Автор: Клеофе Гарви Тортахада. Зъболекар

РЕЗЮМЕ

Кариесът е едно от най-често срещаните инфекциозни заболявания на планетата. Наличието му може да причини множество проблеми в качеството на живот на децата.

Познаването на рисковите фактори, които го причиняват, ще предотврати ранното влошаване на чувствителните към него зъби. Превантивните съвети от зъболекари на болногледачите на деца са от съществено значение за предотвратяване на тяхното развитие.

Ключови думи: зъбен кариес; рискови фактори; предотвратяване

ВЪВЕДЕНИЕ

Кариесът е инфекциозно и заразно заболяване на зъбите, характеризиращо се с прогресивно разпадане на техните калцирани тъкани, поради действието на микроорганизмите върху ферментируемите въглехидрати от храната, в резултат на което настъпва деминерализация на минералната част и последващото разпадане от органичната част (1).

Според Световната здравна организация (СЗО) зъбният кариес е най-често срещаното хронично заболяване на планетата, засягащо между 60% и 90% от училищното население и по-голямата част от възрастните в развитите страни.

Основната цел на първичната профилактика на зъбния кариес е да се избегне появата му, за да се запазят здрави зъби. Трябва да действаме спрямо рисковите фактори, за да сведем до минимум тяхното присъствие.

ЦЕЛИ

  • Направете описание на рисковите фактори, отговорни за появата на зъбен кариес.
  • Съвети за правилните грижи за устната кухина на детското население.

МЕТОДОЛОГИЯ

Библиографски преглед е извършен в PUBMED, като се използват следните дескриптори:

рискови фактори И зъбен кариес И деца.

Извършен бе преглед на протоколите за профилактика на детски кариес, разработени от Испанската асоциация по детска стоматология и Американската академия по детска стоматология.

РЕЗУЛТАТИ

След като бъдат анализирани рисковите фактори, които предразполагат появата на зъбен кариес, начинът за тяхното намаляване ще бъде описан по-долу.

Кърмене

СЗО препоръчва и насърчава изключително кърменето през първите шест месеца от живота на бебето и препоръчва продължаването му при поискване, заедно с други храни, до 2 години или повече, докато детето и майката желаят това.

Предимствата на кърмените деца в сравнение с децата, хранени с бутилка, са, че благоприятства правилното развитие на зъбните дъги и по-ниския риск от поява на вредни навици на сучене и преглъщане.

Основният въглехидрат в майчиното мляко е лактозата, която се появява в по-големи количества, отколкото в кравето мляко. Този въглехидрат се трансформира в млечна киселина, което е възможен кариогенен риск. Съществува връзка между кърменето през нощта и кариеса, особено когато се прави при поискване и през нощта.

За да се избегне кариес, майките се съветват да:

зъбен

  • Почиствайте зъбите и венците на бебетата след всеки прием на мляко и оставяйте пространство между храненията, така че зъбите да имат време да се възстановят от киселинните атаки, които се случват при всеки прием.
  • Започнете да миете с флуорирана паста за зъби след поникването на първите зъби, особено в случаите на високочестотно кърмене с нощно търсене (СЗО).
  • Според Испанското дружество по детска стоматология идеалното би било постепенно намаляване на кърменето през нощта, след като е пробил първият зъб. Не предлагайте гърдите като болкоуспокояващо, освен при определени случаи.

Диета

Храните, които имат по-голям кариогенен потенциал, са тези, които имат рафинирани захари. Кариогенният потенциал на захарите е свързан с честотата на приема, консистенцията на захарта, както и времето, в което тя се задържа в устната кухина.

СЗО препоръчва на децата и възрастните да намалят безплатния си прием на захар под 10% от общия им дневен енергиен прием, за да се намали рискът от затлъстяване и кариес.

Препоръките, предложени в този раздел, са:

  • Отлагането на въвеждането на захари в диетата на детето е възможно най-много, в идеалния случай до двегодишна възраст.
  • Преди лягане избягвайте напитки или храни, които съдържат захар. От годината на живота избягвайте да предлагате мляко през нощта.
  • Намалете честотата на консумация на захар.
  • Избягвайте да ядете между храненията, особено сладки храни.
  • Между храненията предлагайте здравословни храни: сирене, плодове, натурално кисело мляко.
  • Намалете приема на скрити захари: чипс, индустриални сокове, индустриални сладкиши, напитки от кола ...
  • Не потапяйте залъгалката в захарни храни.

Използване на флуориди и хигиена на устната кухина

Флуоридът в адекватни количества увеличава зъбната минерализация, намалява риска от зъбен кариес и подпомага реминерализацията на емайла по всяко време от живота.

Използването на флуоридни пасти за зъби несъмнено е най-широко разпространеният метод за използване на флуорид за профилактика на кариеси и има общо мнение, че на него се приписва най-голямата отговорност за спада на това заболяване през последните години.

Понастоящем флуорните пасти за зъби доминират изцяло на пазара на пасти и е трудно да се намерят пасти за зъби, в които флуорът да не присъства. Само тези, съдържащи равен на или повече от 1000 части на милион (ppm) флуорид, имат антикариесни ефекти.

Навиците за устна хигиена, които децата придобиват, се влияят от оралните навици на техните родители. Започването на правилна хигиена на устната кухина на децата преди първата година от живота намалява риска от кариес на зъбите.

Препоръките, които трябва да се приложат, са:

Бактериално замърсяване

Децата се заразяват с кариогенни бактерии от възрастни. Бебето се ражда без присъствието му в устната кухина и именно чрез грижите му се получава заразяване.

Заразяването може да се случи още преди да поникнат първите зъби, така че майката, поради близките отношения, които поддържа с бебето, може да бъде първият източник на инфекция. Лошото здраве на устата на майката с високи нива на кариогенни бактерии може да предразположи към повишен риск от кариес при бебето.

Препоръките, които биха избегнали споменатото заразяване, са:

  • Майката трябва да отиде на зъболекар по време на пренаталния период, за да излекува стоматологичните заболявания, които страда, и по този начин да намали бактериологичните нива.
  • Не целувайте бебето по устата, не споделяйте прибори и не почиствайте залъгалката със слюнката на възрастния.
  • Не охлаждайте храната, като духате върху лъжицата на бебето.
  • Дъвченето на дъвка с ксилитол от майки и бременни жени намалява бактериалната колонизация при бебетата.

Фисурни уплътнители

Това е една от най-ефективните техники за профилактика, налични в денталната медицина днес. Той включва поставяне на бариера за защита на областите, най-податливи на кариес при деца и юноши: оклузалните повърхности.

Показания за поставянето му:

  • Те трябва да се поставят върху новоизбухналите молари на деца с висок риск от кариес.
  • Те не трябва да се поставят върху частично изригнали кътници или с кавитални кариозни лезии.
  • Те са противопоказани в случаи с разраснал се кариес или такива с интерпроксимален кариес.
  • Трябва да има редовен мониторинг на уплътнителите, за да се провери дали те не са се отлепили.
  • Това трябва да се разглежда като допълнителна мярка в рамките на превантивната стратегия, която ще включва други действия като дентално обучение, контрол на диетата, прилагане на флуор, хигиена на устната кухина и периодични шестмесечни посещения при детския зъболекар.