Тази група лекарства е свързана с увеличаване на до 21% в риска от инфаркти

В Испания потреблението му се е увеличило с повече от 500% само за 12 години

Употребата, свързана с приема на НСПВС и фалшива безопасност, зад това увеличение

Омепразол е второто най-консумирано лекарство в Испания CRISTINA DE ROJAS (Видео)

противоязвени

Те се приемат за стомашна киселинност, като лечение или профилактика на язви, причинени от лекарства или от стрес, при тежки храносмилания. Консумацията на лекарства като омепразол и други подобни лекарства, включени в по-техническото наименование на инхибиторите на протонната помпа, нараства рязко в Испания и в останалия свят през последните години. Консумацията му обаче не е без рискове. За разлика от вече известните, едно проучване сега разкрива още една опасна връзка: повишен шанс за инфаркти.

Инхибиторите на протонната помпа, като омепразол, блокират секрецията на киселина в стомаха, за да намалят или премахнат киселини или гастроезофагеален рефлукс. У нас между 2000 и 2012 г. потреблението му се е увеличило с над 500%, Според последните данни на Испанската агенция за лекарства и здравни продукти тя е много по-висока от тази на други европейски страни като Франция, Италия, Дания или Норвегия. Освен това, докато тук най-широко използваното лекарство от тази група е омепразол в скандинавските страни, това е езомепразол или лансопразол. В Испания „това е второто най-предписвано лекарство след парацетамола и изпреварва ибупрофена“, казва Мирен Морилас, член на секцията за сърдечно-съдови рискове към Испанското кардиологично дружество.

Според различни проучвания изглежда, че има прекомерно предписание както в болничния контекст, така и в условията на първична помощ. Проучване, проведено през 2009 г. в Общността на Арагон, установи, че 37,6% от пациентите, на които е предписано това лечение, са с нисък риск да страдат от проблемите, които са били предназначени да бъдат предотвратени с това лекарство, т.е. . Друг, извършен от лекари от Отдела за функционално възстановяване на болница Fuenfrнa de Cercedilla, Мадрид, анализира честотата и целесъобразността на употребата на тези антиациди при хора над 65 години, приети в това отделение. Половината от пациентите вече са приемали лекарството преди постъпването им, но те не са били посочени в 60% от случаите и около 80% от изписаните са напуснали с рецепта на тези лекарства, които не са го посочили в почти половината от тях. "Моето впечатление е, че пациентите имат усещането, че инхибиторите на протонната помпа предпазват от рисковете, свързани с други лекарства и всъщност е трудно да се убедят много от тях да ги прекратят", обяснява Марта Нейра Блварес пред EL MUNDO., Гериатър и един от авторите на това произведение.

Поради злоупотребата с тези лекарства както на болнично ниво, така и в първичната помощ, "са необходими планове за действие за намаляване на неподходящото предписване, избягване на странични ефекти и лекарствени взаимодействия", потвърждават авторите на това проучване.

Доказателства

Въпреки широкото си разпространение - изчислено е, че в света се предписват около 113 милиона дози годишно Продажбите от 13 милиарда долара - омепразол и други подобни не са без риск. Ежедневната му консумация в продължение на две или повече години е свързана с недостиг на витамини, който, ако не се лекува, може да доведе до неврологични увреждания. Различни проучвания показват връзка с увеличаване на загубата на костна маса и следователно риска от фрактури, чревни инфекции и бъбречни заболявания. Сега ново изследване, публикувано в PLoS ONE, се фокусира върху тези лекарства и ги свързва с повишен риск от инфаркти.

Изследователи от Станфордския университет (САЩ) са анализирали 16 милиона електронни записи на 2,9 милиона пациенти, за да анализират дали употребата на тези антиациди е свързана с повишен сърдечно-съдов риск сред населението. Тези експерти вече са знаели от проучване от 2013 г. от същата група и публикувано в Circulation, че тези лекарства са променили механизма на действие на други лекарства, които се прилагат на пациенти със сърдечно-съдови проблеми, за да намалят исхемичния риск, но не е ясно дали ще повлияят тези без сърдечна история.

Те сравняват две групи хора, тези, които приемат инхибитори на протеонна помпа и тези, които приемат Н2 блокери (друг тип, използван срещу рефлукс) и анализират честотата на сърдечните пристъпи сред тези хора. След анализ на данните се наблюдава, че тези, които приемат омепразол или други антиациди в продължение на две седмици (4357 души) имал повишен риск от инфаркт с 16-21%. „Нашите данни показват, че инхибиторите на протонната помпа са свързани с повишен риск от инфаркт сред общата популация, докато Н2 блокерите не са“, казва водещият автор на изследването Нигам Х. Шах.

Изследователите обаче предупреждават, че това проучване не доказва причинно-следствена връзка. „Дизайнът на изследването не определя причината и следствието“, така че в бъдеще изследователите се надяват да проведат голямо рандомизирано проучване, за да установят дали тези лекарства са вредни при по-голяма популация от пациенти. "Ние вярваме, че рискът е реален и че той трябва да бъде разследван"заключават изследователите.

Резултатите са важни, обяснява Морилас, който също е кардиолог в отделението за сърдечна рехабилитация на болница Галдакао-Визкая. "Вярно е, че причинен ефект не може да бъде установен, тъй като това е наблюдателно проучване, но откритата връзка трябва да бъде проучена защото сочи към неговия механизъм и поради широкото използване на тези лекарства ".

Изследователите вярват в това омепразол или подобен може да намали клетъчното производство на азотен оксид на клетките, които облицоват ендотела, стените на кръвоносните съдове, включително тези на сърцето. По-ниско ниво на азотен оксид е свързано със сърдечно-съдови проблеми.

„Азотният оксид разширява коронарните артерии. Неговото намаляване генерира стесняване на съдовете, разкъсвания на атеромната плака и инфаркти. Поради тази причина ние прилагаме лекарства за вторична профилактика, които водят до повишаване нивата на азотен оксид “, казва Морилас.

Изследването от 2013 г. "ни накара да се обърнем към големи данни, за да се опитаме да определим дали тези лекарства могат да бъдат свързани с висок риск при всички потребители. Нашият доклад поражда загриженост относно тези лекарства - сред най-предписваните в света - защото те може бъдете толкова безопасни, колкото се предполагаше преди ", казва Никълъс Дж. Лийпър, специалист по съдова медицина в Станфорд.

Тази фалшива сигурност е това, което кара много хора да продължат да ги приемат години след като им е предписал лекар. "Смята се, че в Испания между 8,5% и 10% от населението го приема ежедневно, много повече, отколкото в други страни в Европа. Тук изглежда, че те се използват много за диспепсия, но за този проблем всъщност не са посочени. В допълнение, употребата му обикновено се удължава при язва, няма корекции на дозата или почивки. Това означава, че понякога при много продължителна употреба, когато спрат да ги приемат внезапно, те предизвикват повторно израстване, тоест повишаване на стомашната киселина “, обяснява членът на SEC.

Публикуването на това и други проучвания породи загриженост сред пациентите с храносмилателни проблеми, което доведе Испанското дружество по храносмилателна патология до работа по "документ за позицията относно безопасността на инхибиторите на протонната помпа в дългосрочен план„От края на 2014 г. група експерти от това общество събира информация чрез преглед на съществуващата научна литература. Документът, който е в процес на подготовка, ще бъде публикуван през септември в испанския вестник за храносмилателни болести., това общество счита, че ползите, предлагани от тези лекарства, са по-многобройни от рисковете.

За Morillas последицата от новото американско проучване "е не толкова, че тези лекарства не могат да се използват, а по-скоро, че те трябва да се използват добре, т.е. когато е посочено, за подходящото време и доза".