Актуализиран преглед на Cochrane потвърждава намаляването на сърдечно-съдовите събития чрез заместване на наситените мазнини с ненаситени мазнини или въглехидрати. База данни на Cochrane за систематични прегледи, 21 август 2020 г.

Обобщение

ползи

Заден план: намаляването на наситените мазнини намалява серумния холестерол, но ефектите върху другите междинни резултати може да са по-малко ясни. Освен това не е ясно дали енергията от наситените мазнини, елиминирана от диетата, е по-полезно заместена от полиненаситени мазнини, мононенаситени мазнини, въглехидрати или протеини.

Цели: оценява ефекта от намаляването на приема на наситени мазнини и замяната им с въглехидрати (CHO), полиненаситени (PUFA), мононенаситени мазнини (MUFA) и/или протеин върху сърдечно-съдовата смъртност и заболеваемост, като се използват всички налични рандомизирани клинични проучвания.

Методи за търсене: Актуализирахме търсенията си в Централния регистър на контролираните изпитания на Cochrane (CENTRAL), MEDLINE (Ovid) и Embase (Ovid) на 15 октомври 2019 г. и търсихме Clinicaltrials.gov и Международната платформа за регистри на клиничните изпитвания (ICTRP) на СЗО на октомври 17, 2019.

Критерии за подбор: включените опити отговарят на следните критерии: 1) рандомизирани; 2) намерение за намаляване на приема на наситени мазнини ИЛИ намерение за промяна на хранителните мазнини и постигане на намаляване на наситените мазнини; 3) в сравнение с по-висок прием на наситени мазнини или редовна диета; 4) не е многофакторна; 5) при възрастни хора със или без сърдечно-съдови заболявания (но не сериозно болни, бременни или кърмещи); 6) продължителност на интервенцията най-малко 24 месеца; 7) налични данни за сърдечно-съдова смъртност или заболеваемост.

Събиране и анализ на данни: Двама автори на рецензии независимо оценяват включването, извличат данни от проучвания и оценяват риска от пристрастия. Извършваме мета-анализи на случайни ефекти, мета-регресия, подгрупи, анализ на чувствителността, графики на фунии и оценка GRADE.

Заключения на авторите: констатациите от този актуализиран преглед предполагат, че намаляването на приема на наситени мазнини за поне две години води до потенциално значително намаляване на комбинираните сърдечно-съдови събития. Замяната на енергия от наситени мазнини с полиненаситени мазнини или въглехидрати изглежда полезни стратегии, докато ефектите от заместването с мононенаситени мазнини са неясни. Намаляването на комбинираните сърдечно-съдови събития в резултат на намаляването на наситените мазнини не е променено от продължителността на проучването, пола или изходния сърдечно-съдов риск, но по-голямото намаляване на наситените мазнини води до по-голямо намаляване на сърдечно-съдовите събития.

Пробен запис: ClinicalTrials.gov NCT00000611 NCT02062424 NCT00692536 NCT01954472 NCT01005498 NCT01634841 NCT03354377.

Оригиналната статия:

Hooper L, Martin N, Jimoh OF, et al. Намаляване на приема на наситени мазнини при сърдечно-съдови заболявания. Cochrane Database Syst Rev. 2020 21 август; 8: CD011737. doi: 10.1002/14651858.CD011737.pub3