DeCS: СЕСТРИНСКИ ГРИЖИ; ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ/кърмене; СЕСТРИНСКА ДИАГНОСТИКА; МАЛКО МОМЧЕ; НЕФРОПАТИИ/кърмене.

сестрински

Прилагането на процеса на сестрински грижи е постигнало, че персоналът от тази специалност включва в общността пациентите, възстановени от различни състояния, както и правилното идентифициране на човешките нужди, сестринските диагнози и последващото извършване на действия, които позволяват на сестринския персонал да реши здравословните проблеми на индивида, семейството и общността. През 1987 г. диагнозата за медицински сестри беше въведена в Куба след библиографски преглед, извършен от група завършили медицински сестри на национално ниво, и тя беше определена като метод, чрез който теоретичната рамка на сестринството се прилага към реалната практика, и неговата основна цел е да задоволи индивидуалните нужди на пациента, семейството и общността, както е заявено от Бело Фернандес в неговия материал за Процеса на сестрински грижи, изготвен през 1992 г. Carpenito L, дефинира сестринската диагноза като тази, която описва здравословното състояние на променените модели на взаимодействие, при които медицинската сестра може да помогне на пациента. Медицинската сестра оказва съществена помощ на тези с тези промени. 1

Лечението на остър дифузен гломерулонефрит или както го наричат ​​още остър постстрептококов гломерулонефрит е процес, който е тясно свързан с медицинските грижи, предоставяни на тези деца. Няма съмнение, че колкото по-високо е качеството и степента на такава грижа, толкова по-малък е рискът от усложнения и продължителността на престоя в отделението. Това заболяване се определя като възпалителен процес, който засяга изключително или предимно бъбречния гломерул и чиято имунологична патогенеза се предизвиква от инфекциозни агенти. Клинично се характеризира с внезапна поява на хематурия, оток, олигурия, хипертония и нарушена бъбречна функция. 2 Това състояние е след инфекция на фаринкса или кожата от някои нефротогенни щамове от бета-хемолитични стрептококи от група А. По време на студените периоди постстрептококовият гломерулонефрит обикновено придружава фарингита, докато в горещите периоди основната причина са кожните инфекции; в момента това заболяване следва почти спорадичен ход. 3

По този начин сестрата, след като нуждите на пациента бъдат идентифицирани чрез субективни и обективни данни, трябва да идентифицира сестринските диагнози и да изпълнява задачи, насочени към елиминиране или намаляване на здравословните проблеми на пациента, с тези действия се прилага сестрински грижи . Целта на провеждането на това изследване беше да се анализира честотата на пола и възрастта при това състояние, да се идентифицират човешките нужди и засегнатите сестрински диагнози, да се споменат извършените действия, както и да се анализира престоя в отделението и връзката му с правилната прилагане на процеса на сестрински грижи.

Методи

Обяснително и ретроспективно проучване беше проведено върху прилагането на процеса на сестрински грижи при деца с остър дифузен гломерулонефрит в болница "Mártires del 9 de Abril" през 2000 г. Изследователската вселена се състоеше от 20 пациенти, приети през годината. без вероятностно мнение или умишлено вземане на проби е използвано с критерии за включване и изключване, което съставлява общо 14 пациенти, които представляват 70% от Вселената. За събиране на данни към клиничните досиета на пациентите е приложено ръководство за наблюдение, което включва общи данни (име, фамилия, възраст, пол), причината за прием, клинични прояви, както и процеса на медицински грижи (вж. Приложението).

Критериите за включване бяха:

  1. Липса на предишно бъбречно заболяване.
  2. Наличие на клинични прояви на нефритичен синдром, изолирани или комбинирани.
  3. Доказателства за скорошни инфекции, предшестващи клиничната картина между 7 и 21 дни.
  4. Непознаване на точни данни за предишна инфекция, наличие на клинични и лабораторни отклонения.
  5. Разумно отсъствие на други заболявания, които симулират същата клинична картина.

Променливите, използвани за това проучване, бяха възраст, пол, човешки нужди, сестрински диагнози и действия и престой в отделението. Всички данни бяха пренесени в таблици и/или графики. Впоследствие беше извършен процентен анализ на тях.

Операционализация на променливи:

Човешки нужди Сестрински действия
3 MB се нуждае от 5 MB действия
2 се нуждае от Б 4-3 действия Б
1 се нуждае от M 2 действия M

Сестринска диагноза Останете в отделението
3 MB диагноза 3 MB дни
2 диагноза B 4-6 дни R
1 диагноза М 6 дни М

Резултати

От 14 пациенти с диагноза остър дифузен гломерулонефрит, 64,2% са жени и само 35,7% са мъже. Преобладаващите възрастови групи са деца от 11 до 14 години за 42,8%, а минималната на възраст от 1 до 4 години с 14,2 (Таблица 1).

Таблица 1. Връзка на децата по пол и възраст с остър дифузен гломерулонефрит

Източник: Медицински досиета.

Таблица 2 показва човешките нужди, идентифицирани при тези пациенти, като са установени 100% елиминиране, хранене и активност, а останалите са получили различно търсене.

Във връзка с идентифицираните сестрински диагнози, основните бяха: D1, излишъкът от течност, свързан с участието на регулаторни механизми; D2, промяна на елиминирането на урината, свързана с многопричинност; D3, изменение на храненето чрез дефект, свързан с невъзможност за поглъщане на храна и D4, непоносимост към активност, свързана с почивка в леглото; всички те при 100% от пациентите, като D5, висок риск от нараняване, свързано с неадекватна защита (албуминурия и червени кръвни клетки в урината) в 71,4%, както е показано в таблица 3.

Таблица 2. Човешки нужди Maslow, Kalish при деца с остър дифузен гломерулонефрит

Източник: Медицински досиета

Таблица 3. Сестринска диагноза по Nanda при деца с остър дифузен гломерулонефрит

Източник: Медицински досиета.

Действията, извършени от медицинския персонал, са били от жизненоважно значение за възстановяването на тези деца, в таблица 4 се споменават някои от тях, които не само са помогнали за излекуването им, но и за избягване на усложнения.

Таблица 4. Сестрински действия при деца с остър дифузен гломерулонефрит

Графиката установява връзка между престоя в отделението на деца с остър дифузен гломерулонефрит през 2000 г. в сравнение с 1998 г. Намаляването от 6 дни през 1999 г. на 3 дни през 2000 г. се откроява и всичко това се дължи отчасти на правилното прилагане на Процес на сестрински грижи.


Дискусия

Имаше съвпадение между данните, открити в това изследване, и данните на други автори, записани по време на прегледа на литературата. 3-6 В повечето проучвания състоянието настъпва на възраст между 5 и 15 години, истината е, че дифузният остър гломерулонефрит при тези, които ще страдат, ще започне да се проявява от предучилищна и училищна възраст. По отношение на секса честотата на установения женски пол не съвпада с гореспоменатите текстове 6, където мъжкият пол преобладава.

Човешките нужди, с които сме работили в това изследване, принадлежат към пирамидата на Маслоу и Калиш, 8 елиминирането и храненето принадлежат към основата на пирамидата и са идентифицирани, тъй като тези деца в своята клинична картина са показали хематурия и олигурия, които могат да достигнат анурия; По време на острата фаза на заболяването диетата им е ограничена, ниско съдържание на натрий и ниско съдържание на протеини, когато има заболяване със задържане на азот и плодови сокове са ограничени, тъй като може да се получи задържане на калий. Активността се идентифицира от почивката в леглото, която тези пациенти трябва да спазват по време на острата фаза и умерените упражнения по време на фазата на възстановяване. 3-5

Диагнозата на излишния обем течност, свързана с компрометирането на регулаторните механизми, реагира на изразения оток на лицето, ръцете и долните крайници, всичко това се дължи на задържането на течност в тъканите и което не може да бъде елиминирано от бъбреците поради увреждане на гломерулите. 3,4,8 Втората диагноза, нарушение на елиминирането на урината, свързана с многопричинност, е идентифицирана чрез промени в урината, олигурия, която може да доведе до анурия, и макроскопична хематурия, която може да продължи няколко дни, са свързани с многопричинност, тъй като остър дифузен гломерулонефрит вторични причини за постстрептококови инфекции. 5-7 Диагноза 3 съответства на промяната на хранителния дефект, свързан с невъзможността да се яде храна, поради строгата диета, която те трябва да спазват; хипопротеин, хипопротеин и с елиминиране на плодови сокове. Диагноза 4, висок риск от нараняване, свързан с неадекватна вторична защита, беше идентифицирана от високите нива на албумин и наличието на червени кръвни клетки в урината. 2-5

Приложен. Ръководство за наблюдение
Имена и фамилии: _____________________________________________________
Пол: M ____________ F __________ Дата на постъпване: ________________________
H. C: ______________ Дата на освобождаване от отговорност: ________________________
Причини за прием: ______________________________________________________
Клинични симптоми: _______________________________________________________
Клинични признаци.
Хематурия: Да: Не: Анурия: Да: Не:
HBP: Да: Не: Оток: Да: Не:
Олигурия: Да: Не: Диспнея: Да: Не:
Повръщане: Да: Не: __________________________
Човешки нужди: ______________________________________
_______________________________________
Сестринска диагноза: ___________________________________
1. ______________________________________________________
две. ______________________________________________________
3. ______________________________________________________
4. ______________________________________________________
Сестрински действия:
1. _______________________________________________________
две. _______________________________________________________
3. _______________________________________________________
4. _______________________________________________________

Обобщение

Тематични заглавия: СЕСТРИНСКИ ГРИЖИ; ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ/кърмене; СЕСТРИНСКА ДИАГНОСТИКА; ДЕТЕ; БЪБРЕЧНИ БОЛЕСТИ/кърмене.

Библиографски справки

  1. Carpenito JL. Сестринска диагноза. Хавана: Редакция Científico-Técnica 1982; 218: 300-91.
  2. Cermeli C, Zecevi CF, Macanovi CM. Системата за активиране на комплемента при остър постстретококов гломерулонефрит. Med Arc 1991; 45 (1-2): 17-21.
  3. Nelson WE, Berhman KA. Договор за педиатрия. 15 изд. V3. Хавана: Научно-техническа редакция 1998: 1856-985.
  4. Berthman RC, Kliegman RM, Nelson WE, Vaughan VC. Договор за педиатрия. 14 изд. Барселона: Interamericana, 1991.
  5. Круз М. Договор за педиатрия. 2 изд. V2: Барселона: Expaxs, 1994: 1666-71.
  6. Милфорд DV. Гломерулонсфитос при деца. Br J Hosp Med 1995; 54 (2-3): 15.
  7. Dugas F. Договор за практическо сестринство. Мадрид: Interamericana, 1991: 13-4.
  8. Нанда А. Сестринска диагноза въз основа на човешките отговори. Хавана: Научно-техническа редакция, 1992 (Революционно издание).

Получено: 14 ноември 2001 г. Одобрено: 19 ноември 2001 г.
Lic. Нубийски бял балбейто. Клон на медицинските науки в Сагуа ла Гранде, Вила Клара, Куба.

Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons