РЕЗЮМЕ

Важността на обединяването и фиксирането на действията в преди и след хирургичния подход, извършвани от медицинския персонал при урологични хирургични интервенции, доведе до създаването на тези планове за грижи. Коренната схема на всяка от сестринските процедури, описана подробно в тази статия, е структурирана по логичен и последователен начин, така че сестринският персонал да изпълнява различните задачи, които пациентът изисква стъпка по стъпка по време на приема, интервенцията и етапите на периода.

медицинска

АВТОРИ

Sonia Mª Menéndez González (Завършила медицински сестри)

Мария Мартинес Васкес (Завършила медицински сестри)

Arantzazu Villazón González (завършил медицински сестри)

Mª Magdalena Muñiz Suárez (TCAE)

РАДИКАЛНА ЦИСТЕКТОМИЯ + СМЯНА НА ТИП КОМПЛЕКС

Цистектомията е хирургична процедура, при която пикочния мехур, простатата и семенните мехурчета се отстраняват при мъжете, а пикочния мехур, матката, придатъците и вагиналната стена при жените.

Уринарното отклоняване от тип брикери се състои от реконструкция на пикочните пътища чрез използване на сегмент от дисталния илеум, към който са анастомозирани и двата уретера и е поставен върху кожата за конфигуриране на пикочната стома. Основната индикация за тази процедура е инфилтриращ тумор на пикочния мехур, но може да бъде показан и при други патологии.

ДЕН НА ПРИЕМАНЕ И НАМЕЩАНЕ

  • Протокол за прием в звеното (време според хирургичната част).
    • Предоставяне на информация за работата на звеното (триптих).
    • Идентификация на хирургичния пациент (по протокол).
    • Уверете се, че пациентът е бил обсипан и на гладно от 00:00.
    • Проверете дали пациентът е обръснат (корем, таз и горна част на бедрото).
    • Попълнете формуляра за жизнени знаци и соматометрия.
    • Попълнете формуляра за предварителна проверка.
    • Създаване на планове за предварителна грижа: От Компонента за дейности, в иконата Задаване на групиране на грижи ще влезем в Диагностичния каталог на Астурия и ще изберем папката Предварителна помощ (5820 Намаляване на тревожността и 2930 Хирургическа подготовка).
    • Прилагайте лекарства преди интервенция (фармакологични заповеди).
    • Трансфер на пациента в операционната зала.
    • Прехвърляне на EHR в преддверия.

ПЪРВИ ПОСТОПЕРАТИВЕН ДЕН

  • Прием на пациента от реанимация.
    • Проверете контролните формуляри за катетри и хирургични рани.
    • Попълнете формуляра за жизнени знаци и соматометрия.
    • Сменете часовите торбички за урина за нечасови торби за събиране, като етикетирате всяка торбичка, произхождаща от реанимация (десен катетър, ляв катетър и уростомия). Много е важно да знаете, че десен катетър е скосен и с по-голям калибър.
    • Попълнете формуляра за воден баланс, като наблягате на отбелязването в съответните полета.
    • Финализиране на плановете за предварителна интервенция.
    • Завършете папката за грижи след интервенцията, назначена от Реанимационната служба или Пробудителното звено.
    • Съставете планове за грижи. За целта попълнете формуляра за оценка на възрастни медицински сестри (U.2). От тази оценка на пациента ще получим и възложим:

ДОМЕН 11. СИГУРНОСТ ЗАЩИТА:

NANDA 00004-Риск от инфекция-AST

0703-NOC3-Тежест на инфекцията

  • 2440-Поддръжка на устройства за венозен достъп
    • 2440A-Смяна на инфузионните комплекти
    • 2440B-Подмяна на съединителя
    • 1876 ​​г. - Грижа за пикочния катетър
    • 1876A-Празна чанта за събиране-AUX
    • 1400-Управление на болката
    • 1870-Грижи за дренаж

1102-NOC2-Заздравяване на рани: По първо намерение.

  • 3440-Incision Грижа за сайта6540-Контрол на инфекцията 6540-Контрол на инфекцията-AUX

ДОМЕН 4. ДЕЙНОСТ-ПОЧИВКА:

NANDA 00110S-Дефицит на самообслужване: използване на тоалетна (заместване) -AST

  • 1615-NOC1-Ostomy Самообслужване
  • 0480-Ostomy Care

NANDA 00108S-Дефицит на самообслужване за баня (заместване) -AST

  • 0301-NOC2-Самообслужване: баня
  • 1610-Баня-AUX

NANDA 00109S-Дефицит на самообслужване: облекло (заместване) -AST

  • 0302-NOC3-Самообслужване: превръзка
  • 1630-Рокля-AUX

NANDA 00085-Нарушена физическа мобилност-AST

  • 0300-NOC1-Самообслужване: ежедневни дейности (ADL)
  • 1800-Помощ за самообслужване-AUX
  • 0208-NOC2-Мобилност
  • 1806-Помощ за самообслужване: трансфер-AUX
    • Оценете NOC.
    • Абсолютна диета и почивка за 24 часа.
    • Свържете последователни компресионни чорапи.

ВТОРИ ПОСТОПЕРАТИВЕН ДЕН

След оценка от уролога и предписание в EHR:

  • Тествайте орална толерантност с 500cc. вода за 24 часа.
    • Може да стане и да се скита.
    • Заздравява хирургична рана: Запис във форма на хирургични рани.
    • Започнете здравно образование за лечение на уростомия преди изписване.

ТРЕТИ ПОСТОПЕРАТИВЕН ДЕН

След оценка от уролога:

  • Увеличавайте диетата постепенно, започвайки с LIQ-1 и отнемане на серума.
    • Отстранете канализацията.
    • Финализиране на IAS 1870-Грижи за отводняване.
    • Изрежете двата уретерални катетъра, които ще останат в торбата за уростомия.
    • Завършете NANDA 00108S-Дефицит за самообслужване при къпане, NANDA 00109S-Дефицит за самообслужване за обличане, NANDA 00085-Нарушение на физическата мобилност.
    • Укрепване на здравното образование за управление на уростомия.

ЧЕТВЪРТИ ПОСТОПЕРАТИВЕН ДЕН

След оценка от уролога:

  • Укрепване на здравното образование за управление на уростомия.
    • Излекувайте хирургичната рана, като я прегледате: Регистрация под формата на хирургични рани.
    • Оценка за възрастни медицински сестри 2 (U.2). Вземете и задайте NANDA, NOC, NIC, ако е необходимо.

ПЕТИ ПОСТОПЕРАТИВЕН ДЕН

След оценка от уролога и предписание в EHR:

  • Укрепване на здравното образование за управление на уростомия.
    • Излекувайте хирургичната рана, като я прегледате: Регистрация под формата на хирургични рани.
    • Запишете премахването на венозния катетър във формуляра за катетри
    • Финализиране на NIC 2440-Поддръжка на устройства за венозен достъп, 2440A-Смяна на инфузионните скоби и NIC 2440B-Смяна на съединителя
    • Преоценка на формулярите за оценка на сестрите за възрастни (U.2) и оценка на сестрите за възрастни 2 (U.2)
    • Подгответе се за изписване: Край на грижите (NIC) и продължете да продължавате, ако е необходимо.
    • Оценете NOC при изхвърляне
    • Осигурете на пациента чанта за крака и научете как да го използвате.
    • Отстранете уретералните катетри при специални урологични тестове (според медицинския доклад)
    • Премахнете клипсовете във вашия здравен център (според медицинския доклад)
    • Направете доклад за медицинските грижи (червената къща) при изписване и го доставете на пациента.
    • Изписване от болница.

РАДИКАЛНА ЦИСТЕКТОМИЯ + СТУДЕРЕН ТИП СМЯНА

Цистектомията е хирургична процедура, при която пикочния мехур, простатата и семенните мехурчета се отстраняват при мъжете, а пикочния мехур, матката, придатъците и вагиналната стена при жените.

Байпасът от тип Studer е техника за байпас на континент, извършена с дистален сегмент на илеума. Основната му индикация е инфилтриращ тумор на пикочния мехур.

ДЕН НА ПРИЕМ И НАМЕЩАНЕ

  • Протокол за прием в звеното (време според хирургичната част)
    • Предоставяне на информация за работата на звеното (триптих)
    • Идентификация на хирургичния пациент (по протокол)
    • Уверете се, че пациентът е бил обсипан и гладува от 00:00.
    • Проверете дали пациентът е обръснат (корем, таз и горна част на бедрото)
    • Попълнете формуляра за жизнени знаци и соматометрия
    • Попълнете формуляра за предварителна проверка.
    • Създаване на планове за предварителна грижа: От Компонента за дейности, в иконата Задаване на групиране на грижи ще влезем в Диагностичния каталог на Астурия и ще изберем папката Предварителна помощ (5820 Намаляване на тревожността и 2930 Хирургическа подготовка).
    • Прилагайте лекарства преди интервенция (фармакологични заповеди)
    • Трансфер на пациента в операционната зала.
    • Прехвърляне на EHR в пред операционната зала

ПЪРВИ ПОСТОПЕРАТИВЕН ДЕН

  • Прием на пациента от реанимация.
    • Проверете формата на катетрите, сондите и хирургичните рани.
    • Попълнете жизнените показатели и соматометричната форма.
    • Сменете часовите торбички за урина за нечасови торби за събиране, като етикетирате всяка торбичка, произхождаща от реанимация (десен катетър, ляв катетър и уростомия). Много е важно да знаете, че правилният катетър винаги е скосеният или най-големият калибър.
    • Попълнете формуляра за воден баланс, като наблягате на отбелязването в съответните полета.
    • Финализиране на плановете за предварителни грижи.
    • Завършете папката за грижи след интервенцията, назначена от Реанимационната служба или Пробудителното звено.
    • Съставете планове за грижи. За целта попълнете формуляра за оценка на възрастни медицински сестри (U.2).

От тази оценка на пациента ще получим и възложим от ДОМЕН 11. СИГУРНОСТ ЗАЩИТА:

NANDA 00004-Риск от инфекция-AST

0703-NOC3-Тежест на инфекцията

  • 2440-Поддръжка на устройства за венозен достъп
    • 2440A-Смяна на инфузионните комплекти
    • 2440B-Подмяна на съединителя
    • 1876 ​​г. - Грижа за пикочния катетър
    • 1876A-Празна чанта за събиране-AUX
    • 1400-Управление на болката
    • 1870-Грижи за дренаж

1102-NOC2-Заздравяване на рани: По първо намерение.

  • 3440-Incision Грижа за сайта6540-Контрол на инфекцията 6540-Контрол на инфекцията-AUX

От ДОМЕН 4. ДЕЙНОСТ-ПОЧИВКА:

NANDA 00108S-Дефицит на самообслужване за баня (заместване) -AST

  • 0301-NOC2- Самообслужване: баня
  • 1610-Баня-AUX

NANDA 00109S-Дефицит на самообслужване: облекло (заместване) -AST

  • 0302-NOC3- Самообслужване: превръзка
  • 1630-Рокля-AUX

NANDA 00085-Нарушена физическа мобилност-AST

  • 0300-NOC1-Самообслужване: ежедневни дейности (ADL)
  • 1800-Помощ за самообслужване-AUX
  • 0208-NOC2-Мобилност
  • 1806-Помощ за самообслужване: трансфер-AUX
    • Оценете NOC.
    • Абсолютна диета и почивка за 24 часа.
    • Свържете последователни компресионни чорапи.
    • Измийте катетъра на пикочния мехур с 30cc. физиологичен разтвор на смяна БЕЗ НАСИЛВАНЕ.

ВТОРИ ПОСТОПЕРАТИВЕН ДЕН

След оценка от уролога и предписание в EHR:

  • Тествайте орална толерантност с 500cc. вода за 24 часа.
    • Може да стане и да се скита.
    • Заздравява хирургична рана: Запис във форма на хирургични рани.
    • Започнете здравно образование, за да извършите измиване на автомобил на пикочния мехур.

ТРЕТИ ПОСТОПЕРАТИВЕН ДЕН

След оценка от уролога и предписание в EHR:

  • Увеличавайте диетата постепенно, започвайки с LIQ-1 и отнемане на серума.
    • Отстранете канализацията.
    • Финализиране на IAS 1870-Грижи за източване
    • Укрепване на здравното образование за извършване на автомивки на пикочния мехур.

ЧЕТВЪРТИ ПОСТОПЕРАТИВЕН ДЕН

След оценка от уролога и предписание в EHR:

  • Укрепване на здравното образование за извършване на автомивки на пикочния мехур.
    • Завършете NANDA 00108S-Дефицит на самообслужване при къпане, NANDA 00109S-Дефицит на самообслужване и NANDA 00085-Нарушение на физическата мобилност.
    • Излекувайте хирургичната рана, като я прегледате: Регистрация под формата на хирургични рани.
    • Оценка за възрастни медицински сестри 2 (U.2) Получаване и възлагане на NANDA, NOC, NIC, ако е необходимо.

ПЕТИ ПОСТОПЕРАТИВЕН ДЕН

След оценка от уролога и предписание в EHR:

  • Дайте антибиотични дози (фармакологични заповеди) и един час по-късно отстранете уретералните катетри.
    • Укрепване на здравното образование за извършване на автомивки на пикочния мехур.
    • Заздравява хирургична рана: Запис във форма на хирургични рани
    • Финализиране на NIC 2440-Поддръжка на устройства за венозен достъп, 2440A-Смяна на инфузионните скоби и NIC 2440B-Смяна на съединителя
    • Запишете премахването на венозния катетър във формуляра за катетри
    • Преоценка на формулярите за оценка на сестрите за възрастни (U.2) и оценка на сестрите за възрастни 2 (U.2)
    • Подгответе се за изписване: Край на грижите (NIC) и продължете да продължавате, ако е необходимо.
    • Оценете NOC при изхвърляне
    • Осигурете на пациента чанта за крака и научете как да го използвате.
    • Премахнете клипсовете във вашия здравен център (според медицинския доклад)
    • Направете доклад за медицинските грижи (червената къща) при изписване и го доставете на пациента.
    • Изписване от болница.