Какво е стомашна рестриктивна хирургия?

Стомашната рестриктивна хирургия е вид бариатрична хирургия или операция за отслабване. Ограничете количеството храна, което можете да ядете. Тази операция може да се използва за лечение на тежко затлъстяване, когато диетата, физическата активност и лекарствата не са работили според очакванията.

стомашна

При стомашните рестриктивни процедури нормалният храносмилателен процес остава непокътнат. Нито една част от стомашно-чревния тракт не се пропуска. Има два вида хирургия:

В едната стомахът е разделен на две части. Една от тези части е много малка чанта, която побира само около половин килограм.

В другата се отстраняват около 80% от стомаха. Стомахът, който остава, е много по-малък.

Тъй като размерът на стомаха е намален толкова много, тези процедури са известни като "ограничителни".

След ограничителна процедура ще можете да изядете само три четвърти чаша до пълна чаша добре сдъвкана храна. Ако ядете повече, отколкото може да побере стомашната ви торбичка, може да имате гадене и повръщане.

Ограничителните процедури имат по-малко рискове от процедурите за байпас на стомаха. Но те може да са по-малко успешни. Това е така, защото ако непрекъснато преяждате, чантата може да се разтегне и да побере повече храна.

Видовете стомашни рестриктивни процедури, които могат да се извършват, включват следното:

Лапароскопска регулируема стомашна лента (LAGB). При този метод вашият доставчик на здравни грижи поставя надуваема лента около горната част на стомаха ви. Тази лента пасва като колан. Причинява отделянето на стомаха, за да образува малка торбичка. Тази торбичка ще служи като нов, много по-малък стомах. Останалата част от стомаха ще бъде под лентата. Тази лента създава тесен канал между двете части на стомаха. Забавя движението на храната от малката торбичка отгоре към дъното на стомаха. След процедурата вашият доставчик на здравни услуги може да коригира лентата според нуждите. За целта добавете или премахнете физиологичен разтвор (солена вода). Телбод не се използват.
Подобно на други ограничителни процедури, лапароскопската регулируема стомашна лента може да не ви помогне да постигнете значителна загуба на тегло.

Вертикална втулка гастректомия (VSG). Тази по-нова процедура използва скоби за отстраняване на около 80% от стомаха. Това, което е останало от стомаха, който ще бъде с форма на „ръкав“, може да побере около една четвърт чаша течност. С течение на времето стомахът може да се увеличи, за да побере чаша храна. Тази процедура може да ви позволи да загубите една трета до половината от излишното си телесно тегло една година след операцията. Тъй като останалата част от стомаха ви ще бъде премахната, тази процедура не е обратима.

Лапароскопската регулируема стомашна лента обикновено се прави с помощта на лапароскоп, а не с отворен разрез. За този метод се използват няколко малки разреза, чрез които лапароскопските инструменти ще достигнат в стомаха. Хирургът прави операцията, докато гледа телевизионен монитор. Лапароскопската стомашна хирургия обикновено съкращава продължителността на болничния ви престой. Той също така намалява количеството белези и често има по-бързо време за възстановяване от стандартния или "отворен" метод.

Защо може да се наложи стомашна рестриктивна операция?

Понастоящем бариатричната хирургия е най-добрият вариант за продължителна загуба на тегло при много затлъстели хора, когато други методи за отслабване не са дали резултат.

Възможни кандидати за бариатрична хирургия са например:

Хора, които имат индекс на телесна маса (ИТМ) над 40.

Мъже, които са с над 45 килограма над идеалното си телесно тегло.

Жени, които са с 80 килограма (36 килограма) над идеалното си телесно тегло.

Хора с ИТМ от 35 или повече, които имат някакво друго сериозно състояние, свързано с теглото, като диабет тип 2, сънна апнея, сърдечни заболявания, високо кръвно налягане или остеоартрит.

Тъй като операцията може да има сериозни странични ефекти, дългосрочните ползи за здравето трябва да надвишават рисковете.

Хора, които имат ИТМ 60 или повече, или тези, които вече са претърпели някакъв вид стомашна операция, може би Недей може да има лапароскопска хирургия.

Въпреки че всички рискове не са напълно разбрани, бариатричната хирургия помага на много хора да намалят или да се отърват от някои здравословни проблеми, свързани със затлъстяването. Може да ви помогне:

Намалете нивото на кръвната захар

Намалете кръвното си налягане

Намалете или премахнете сънната си апнея

Намалете натоварването на сърцето си

Намалете нивата на холестерола

Намалете до минимум влошаването на артрозата в долната част на гърба, бедрата и коленете

Операцията за отслабване не е за всеки. Но тези процедури могат да бъдат много ефективни при хора, които са мотивирани да следват указанията на своя доставчик на здравни грижи за хранене и физическа активност след операция.

Възможно е вашият доставчик на здравни грижи да препоръча процедура за обиколка.

Какви са рисковете от стомашна рестриктивна хирургия?

Както при всяка операция, могат да възникнат усложнения. Например:

Кръвни съсиреци

Блокиране или гадене, ако храната не се сдъвква добре

Лоши хранителни навици

Образуване на белези вътре в стомаха

Повръщане от ядене на повече, отколкото може да побере стомашната торбичка, не дъвчене на храна добре или ядене твърде бързо

При регулируема лапароскопска процедура на стомашната лента лентата може да увреди стомаха или да се изплъзне. Това може да блокира преминаването на храна през колана. В някои редки случаи соковете от стомаха могат да преминат в стомаха. Може да се наложи спешна операция. Най-честото дългосрочно усложнение на регулируема лапароскопска стомашна лента е уголемената стомашна торбичка.

Процедурата с лапароскопска лента е по-малко рискована, тъй като не се прави разрез в стомашната стена.

Възможно е да има и други рискове в зависимост от конкретното ви здравословно състояние. Не забравяйте да говорите с вашия доставчик на здравни грижи за всякакви притеснения, които имате преди процедурата.

Как да се подготвя за стомашна рестриктивна операция?

Вашият доставчик на здравни грижи ще ви обясни процедурата и иска да знае дали имате някакви въпроси.

Ще бъдете помолени да подпишете формуляр за съгласие, който показва, че разбирате операцията и рисковете от нея. Той също така дава разрешение на вашия доставчик на здравни услуги да извърши процедурата. Прочетете внимателно формуляра и попитайте дали има нещо, което не ви е ясно.

Ще имате физически преглед, за да сте сигурни, че сте в добро здраве преди процедурата. Може да имате кръвни тестове или други тестове и тестове, като ЕКГ, за да видите сърцето си и рентгенови лъчи, за да видите белите дробове. Може да се срещнете и с диетолог и често съветник по психично здраве.

Ще бъдете помолени да спрете да ядете (бързо) осем часа преди процедурата, обикновено започваща в полунощ.

Ако сте бременна или мислите, че може да сте бременна, трябва да кажете на вашия доставчик на здравни грижи.

Кажете на вашия доставчик на здравни услуги, ако имате чувствителност или алергия към някакви лекарства, латекс, йод или анестезия.

Кажете на вашия доставчик на здравни грижи за всички лекарства (рецепта и лекарства без рецепта) и билкови добавки, които приемате.

Кажете на вашия доставчик на здравни услуги, ако имате анамнеза за проблеми с кървенето. Също така му кажете дали приемате някакви антикоагуланти (лекарства за разреждане на кръвта). Например варфарин, аспирин, ибупрофен, напроксен или други лекарства, които влияят върху съсирването на кръвта. Може да се наложи да спрете приема на тези лекарства преди процедурата.

Може да бъдете помолени да започнете физическа активност и да промените диетата си няколко седмици преди операцията.

Ако сте жена в детеродна възраст, може да бъдете посъветвани за контрацептивни методи, за да не забременеете през първата година след операцията. Бързата загуба на тегло може да навреди на плода.

Може да Ви бъде дадено успокоително лекарство преди процедурата, за да Ви помогне да се отпуснете.

В зависимост от вашето медицинско състояние, вашият доставчик на здравни грижи може да поръча някакъв друг специфичен препарат.

Какво се случва по време на стомашна рестриктивна хирургия?

Стомашната рестриктивна хирургия изисква хоспитализация. Процесът може да варира в зависимост от вида на процедурата, която имате и в зависимост от вашия доставчик на здравни услуги.

За този тип операция ще Ви бъде поставена обща анестезия, така че да спите през процедурата. Вашият доставчик на здравни грижи ще обсъди това с вас преди операцията.

Като цяло процесът е както следва:

Ще ви помолят да свалите дрехите си и да ви дадат рокля, която да облечете.

Може да имате интравенозна (IV) линия, поставена в ръката или ръката ви.

Ще легнете по гръб на операционната маса.

Ако имате твърде много коса на мястото на операцията, тя може да бъде обръсната.

Може да имате поставен пикочен катетър.

По време на операцията анестезиологът ще провери сърдечната честота, кръвното налягане, дишането и нивото на кислород.

Кожата на мястото на операцията ще бъде почистена.

Ако това е лапароскопска процедура, ще имате серия от малки разрези (обикновено между половин инч и инч). Ако това е отворена процедура, хирургът ще направи единичен, по-голям разрез в областта на стомаха. Въглеродният диоксид ще бъде изпратен до стомаха ви. Това надува стомашната кухина, така че стомахът и червата могат да бъдат ясно видими.

Ако става дума за лапароскопска процедура с регулируема стомашна лента, в горната част на стомаха се поставя лента, която да я заобикаля, за да се създаде малката торбичка. Тесният проход през лентата ще служи като връзка с останалата част на стомаха. Лентата ще се надуе с физиологичен разтвор.

Ако това е процедура за гастректомия с вертикален ръкав, те ще премахнат около 80% от стомаха ви, създавайки малък ръкав на стомаха с линия скоби.

На мястото на разреза може да се постави дренаж, за да се отстрани излишната течност.

Разрезът ви ще бъде затворен с шевове или хирургически скоби.

Ще се постави стерилна превръзка или превръзка.

Какво се случва след рестриктивна операция на стомаха?

След процедурата ще бъдете прехвърлени в стаята за възстановяване. След като кръвното Ви налягане, пулсът и дишането са стабилни и сте нащрек, ще бъдете отведени в болничната си стая.

При необходимост може да Ви бъдат дадени обезболяващи средства. Или ще ви бъдат дадени от медицинска сестра, или ще си ги дадете чрез устройство, свързано към вашата интравенозна (IV) линия.

Те ще ви кажат да се движите, докато сте в леглото и след това да станете и да ходите, когато възстановите силите си. Първият път, когато станете, помолете медицинската сестра да ви помогне, за да не паднете или да припаднете. Важно е да се движите скоро след операцията, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци.

Отначало ще ви се дават течности през IV-та линия. Същата нощ или на следващия ден ще ви се пият течности, като бистър бульон или сок. Докато приемате течностите, те могат да ви дадат по-плътни течности, като пудинг, мляко или крем супа. След това ще ви дадат храни, които не е нужно да дъвчете, като горещи зърнени храни или пюрета. Някои хирурзи ще препоръчат течна диета за седмица или две. Вашият доставчик на здравни грижи ще ви каже колко дълго да останете на течната си диета, докато дойде време да преминете към пасирани храни след операцията. Около четири до шест седмици след процедурата ще можете да ядете твърда храна.

Те ще ви научат как да приемате хранителни добавки, за да заместите изгубените хранителни вещества, като възстановите храносмилателната си система. Те също така ще ви насърчат да ядете много протеини, често с протеинови напитки.

Преди изписването от болницата ще бъдат организирани последващи посещения.

Кога трябва да се обадя на моя доставчик на здравни грижи?

Кажете веднага на вашия доставчик на здравни услуги, ако имате някой от следните симптоми:

Треска и/или студени тръпки

Зачервяване, подуване, кървене или друго отделяне от мястото на разреза

Повишена болка около мястото на разреза

Болка в гърдите или затруднено дишане

След операцията вашият доставчик на здравни грижи може да ви даде други инструкции в зависимост от вашата конкретна ситуация.

След като сте у дома, ще бъде важно да поддържате хирургичната зона чиста и суха. Вашият доставчик на здравни грижи ще ви даде инструкции как да се къпете. Хирургическите шевове или скоби ще бъдат премахнати при последващо посещение след около седмица.

Може да почувствате болка в мястото на разреза и мускулите на стомаха, особено ако поемете дълбоко въздух, кашлица или напрежение. Вземете обезболяващо средство (аналгетик) в съответствие с препоръките на вашия доставчик на здравни грижи. Аспиринът или други болкоуспокояващи, наречени нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), могат да увеличат шансовете за кървене. Уверете се, че приемате само лекарствата, препоръчани за вас.

Продължавайте да правите дихателните упражнения, които сте правили в болницата, за да предотвратите белодробни инфекции.

Постепенно увеличавайте физическата си активност, доколкото можете. Може да отнеме няколко седмици или месеци, докато се върнете към предишните си нива на жизненост.

Може да ви бъде казано да не вдигате тежко в продължение на няколко седмици или месеци, в зависимост от това дали сте били оперирани лапароскопски или с отворена техника. Това ще предотврати разтягането на стомашните мускули и хирургичната рана.

Операцията за отслабване може да бъде емоционално трудна, защото ще трябва да се адаптирате към новите хранителни навици и тялото, което е в поток. Може да се почувствате особено уморени през първите четири до шест седмици след операцията. По това време физическата активност и групата за подкрепа могат да помогнат.

Следващи стъпки

Преди да се съгласите да направите теста или процедурата, потвърдете, че знаете следното:

Името на теста или процедурата.

Причината за теста или процедурата.

Какви резултати да очаквате и какво означават те.

Рисковете и ползите от теста или процедурата.

Какви са възможните нежелани реакции или усложнения.

Кога и къде ще се направи тестът или процедурата.

Кой ще направи теста или процедурата и какви степени или дипломи има това лице.

Какво би се случило, ако тестът или процедурата не бъдат направени.

Ако има някакви алтернативни тестове или процедури, които бихте могли да обмислите.

Кога и как ще получите резултатите.

На кого да се обадите след теста или процедурата, ако имате някакви въпроси или проблеми.

Колко ще трябва да платите за теста или процедурата.