представяне

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Иберо-латиноамериканска пластична хирургия

версия В он-лайн версия ISSN 1989-2055 версия В печатна версия ISSN 0376-7892

Cir. пласт. iberolatinoam.В vol.43В no.2В МадридВ април/юни, 2017

СТАТИСТИКА
Клиничен случай

Осезаема маса като нетипично представяне на анапластичен едроклетъчен лимфом, свързан с гръдни импланти

Ниво на научни доказателства: 5 Диагностика.

Ние съобщаваме за случай на 40-годишна жена с анамнеза за намаляване на гърдите и по-късно поставяне на гръдни импланти, която е била насочена към Отделението за гърди за изследване на възел, идентифициран при самопалпация в лявата й гърда. Образните тестове разкриха наличието на множество подозрителни злокачествени възли, съседни на протезата и няколко локо регионални лимфни възли. Анатомопатологичното проучване потвърждава диагнозата на свързаните с гърдите импланти на анапластичен гигантски клетъчен лимфом.
След експлантацията на протезата и извършването на капсулектомия еволюцията на пациента е благоприятна.
Преглеждаме специалното представяне на патологията и клиничните, анатомопатологичните и рентгенологичните особености на това образувание, които въпреки ниската си честота трябва да се разглеждат в даден контекст.

Ключови думи: Анапластичен лимфом с големи клетки, импланти на гърдата.

Ниво на доказателство: 5 Диагностична.

Въведение

Този субект е описан за първи път през 1997 г. от Kerch and Creech, (6) и от тази дата нататък в литературата са публикувани няколко поредици от случаи, сред които поредицата Miranda през 2014 г. с 60 случая (7) и Броуди през 2015 г. със 173. (8)

В тази статия представяме случая на пациент с диагноза този субект в нашата институция, който смятаме, че е интересен поради нетипичното си представяне, и извършваме библиографски преглед на публикуваните до момента случаи, за да актуализираме знанията за това рядко заболяване, което както хирургът, така и рентгенологът трябва да включат в диференциалната си диагноза в конкретна клинична обстановка.

Клиничен случай

След 12 месеца еволюция пациентът е преминал клинично и периодично аналитично проследяване, към което сме добавили извършването на няколко образни теста: ЯМР 6 месеца след диагнозата, периодичен ултразвук и торакално-коремна КТ в края на лечението, потвърждаваща пълна ремисия при последната онкологична оценка.

Във връзка с вида на гръдната протеза са описани случаи, свързани както със силиконови, така и със серумно пълни протези. Развитието на LACG-AI обаче изглежда по-често, когато протезите имат текстурирана повърхност, отколкото когато имат гладка повърхност (поне в случаите, когато видът имплант, който са носили, е записан в медицинската история на пациента). (2) В случая, който представяме, имплантите имаха текстурирана повърхност, анатомична форма и умерена височина и профил.

Преди появата на оток в гърдата с протеза, ултразвукът е избраният метод за изобразяване, за да се определи наличието или не на серома и нейното удължаване, като в този случай ще трябва да извлечем проба чрез пункция, ръководена от ултразвук и да я изпратим готино за вашия анализ. Когато сме в присъствието на маса, трябва да направим биопсия.

Премахването на гръдните импланти и пълната капсулектомия са неизбежни, за да се постигне излекуването на тези пациенти. Благоприятното развитие на болестта след отстраняване на протези и/или използването на химиотерапевтични средства в случаите на удължаване измести лъчетерапевтичното лечение през последните години. (8)

Повечето пациенти нямат дисеминирано заболяване по време на диагностицирането (етап I). Прогнозата обикновено е отлична, като 5-годишната степен на преживяемост варира от 75% до 100%, в зависимост от това дали заболяването се представя съответно като осезаема маса или като серома. (7,12) Изчислено е, че между 15% и 45% от случаите се представят като разпространено заболяване. (2,12) Важно е да се отбележи, че средното време за проследяване на случаите, отразени в литературата, е 2 години, (7,12), така че не е възможно да се предвиди еволюцията на тези пациенти в дългосрочен план. По същия начин честотата на рецидиви на заболяването е противоречива и няма ясни данни поради краткото време за проследяване и липсата на знания за вида хирургично лечение, използвано в много от случаите. (8.11)

В случая, който представяме, отговорът на пациента към лечението беше оптимален, тъй като в момента беше в пълна ремисия след 12 месеца проследяване.

Заключения

Констатациите за ултразвук и ЯМР са неспецифични, но могат да насочат диагнозата. Анатомопатологичното проучване разкрива специфичен имунохистохимичен профил, който определя окончателната диагноза.

Посоченото лечение е отстраняване на гръдни протези с пълна капсулектомия и химиотерапия в случаи на екстрамамарно засягане.

Добрият отговор на лечението е отличителна черта на това заболяване, от което се отчитат високи нива на оцеляване на 5 години.

Библиография

1. Miranda, et al. Анапластичен едроклетъчен лимфом, включващ гърдата. Arch Pathol Lab Med 2009; 133: 1383-1390. [Връзки]

2. Jewell M, et al. Анапластичен голям Т-клетъчен лимфом и гръдни импланти: Преглед на литературата. Пласт. Възстановяване Surg. 2011; 128 (3): 651-661. [Връзки]

3. Clemens M.W., Miranda R.N .: Анапластичен голям клетъчен лимфом, свързан с имплантация на гърдата, след 18 години изследване. Clin Plastic Surg 2015,42: 605-613. [Връзки]

4. Hwang M.J., Brown H., Murrin R., Momtahan N., Sterne G.D .: Анапластичен голям клетъчен лимфом, свързан с имплантация на гърдата: доклад за случая и преглед на литературата. Aesth Plast Surg 2015,39: 391-395. [Връзки]

5. De Jong D, Vasmel L.E., de Boer J.P. Анапластичен едроклетъчен лимфом при жени с гръдни импланти. JAMA 2008; 300 (17): 2030-2035. [Връзки]

6. Keech J.A., Creech BJ. Анапластичен Т-клетъчен лимфом в близост до напълнен с физиологичен разтвор гръден имплант. Plast Reconstr Surg 1997; 100 (2): 554-555. [Връзки]

7. Miranda RN, Aladily TN, Prince HM, et al. Анапластичен едроклетъчен лимфом, свързан с имплантация на гърдата: дългосрочно проследяване на 60 пациенти. J Clin Oncol 2014; 32: 114-120. [Връзки]

8. Brody GS, et al. Анапластичен едроклетъчен лимфом, възникващ при жени с гръдни импланти: Анализ на 173 случая. Пласт. Възстановяване Surg. 2015; 135: 695-705. [Връзки]

9. Питърс, В. Актуализация на анапластичния едроклетъчен лимфом при жени с гръдни импланти. Plast Surg 2014; 22 (4): 267-269. [Връзки]

10. M. Bizjak, et al. Силиконови импланти и лимфом: Ролята на възпалението. Вестник за автоимунитет 2015; 65: 64-73. [Връзки]

12. Locke MB, Lofts J. Променливо представяне на анапластичен голям клетъчен лимфом при пациенти с гръдни импланти. ANZ J Surg 2015; 1: 1-6. [Връзки]

13. Torres Olombrada M, GarcáT, Caballero P, Sotoca A, Ludeà ± a B, Caballero B, Rodriguez A, Bravo P, López A. Анапластичен едроклетъчен лимфом, свързан с имплантация на гърдата: доклад за случая и преглед на литературата . Rep Practice Oncol Radio 2013; 18: S275-S281. [Връзки]

Получено (тази версия): 11 май 2017 г.
Приет: 1 юни 2017 г.

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons