ОЦЕНКА НА ПОСТУРАЛНИТЕ ПРОМЕНИ
Публикувано на 23.09.2012 г. от ayatka320 .
БЕНЕМЕРИТА АВТОНОМЕН УНИВЕРСИТЕТ В ПУЕБЛА
УЧИЛИЩЕ ПО МЕДИЦИНА
Бакалавър по физиотерапия
ТЕМА: ТИКСИ
Учител: СЧЕТОВОДИТЕЛ ЛИЛИАН ГАОНА
Студентка: Мария Гуадалупе Жерардина Сиера Гонсалес
1. ВЪВЕДЕНИЕ:
От гледна точка на филогенията, тоест историята на човешката еволюция, преходът от стойката на четворното тяло към двуногата позиция донесе със себе си поредица от модификации на тялото, продукт на новите механични изисквания и взаимодействието в околната среда, пространствената ориентация на главата, гръбначния стълб и крайниците; Също така се комбинира с трансформацията на физиологичните извивки на гръбначния стълб, за да се насърчи стабилна стойка и да се увеличи устойчивостта на аксиално подредени компресивни натоварвания. Разширени са възможностите на зрителния обхват, облагодетелствана свободата на движение на горните крайници и заедно с това развитието на голям брой двигателни действия, като способността да се държат и да достигнат ръцете, с които техните индивидуални и социални умения.
Приемането и поддържането на двуногата поза обаче също доведе до по-голяма активност на постуралните мускулни групи, за да се противодейства на действието на силата на гравитацията и да се предотврати загубата на контрол над позицията.
Различните телесни системи се нуждаеха от специални физиологични адаптации, за да отговорят на търсенето на двуногата поза.
Онтогенетичният анализ (индивидуално развитие) ни позволява да наблюдаваме определен паралел с еволюцията на човешката раса. От раждането гръбначният стълб претърпява трансформации от огъната позиция, получена от тази, приета по време на живота на матката (преобладаване на кифотична нагласа), която постепенно се модифицира, докато детето се развива и увеличава интереса към своята среда. Действия като поддържане и завъртане на главата, приемане и поддържане на позиции като положение на лег, с опора на лактите и ръцете, четириногите, коленете, двуногата и началото на марша, водят до структурни модификации на гръбначния стълб до достигане на около 10 а до 12-годишна възраст, определяйки физиологичните криви, които ще преобладават през голяма част от живота на индивида.
Това развитие носи със себе си повишаване на активността на паравертебралните мускули, които действат като гръбначни еректори. Глутеусът контролира прекомерното накланяне на таза напред; коремните мускули и тазобедрените флексори работят синхронно, за да балансират действието на задните мускули (еректори, глутеуси и подколенни сухожилия). По същия начин флексорите и екстензорите на коляното и глезена са балансирани един срещу друг, за да ви помогнат да запазите стойката си.
Промените в позата се появяват през целия им живот, поради ежедневните дейности, които те извършват в своите дейности.
Тези ежедневни дейности са като седене, навеждане, повдигане на тежки предмети от пода, оправяне на леглото, окачване на дрехи, почистване, гладене, миене на зъбите, в случая на деца тежки раници и пейки, където седят повече от четири часове в училище, които не са анатомично функционални, за височината си и ако вземем предвид, че има дете лява ръка, ще му е трудно да има левичарска пейка, през целия този ден на ден постуралните промени са представени
Позата се определя от координацията на различните мускули, които движат мускулите чрез проприоцепция или кинестетична чувствителност, и чрез чувството за баланс.
Позата често се разглежда по-скоро като статична функция, отколкото като нещо, свързано с движение, но стойката трябва да се разглежда в контекста на позицията, която тялото заема при подготовката за следващото движение. Традиционно позата се изследва както в изправено, така и в седнало положение.
2- РАЗВИТИЕ:
Балансираната стойка на тялото се състои от подравняване на тялото с физиологична, биомеханична ефективност, която намалява стреса и претоварването, упражнявано върху опорната система, поради въздействието на гравитацията.
При правилна стойка гравитационната линия преминава през осите на всички стави с вертикално подравнени сегменти на тялото. Главата, багажникът, раменете и тазовият пояс са най-важните сегменти, които трябва да са в мускулен и механичен баланс.
Човешката раса има способността да регулира и пренастройва различни пози, за да гарантира статична и динамична стабилност на тялото в различни ситуации, в които взаимодействащите сили се опитват да приведат или поддържат тялото в постурален баланс. Тази телесна способност на човешкото същество им позволява да постигат функционални цели, за да взаимодействат със заобикалящата ги среда, да задоволяват техните нужди и да отговарят на предизвикателствата, които ежедневието изисква.
Целостта и връзката на телесните системи играят важна роля в постуралния контрол, а връзката между телесните системи играе важна роля в постуралния контрол.
Многобройни проучвания показват, че фактори като наследственост, предишни изрази, в обучението и индивидуалните характеристики, оказват значително влияние върху реакциите на постурална корекция.
Структурният и функционален дефицит на телесната система, липсата на физическа активност и лична история, наред с други, са определящи фактори, които в ущърб на способността за реакция да запазят или възстановят баланса в конкретна ситуация.
ФАКТОРИ, КОИТО ПРОМЕНЯТ ПОЗИЦИЯТА
Има много фактори, които влияят на позата, както е обсъдено във въведението, но всички те са взаимно свързани. Много от тях могат да генерират, подчертават или стимулират различия в подравняването на позата,
Класификацията за улесняване на постуралния анализ и идентифициране на възможните причини за тези постурални промени са:
- Наследствен
- Физически
- Психологически
- Контекстуален
3.- ОЦЕНКА НА ПОЗИЦИЯТА
Анализът на постуралните промени ще бъде:
1. - клинична история:
2.-постурална оценка в четири равнини: предна равнина, лява странична, дясна странична и задна равнина.
В клиничната история ще се вземат данните на пациента като име, пол, професия, дата на раждане, възраст, адрес, телефонни номера, тегло и височина, патологична история, текущи заболявания като диабет или хипертония и ще се попита степента на болка, и къде се намира.
Оценка на постурални промени:
Материалът, необходим за постуралния преглед, ще бъде решетка с човешки размер, отвес, маса за преглед и листове. Листът на решетката ще бъде на залепена стена, а отвесът е окачен от тавана отпред, така че пациентът да може да застане зад отвеса в различните позиции, посочени от физиотерапевта.
Какво трябва да наблюдаваме в изправено положение в задната равнина:
Извършва се цефалокаудалната оценка, изпитващият взема за ориентир средната линия на решетката и отвеса и отвеса.
Какво трябва да наблюдаваме:
- Наклонете на една страна, на сегмент на тялото или на цялото тяло на потребителя и вижте дали това е придружено от въртене.
- Равни рамене и симетрия на мускулната маса на трапецовидните мускули.
- Лопатки крилати, приведени, повдигнати или депресирани, симетрични или асиметрични.
- Праволинейното подравняване на гръбначния стълб се оценява с помощта на отвеса
- Изравняване на илиачните бодли.
- Изравняване на глутеалните гънки
- Коляно, ниво на подколенните гънки
- Размер и симетрия на прасеца
- Изравняване на глезена
ПЛАН ЗА СТРАНИЧЕН ВИЖ (отдясно и отляво)
В тази равнина се изучават физиологичните извивки на гръбначния стълб, условията на отвеса, който следва проекцията на оста на гравитацията, разделя тялото на две половини: предна и задна. Тази линия трябва да пресича външния слухов проход, акромиона и по-големия трохантер и преминава леко пред ставната ос на коляното и малеола на фибулата.
- Положение на главата спрямо референтната линия
- Позиция на рамото, ако е проекция напред,
- Изследване на физиологичните извивки на гръбначния стълб: цервикална и лумбална лордоза и гръдна кифоза.
- Подравняване и форма на гърдите
- Виден корем
- Коленете в неутрално положение
- Височина и подравняване на плантарната арка.
ПРЕДИШЕН ПЛАН
Целта на постуралния анализ с оглед на предната част е да потвърди регистрацията на изследването на задния изглед и анализ на сегментите, които не са окончателно наблюдаеми в другите изгледи.
- Глава подравнена по отношение на гръдния кош
- Симетрия на лицето
- Изравняване на раменете
- Изравняване на илиачните гребени
- Пространствена ориентация на коленете
- Подравняване на височината на стъпалото два медиални надлъжни свода
- Подравняване на пръстите на краката, наличие на мазоли по пръстите на краката
Важно е при извършването на това наблюдение да се отбележат всички асиметрии на костите и меките тъкани.
Постурални промени, които могат да бъдат намерени в оценката:
Сколиоза; е страничното изкривяване на гръбначния стълб и компенсационното в обратната посока
Кифоза: (от гръцки kyphosis, гърбица) преувеличение или ъгъл на задната кривина на гръбначния стълб, известна също като гърбица или кривина на Пот., КИФОЗА: Отклонение, вродено или придобито, на предно-задната равнина на гръбначния стълб и предната вдлъбнатина, чиято Най-забележима деформация обикновено се появява в горната част на гърба (гръбна кифоза), която се извива прекалено назад, пораждайки това, което е известно като гърбица или гърбица.
Хиперлордоза: повишена гръбначна кривина на лумбалното ниво
Genu varum: (наведени крака), съответства на промяна в аксиалната ос, която всички деца присъстват по време на своето развитие, поради положението на детето в матката
Genu valgus: анатомично разположение на коленете във форма "X"
Genu recurvatum: това е хиперекстензия на коленете
Плоско стъпало: спускане на вътрешната дъга
Pes cavus: увеличаване на вътрешната дъга
Спускане на предната дъга: падане на предната дъга
Hallux valgus; отклонение на палеца на крака към останалите пръсти, което той пресича над или под.
Съкращаване на крайник
Всички констатации ще бъдат поставени на лист за оценка, за да може да се даде диагноза, прогноза, намеса, преоценка и освобождаване от отговорност.
4- Лист за оценка на постуралните промени
Дата__________
ИМЕ ВЪЗРАСТ ___________
Дата на раждане ______________ адрес ______________ телефони _________
ПОЛ: ________________________________ Професия ___________________
Причина за консултация ____________________ дата на болка _______
ИДЕНТИФИКАЦИЯ НА ПОСТУРАЛНИТЕ ПРОМЕНИ:
ПЛОСКИ СТУПЕНИ СТЕПЕНИ, АКО НАМЕРИ
ЦЕЛИ НА ЛЕЧЕНИЕТО:
ПЛАН ЗА ЛЕЧЕНИЕ:
5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Позата често се разглежда по-скоро като статична функция, отколкото като нещо, свързано с движение; обаче позата трябва да се разглежда в контекста на позицията, която тялото заема при подготовката за следващото движение.
Тези промени в позата са в основата на много регионални синдроми на нервно-мускулно-скелетна болка.
Избрах тази тема, тъй като всички дейности в ежедневието, както и нашите професионални дейности и заседнал начин на живот, ни водят до представяне на постурални промени, които не са унифицирани на оценката при постурална промяна, създаване на ръководство за оценка на тези патологии, с в за да може да се извърши добра диагностика, прогноза и лечение за грижа за пациента.
Това ще улесни физиотерапевтите при оценката на постуралните промени.
БИБЛИОГРАФИЯ
1. - DAZA LESMES JAVIER, FT. (2007). Клинично-функционална оценка на движението на човешкото тяло. Панамерикански.
2.-Хол Кари М. Терапевтична гимнастика. Paidotribo.
3.-, Мириам Хосефина Рохас Перес (2010). ПОСТУРАЛНИ АЛТЕРАЦИИ ПРИ ДЕЦА ОТ 7 ДО 14 ГОДИНИ. ЕДИНИЦА ЗА РЕХАБИЛИТАЦИЯ НА БЕБЕТА НА ФИЗИЧЕСКАТА МЕДИЦИНА И РЕХАБИЛИТАЦИОННА СЛУЖБА „ДР. РЕГЛАМЕНТ CARPIO LÓPEZ. НА ЦЕНТРАЛНАТА УНИВЕРСИТЕТНА БОЛНИЦА „ДР. АНТОНИО МАРА ПИНЕДА ”. БАРКИЗИМЕНТО.
3. - Шърли Сарман. (2002). Диагностика и лечение на двигателни разстройства. Paidotribo.
4. T. GALLEGOS (2007). ТЕОРЕТИЧНИ ОСНОВИ И ОСНОВИ НА ФИЗИОТЕРАПИЯТА. Панамериканска колекция за физиотерапия.
5.- Taber’s. (1997) Медицински речник. Модерно ръководство.