Поверителност и бисквитки

Този сайт използва бисквитки. Продължавайки, вие се съгласявате с тяхното използване. Получете повече информация; например за това как да контролирате бисквитките.

хирургия

Защо мислите, че такъв драстичен и инвазивен метод като получаване на интрагастрален балон работи? Е, защото в този случай калориен прием невъзможност да яде твърде много. (Прочетете там, моите черни момичета)

И тъй като интрагастралния балон ви кара да отслабнете, ако не отслабнете, като ядете по-малко, това е така, защото не ядете по-малко. Защото методът работи. Ясно е нали?

Но от друга страна, ефективен ли е интрагастралният балон? Ефективно ли е така нареченото доказателство, че „ограничаването на калориите“ е ефективен метод за отслабване? И ако работи, работи ли, защото ядете по-малко?

Интрагастрален балон

Истината е, че интрагастралният балон никога не е бил показан да работи за отслабване и поддържане на загубеното в дългосрочен план. Същият резултат като при „класическите“ нискокалорични диети: краткотраен мираж, дългосрочен провал.

Резултатите от отслабването от нашето проучване потвърждават предишното твърдение, че BIB е добър и безопасен метод за временно намаляване на теглото (източник)

Резултатите от загубата на тегло от нашето проучване потвърждават предишното твърдение, че интрагастралният балон е добра и безопасна мярка за rвременно намаляване на теглото

Техниката е използвана като метод за намаляване на телесното тегло малко преди наистина желаната намеса:

Според авторите на представеното изследване интрагастралният балон изпълнява ролята си на а мост към бариатрични процедури и намаляване на теглото, преди планираните обширни операции след херния. Използването на интрагастралния балон само за намаляване на теглото няма медицинска и икономическа обосновка (източник)

Според авторите на представеното проучване интрагастралният балон играе роля като мост към бариатрични и процедури за намаляване на теглото, преди планирани операции на херния с дълъг следоперативен период. Използването на интрагастралния балон просто отслабването няма медицинска или икономическа обосновка.

„Без медицинска или икономическа обосновка“ като единствената мярка за отслабване ... страхотна демонстрация, че „яденето по-малко“ работи, но хората не се съобразяват.

Ще видим няколко изследвания с интрагастрален балон.

„Интрагастралното балонно лечение на затлъстяването трябва да се комбинира с бариатрична хирургия: пилотно проучване в Турция“

Само 8,3% от пациентите са постигнали „дългосрочен успех“ (което всъщност не е толкова „дългосрочно“, тъй като периодът на проследяване е бил само 6 месеца и успехът се определя като загуба на поне 25% от това, от което се нуждаят губете, това, което е спорно, може да се счита за „успех“). Те отслабнаха, но си ги върнаха:

Въпреки че 22 от 24 пациенти (91,6%) са постигнали успех в края на лечението, средният индекс на телесна маса се връща до 41,9 ± 7,7 kg/m2 в края на периода на проследяване. Само двама пациенти са успели да поддържат загуба на излишно тегло от 25% в края на проучването, което води до дългосрочен успех от 8,3%.

Интрагастралният балон BioEnterics е безопасен и ефективен, но временно терапевтичен метод за лечение на затлъстяване. След BioEnterics интрагастрално отстраняване на балон, почти всички пациенти се бяха върнали до първоначалното си тегло.

„Интрагастралният балон - изглаждане на пътя към бариатричната хирургия“

В това проучване интрагастриалният балон се поставя за 6 месеца, тъй като според авторите, ако интервенцията се удължи повече, усложненията се умножават.

От 140 пациенти първоначално 100 са загубили поне една четвърт от „излишното“ си тегло. Останалите 40 не достигнаха тази цифра и бяха категоризирани като „неуспехи“. От 100-те, успели в краткосрочен план, половината от тях (44) възвърнаха теглото си по време на фазата на проследяване и бяха категоризирани като „повтарящи се“. Тоест като цяло 56 от 140 поддържат загубеното тегло над 25% от това, което трябва да загубят. Това са 40% от участниците и говорим за проследяване средно само 18 месеца. Както може да се види в таблицата, повечето от "повтарящите се" пациенти са претърпели бариатрична хирургия, докато по-голямата част от тези, които са загубили поне 25% от наднорменото си тегло, са избягвали операция.

Пазете се от фалшиви очаквания: при човек, който има 25 кг резерви, загубата на 25% от този „излишък“ губи 6 кг. Това в краткосрочен план е осъществимо с хипокалорична диета (вж.) И не бих казал, че това е „успех“.

„В търсене на идеалния пациент за интрагастралния балон - краткосрочни и дългосрочни резултати при 70 пациенти със затлъстяване“

70 пациенти със затлъстяване. Те носят интрагастралния балон от 6 месеца. Таблицата показва загубеното тегло в kg две години след отстраняването на балона, в зависимост от степента на затлъстяване:

За справка, след 30 месеца хипокалорична диета се губят средно 3,5 кг (източник).

Говорили сме за интрагастралния балон. От друга страна, бариатричната хирургия предлага по-добри резултати, но с твърде висок процент на усложнения, около 17% от пациентите в случая на Roux-en-Y (източник). Ще видим изследване на бариатричната хирургия при плъхове, което е много интересно и друго, което отразява истинските причини, поради които е възможно да отслабнете с операция.

Бариатрична хирургия

„Характеризиране на механизмите за отслабване и възстановяване на теглото след стомашен байпас на Roux-en-Y при плъхове“

Група плъхове се подлагат на бариатрична хирургия и като контролна група други плъхове се подлагат на същата хирургична процедура, но в действителност редукцията на стомаха не се извършва. Част от плъховете в контролната група са принудени да приемат същия калориен прием като плъховете, претърпели операция.

Ако освен неоперираните плъхове им е дадено същото количество храна, което консумираните оперирани плъхове, ако причината за отслабване е, че ядат по-малко, може да се очаква, че телесното тегло ще се развива в същия начин.

В графиката, която поставих по-долу, виждаме еволюцията на телесното тегло на четири групи плъхове:

  • червен: затлъстели плъхове (с фиктивна операция)
  • Зелено: плъхове (с фалшива операция) с калорично ограничение до същия енергиен прием като оперираните плъхове (въпреки че в крайна сметка ядат малко повече)
  • Син: плъхове Експлоатиран чието телесно тегло Недей се увеличава с времето
  • роза: плъхове Експлоатиран чието телесно тегло Да се увеличава с времето

Тоест: някои оперирани плъхове не успяват да отслабнат и телесното им тегло еволюира точно същото, както ако калорийният им прием е бил ограничен. Това последно е много важно: плъхове, които просто храним по-малко, НЕ получават резултата от оперирани плъхове, които наистина получават загуба на тегло, но резултатът от неуспешния.

Работи ли бариатричната хирургия, защото ядете по-малко? Ако не друго, ще трябва да заключим, че ако е същото като „яде по-малко“, това няма да работи, защото „яде по-малко“ не работи.

„Механизми, залегнали в основата на загуба на тегло след бариатрична хирургия“

Дали „яденето по-малко“ при хората е същото като бариатричната хирургия? Да видим, че НЕ.

С „яжте по-малко и се движете повече“ хората са гладни:

Докато на a нискокалорична диета, пациентите обикновено съобщават за повишаване на глада, намаляване на ситостта и предварителна заетост с енергийна плътна и сладка храна

По време на хипокалорична диета пациентите обикновено съобщават a повишено чувство на глад, намаляване на ситостта и мислите за енергийна мазна и сладка храна

Но след бариатрична хирургия същото не се случва:

Пациентите съобщават, че обикновено са по-малко гладни и достигат до насищане по-бързо по време на хранене

Пациентите съобщават, че обикновено са по-малко гладни и те се пълнят по-бързо по време на хранене

Ако и двете действия са еднакви, ограничение на енергийния прием, защо симптомите, за които пациентите съобщават, са различни? Ами защото не са еднакви.

И гладът не е единствената разлика:

проучвания при хора и животни последователно показват, че това е предимно диети, предизвикани от енергийни разходи това се увеличава след RYGB в сравнение с контролите […] прецизни механизми причиняващи повишаване на индуцираната от диетата термогенеза след RYGB тепърва ще бъдат изяснени

проучвания върху животни и хора последователно показват, че това е предимно диетични енергийни разходи този, който се увеличава след RYGB в сравнение с контролните субекти [...] прецизни механизми които причиняват увеличаване на индуцираната от диетата термогенеза след RYGB, тепърва ще бъдат изяснени

Сега е очевидно, че физиологична промяна в неврохуморалната сигнализация на червата има важен принос за намаляване на теглото […], получено чрез анатомична хирургична манипулация на стомашно-чревния тракт (източник)

В този момент е очевидно, че физиологична промяна в неврохуморалната сигнализация на червата е важен фактор за намаляване на теглото, получено чрез хирургична манипулация на анатомията на стомашно-чревния тракт.

Или с други думи, това, което се наблюдава в научните експерименти е, че бариатричната хирургия предизвиква физиологични промени "Неочаквани" в организма, които надхвърлят намаляването на апетита и приема. Друг симптом се наблюдава, че нещо е различно: по-висок енергиен разход, предизвикан от диета, отколкото при неопериран човек, т.е. симптом, че той губи повече тегло или напълнява по-малко от този, който поглъща същото количество калории. Не мисля, че анализът на случващото се от гледна точка на енергията ще помогне да се разбере защо бариатричната хирургия работи, а точно обратното, но това увеличение на енергийните разходи е симптом което показва, че има нещо „допълнително“ в операцията, което следователно не е просто калорично ограничение.

Най-популярните бариатрични хирургични процедури са стомашен байпас, регулируема стомашна лента и гастректомия с вертикален ръкав. Въпреки че тези процедури бяха проектиран с цел да причини ограничаване на приема на храна и малабсорбция на хранителни вещества, доказателствата сочат, че техните вноски до загуба на тегло са минимални.

Най-популярните хирургични процедури са стомашен байпас, регулируема стомашна лента и частична вертикална гастректомия. Въпреки че тези процедури са проектирани с намерението да предизвикат ограничаване на приема на хранителни вещества и малабсорбция, доказателствата сочат, че вашия принос до загуба на тегло е минимално.

Процедурите за намаляване на стомаха са разработени с цел намаляване на приема (псевдонаука на енергийния баланс в действие), но научните доказателства казват, че не действат чрез намаляване на приема. Или с други думи, те работят по механизми, които не са онези, които са имали предвид при създаването на тези процедури и затова неинформираните хора вярват, че работят.

Успехът на бариатричната хирургия демонстрира ли валидността на ограничаването на калориите като метод за отслабване? Бариатричната хирургия не е еквивалентна на ограничаване на калориите по няколко причини. От друга страна, би ли съществувала бариатрична хирургия, ако „яде по-малко“ работи?