е оценена чрез лабораторни тестове за определяне на бъбречната и чернодробната функция, както и телесното тегло.

65% от пациентите са на възраст над 40 години, установените психиатрични състояния са: шизофрения (38,23%), умствена изостаналост (17,65%), епилепсия (20,59%), органичен мозъчен синдром (20,59%) и биполярно разстройство (2,94%) ). 85% от пациентите показаха подобрение в личната си хигиена, повишиха уменията си за социализация (като: танци, аеробика и др.), Представиха добри дрехи и изпълниха възложените задачи. Всички пациенти са били стабилни в своето заболяване, те не са показали рецидиви. Резултатите от лабораторните тестове са приемливи и 20% от пациентите са с наднормено тегло, на които е назначена нискокалорична диета. Основните групи използвани лекарства са: антипсихотици, стабилизатори на настроението, антидепресанти, успокоителни и хипнотици. Ефективността на лечението на психични заболявания беше демонстрирана при пациентите, те подобриха качеството си на живот.

ВЪВЕДЕНИЕ

Психиатричните заболявания представляват патологии, които представляват големи разходи за здравните системи, като се има предвид, че държавата се ангажира да гарантира добро здраве за всички членове на обществото; Психиатричните заболявания се превръщат в загуба на полезния живот на неконтролирани пациенти, ситуация, която понякога се разпростира и върху техните роднини, и затова целта при лечението на психични заболявания е да се намали тежестта на заболяването, да се предотвратят рецидиви, да се подобри нивото на функциониране и повишаване качеството на живот на пациентите с цел интегриране на пациента в обществото (3,8). Психиатричните заболявания водят до влошаване на функционалните роли на всеки индивид като подстригване и подстригване, интерес към живота, социализация, придобиване на знания и умения (3,6,8,10). Сред психиатричните състояния, които засягат тези функционални роли, имаме шизофрения, депресия, умствена изостаналост, биполярно разстройство и др.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Това е описателно проучване, проведено в стаята за възстановяване на жените на Националната психиатрична болница, в град Панама, Република Панама през месеците март-май 2003 г. Пробата са 20-те пациенти, хоспитализирани в стаята за възстановяване на жените. Информацията за пациентите е получена от клиничните досиета, клиничните критерии на лекуващия психиатър, на медицинските сестри, работещи в отделението, чрез интервюта със същите пациенти, изразили съгласието си да извършат това проучване.

РЕЗУЛТАТИ

Таблица № 1: Разпределение на пациентите в стаята за възстановяване на жени на Националната психиатрична болница според възрастта и психичните заболявания през месеците март-май 2003 г.

оценка

Източник: Клинични записи, Национална психиатрична болница

Таблица № 1: Класификация на психиатричните състояния на пациентите от Женската стая за възстановяване в Националната психиатрична болница, март-май 2003 г.

ГРАФИКА N 1

В таблица Nє 1 наблюдаваме, че 65% от пациентите са на възраст над 40 години, психичното заболяване, открито главно сред пациентите, е шизофрения, с 38,23%, според таблица Nє 1, последвано от епилепсия с (20,59%), органични мозъчен синдром с 20,59%, умствена изостаналост с (17,65%) и психично разстройство, установено в по-малко количество, е биполярно разстройство (2,94%). Можем да подчертаем, че един и същ пациент е имал няколко психиатрични състояния успоредно или едновременно, както е видно от Таблица №1.

85% от пациентите показаха подобрение в личната си хигиена, увеличиха социализационните си дейности (като: танци, аеробика и др.), Представиха добри дрехи и изпълниха задачите, определени в стаите, и с професионални дейности като: шиене, красота, градинарство, почистване на хола и неговите вещи. Всички пациенти са били стабилни и психиатрично управляеми по време на това проучване. Резултатите от лабораторните тестове са приемливи и 20% от пациентите са с наднормено тегло, на които е назначена нискокалорична диета. Пациентите, лекувани с клозапин, са определяли нивото на белите кръвни клетки и резултатите са били нормални, пациентите с литий са били подложени на тестове за определяне на плазмените нива, намирайки ги за приемливи. Измерванията на кръвното налягане се правеха периодично и бяха в нормални граници. Някои пациенти имат гранични нива на холестерол и им се препоръчва диета с ниско съдържание на мазнини. Много малко пациенти (20%) развиват екстрапирамидни реакции.

Основните групи лекарства, използвани от пациентите в стаята за възстановяване на жените на Националната психиатрична болница през месеците март-май 2003 г., бяха:

- Типични антипсихотици: халоперидол, левомепромазин, прометазин
- Атипични антипсихотици: оланзапин, клозапин, рисперидон, зипразидон, амисулпирид, сулпирид
- Стабилизатори на настроението: литиев карбонат, карбамазепин, валпроева киселина:
- Антидепресанти: венлафаксин, тианептин
- Седативни и хипнотични анксиолитици: диазепам, клоназепам, золпидем

ДИСКУСИЯ

Лекарствата се прилагат в адекватни дози, за да се контролират състоянията, открити при пациентите. Доказано е, че с помощта на тези лекарства пациентите са били добре контролирани и са участвали най-вече в развлекателни дейности, поддържали са контрола върху заболяването, проявявали са интерес към възложени задачи и дейности, показват стабилност в настроението си, показват социализация чрез участие в различни дейности (четене, танци, аеробика), както и интерес към извършване на трудови дейности и обучение за градинарство, красота, занаяти, шивачество. Що се отнася до ежедневните дейности по домакинската работа: подстригване и лична хигиена, измиване на дрехите им, оправяне на леглата, събиране и подреждане на вещите им, те се съобразяваха най-вече с това. От откритите лекарства, които пациентите са получили, можем да кажем:

ЗАКЛЮЧЕНИЯ

Доказана е ефикасността на фармакологичното лечение на пациенти с психични заболявания, тъй като те подобряват здравословното си състояние, остават психиатрично стабилни, подобряват социалната интеграция, външния си вид и личната хигиена и развиват умения за професионални задачи, всичко това с ясната цел да повишат качеството на живот на пациентите.

ПРИЗНАВАНЕ

1. Власти и персонал на Националната психиатрична болница

Препратки

1. A. Velasco, Фундаментална фармакология, Mc Graw-Hill, Inter-American of Spain, 2003
2. Beltrán G. Katzung, Основна и клинична фармакология, 8-мо издание, Съвременно ръководство, 2001
3. Dipiro, Joseph T., Pharmacotherapy A. Pathophysiologis Approach, четвърто издание, 1999 г., Appleton & Lance, Stanford, Кънектикът, глави 64, 65, 66
4. Jesús Florez Human Pharmacology, Masson, четвърто издание, 2003 г.
5. Хардман, J; Л. Гудман Гилман, Фармакологичната основа на терапията, десето издание, Mc Graw Hill Interamericana, том I, 2001
6. Harrinson, Principles of Internal Medicine, глава 385, Психиатрични разстройства, Mc Graw-Hill Interamericana, четвърто издание, 1998 г.
7. H. P. Rang, M. M. Dale, J. M. Ritter, P. K. Moore, Pharmacology, Чърчил Ливингстън, четвърто издание, Мадрид, Испания, 2002 г.
8. Кода-Кимбъл, М; Young L. Приложна терапия. Клиничната употреба на наркотици, Lippincott Williams & Wilkins. Съединени американски щати, 2001, глави 76, 78, 79.
9. Министерство на здравеопазването, Национална психиатрична болница, стандарти за грижи, декември 1996 г.
10. Торо Г., Рикардо Хосе и Луис Едуардо Йепес Р. Основи на медицината, Наръчник по психиатрия, трето издание, Корпорация за биологични изследвания, Меделин, Колумбия. 1997 г.

Mgtra. Ямилка Линет Санчес Алварадо.
Асистент на катедра, Катедра по фармакология, Медицински факултет, Университет на Панама.