Свързани епизоди на McMaster Perspective

Препратки

Римски jaeschke: Когато говорим за други операции, различни от стомашна лента, колко се извършват в Канада или Онтарио, като вие сте човекът, отговорен за процеса?

затлъстяване

Мария тибони: Мога да ви дам числата вероятно от 2015 г. Ако погледнете Северна Америка, Канада и САЩ, те наистина са лидерите по отношение на броя на операциите, извършвани всяка година. В САЩ това е тревожно: 250 000 операции всяка година. Вероятно броят на операциите в Северна Америка се дължи до голяма степен на броя на тези в САЩ. В Канада правим и мисля, че това е планът за цялата страна през тази година, 3000 бариатрични операции, платени от правителството. Има много операции, които се извършват без държавна подкрепа или извън здравно осигуряване. В Полша - получих някои цифри - изглежда, че през 2013 г. са били преброени над 1600 бариатрични операции, вероятно е имало и повече, които не са били преброени. Особено гастректомия на ръкавите и стомашна лента.

RJ: Вероятно два последни въпроса. Първото е кой би бил идеалният пациент за бариатрична хирургия? В другата крайност, на кого не бихте го препоръчали?

MT: Кой би бил идеалният пациент за бариатрична хирургия? През 1991 г. Националният институт по здравеопазване събра група хора от различни дисциплини и се опита да създаде стандарти за определяне на кандидати за бариатрична хирургия, които остават валидни и до днес. Всяко затлъстело лице с индекс на телесна маса (ИТМ) над 40 или над 35, със съпътстващи заболявания, свързани със затлъстяването, като p. напр. хипертония, диабет и др., стига да сте в добро психологическо състояние, да се съгласите с дългосрочен последващ контрол и да нямате непосилен хирургичен риск. Да не забравяме, че става въпрос за коремни операции.

RJ: И може би последният въпрос. Вие бяхте от съществено значение за създаването на доста голяма програма за бариатрична хирургия в Онтарио. Ако някой иска да изпробва такава програма днес, какъв ще бъде вашият съвет, краткосрочен и дългосрочен?

MT: Трябва да поясня, че всъщност съм интернист, отговорен за медицинската подготовка на пациентите преди бариатрични операции. Е, добра комуникация с вашите хирурзи, задълбочени познания за хирургичните техники, осъзнаване, че това са коремни операции, но с леко допиване и сътрудничество с други свързани здравни специалисти, т.е. че пациентите са добре подготвени и готови за този процес на промяна. Бариатричната хирургия за тях е само инструмент за постигане на устойчива загуба на тегло.

RJ: Ако съм ви разбрал правилно, може би последното организационно послание е, че въпреки че операцията е в центъра на цялата тази процедура, има много да се направи преди операцията по отношение на физически, психологически и хранителен анализ, както и ролята е важна проследяване след операцията, особено по отношение на диетата.

MT: Ефективно. Вярвам, че в Канада в провинция Онтарио успяваме, защото имаме силна програма, с участието на всички свързани здравни специалисти, социални работници, психолози, диетолози и наистина работим като екип за справяне с прехода към новият начин на живот, с хирургия като инструмент за постигане на устойчива загуба на тегло.

RJ: Обещавам, последният въпрос. На хоризонта има ли лекарства против затлъстяване?

MT: Бих искал да. Може би един ден, ако разберем добре физиологичните промени, можем да насочим тази таблетка към тези физиологични промени и може би през следващите 50 години операцията няма да бъде единствената възможност, но ще има таблетка.

RJ: Вие мислите за около 50 години, защото пак няма да останем без работа.

MT: Не оставаме без работа.

RJ: Благодаря, д-р Тибони.