Какво да правите и какво да избягвате при консултация с Вашия лекар.

от: Cathie Gandel | Коментари: 0

пациенти

En español | Пристрастни ли са лекарите към пациентите със затлъстяване, като веднага приемат, че някакви медицински проблеми, които имат, се дължат на теглото им? Това е въпросът, който наскоро беше зададен в статия от Ню Йорк Таймс, където системата на здравеопазването е критикувана, че е неподготвена - и често не желае - да реагира на нарастващото население на хора с прекомерно наднормено тегло в Съединените щати.

Докладът оказа силно въздействие, предизвиквайки близо 1200 ярки коментара онлайн както от пациенти, така и от здравни работници. „Не съм изненадана от реакцията на тази статия“, казва Барбара Бъркли, лекар, специализиран в управлението на теглото в клиника в Бийчууд, Охайо, която тя посочи като „тема, която трябва да бъде повдигната“.

Трябва да се обърне внимание на пристрастието спрямо теглото, съгласен е д-р Кимбърли Гудзуне от Медицинския факултет на Университета Джон Хопкинс, който изследва въздействието на затлъстяването върху взаимоотношенията пациент-лекар. Този вид медийно внимание може да „помогне да се повиши осведомеността на лекарите за проблема“.

Коментари към доклада на Времена идва от мъже и жени, които са се идентифицирали с пациентите с наднормено тегло, споменати в статията и които са добавили свои собствени истории за лошото лечение, както и от лекари, които се противопоставят на всички лекари да бъдат класифицирани в една и съща група като нечувствителни, с аргумента, че много лекари разбират затлъстяването пациентите и техните проблеми.

Но това не е така при всички лекари. Проблемът започва, според Времена, с отношението на лекаря. Често пъти здравните специалисти не виждат повече от теглото на пациента. Автоматичната реакция е да се каже на пациента да отслабне и всичко ще се оправи. Когато пациентите със затлъстяване (измерено като индекс на телесна маса или ИТМ от 30 или повече) посещават лекар, те може да не говорят за проблема, който ги е довел в кабинета. Проучване от 2015 г. установи, че стигмата за затлъстяване кара лекарите да прекарват по-малко време с пациентите и да не ги изпращат за диагностични тестове. В сравнение с пациентите с нормално тегло, пациентите със затлъстяване са по-склонни да променят начина на живот, за да облекчат симптомите, докато на пациентите с по-ниско тегло са предписвани лекарства.

Някои лекари просто отказват да лекуват пациенти със затлъстяване. През 2011 г. вестникът Слънчев страж от Форт Лодърдейл, Флорида, проведе проучване сред 105 акушер-гинеколози. Около 15% от анкетираните лекари разкриха, че не биха приели жени с тегло над 200 паунда като пациенти, поради страх от усложнения и евентуални съдебни дела за злоупотреби. Някои хирурзи също отказват да заменят бедрата или коленете при пациенти със затлъстяване. Тези общи пристрастия са неприемливи, твърдят лекари и пациенти.

Абсолютният отказ за лечение на пациенти със затлъстяване е най-крайната форма на предразсъдъци. Но дори и пациентът със затлъстяване да посети лекар, има много фини негативни послания. Кабинетите на лекарите може да не са добре подготвени по отношение на оборудването: везни, които не могат да претеглят пациентите над 350 паунда; маншети за кръвно налягане и болнични рокли, които не се побират; машини за обработка на изображения и мебели в много малките чакални. Освен това са направени малко проучвания за подходящата доза лекарства за хора със затлъстяване и фармацевтичните компании не са длъжни да изчисляват правилната доза анестезия за пациенти с много тегло, отбелязва Времена. Тези недостатъци могат да доведат до сериозни усложнения.

Съществуват и финансови последици за медицински пристрастия към пациенти със затлъстяване. Пациентите, които са се почувствали пренебрегнати или унижени, могат да избегнат изцяло медицинското лечение или да прескачат от лекар на лекар, докато намерят някой, който ще се отнася по-добре с тях. И двете действия могат да увеличат разходите за дългосрочно здравеопазване. Едно от последните проучвания на Gudzune показа, че пациентите със затлъстяване, които преминават от един лекар на друг, имат по-голям брой посещения в спешното отделение. Тези посещения не завършват с хоспитализации, което означава, че „тези пациенти използват спешното отделение за неща, за които може да се полагат грижи в първична помощ“, пише той в имейл.

Медицинските факултети започват да се занимават с проблема и Гудзуне предлага на лекарите да извършат самооценка на отношението си към дискриминацията на теглото като „първа критична стъпка към решаването на проблема“. Тъй като пациентите на статията, изразени в Времена, Те знаят, че имат наднормено тегло, но „всеки пациент заслужава качествена и цялостна грижа от своя доставчик на здравни услуги“, обясни Гудзуне в имейла си.

Ето няколко съвета за пациентите със затлъстяване какво да правят и какво да избягват при разговор със здравни специалисти:

  • Приготви се. Освен посещенията при лекар, въоръжен със списък с вашите лекарства, знайте и историята на вашия медицински проблем.
  • Не се изправяйте сам. Вземете със себе си приятел или член на семейството за подкрепа.
  • Задавам въпроси. Посъветвайте се с Вашия лекар: „Това лечение ли бих препоръчал за слаб човек?“.
  • Не позволявайте на лекаря да обсебва теглото ви. Фокусирайте вниманието върху медицинския проблем, който ви доведе до офиса.
  • Не се срамувай. Поръчайте каквото ви трябва, като по-голяма болнична рокля.
  • Попитайте приятелите си за препоръки, ако не сте доволни от Вашия лекар.