С тенденцията да се приписват много и различни дискомфорти на диетата, човек попада в грешката да не изучава добре пациента и понякога да забавя правилната диагноза с години, да влошава прогнозата на неговия процес и да намалява шансовете за излекуване. Тази лекота на обвинение в диета за определени дискомфорти се улеснява от лоша практика и по-лоша интерпретация на някои тестове, като например тест за толерантност към лактоза, при който дозата лактоза, еквивалентна на приема на 3 или 4 чаши, се прилага мляко, внезапно и без мазнините или млечните протеини, които биха забавили изпразването на стомаха на администрирания продукт, така че резултатите във въздуха с издишан въздух от повишен водород или метан, фалшиви положителни резултати, са огромни, дори когато пациентът има правилна лактационна активност, като ги подлага на неправилни диети това няма да реши нищо и ще влоши хранителния им статус; нещо подобно може да се напише за тестовете във въздуха с издишване след приложение на пентозите, монозахаридите, фруктозата или сорбитола.
Пациенти с умора, умора, сърбеж, сърбеж, болка в горната дясна част на корема, приписани на непрогонени газове, често се диагностицират с такива непоносимости или хранителни алергии или непоносимост към глутен и са подложени на неефективни диети за изключване.
Такъв би бил случаят на ПРИМАРЕН СКЛЕРОЗИРАЩ ХОЛАНГИТ; някои може първоначално да се проявят с някои от тези симптоми (умора, отпадналост, сърбеж, сърбеж, болка в горната дясна част на корема), а по-късно се допълват с други като треска, студени тръпки, нощно изпотяване, увеличен при палпация черен дроб и далак, тегло загуба и жълтеница на очите и кожата.
Какво е ОСНОВЕН СКЛЕРОЗИРАЩ ХОЛАНГИТ?
Първичният склерозиращ холангит (Google, клиника Майо, САЩ) е заболяване на жлъчните пътища, които са тези, които пренасят жлъчка или течност, която помага за смилането на мазнините, като ги разделя в тънките черва на малки капчици, които са много достъпни за панкреаса на липазата. При първичен склерозиращ холангит възпалението причинява белези в жлъчните пътища. Тези белези карат жлъчните пътища да се втвърдяват и стесняват, произвеждат известен застой на жлъчката и постепенно причиняват сериозно увреждане на черния дроб, в допълнение към индуциране на лошо усвояване на мазнините.
При повечето хора с първичен склерозиращ холангит болестта прогресира бавно. В крайна сметка може да причини чернодробна недостатъчност, повтарящи се инфекции и тумори на жлъчния канал или черния дроб. Единственото известно лекарство за напреднал първичен склерозиращ холангит е трансплантацията на черен дроб, но при малък брой пациенти заболяването може да се повтори в трансплантирания черен дроб.
Грижата за първичен склерозиращ холангит се фокусира върху проследяване на чернодробната функция, управление на симптомите и, когато е възможно, извършване на процедури, които временно отварят запушени жлъчни пътища. Много хора, диагностицирани с първичен склерозиращ холангит, преди да имат притеснителни симптоми, продължават да се чувстват добре в продължение на няколко години, което може да дезориентира пациента, който може да отдаде това първоначално добро общо състояние на диета, която всъщност не е много ефективна. Няма лечебна диета и няма надежден начин да се предскаже колко бързо или колко бавно ще напредне болестта за никого.
Не е ясно какво причинява първичен склерозиращ холангит. Реакцията на имунната система към инфекция или токсин може да отключи болестта при хора, които са генетично предразположени към нея.
Голяма част от хората с първичен склерозиращ холангит също имат възпалителни заболявания на червата, общ термин, който включва улцерозен колит и болест на Crohn.
На неотдавнашна хепатологична конференция (Международен конгрес на черния дроб (ILC) 2018. Резюме PS-128. Представен на 12 април 2018 г., д-р Аника Бергквист от Института Каролинска в Стокхолм, цитиран от Medscape Neil Osterweil, 13 април 2018 г.), група от Karolinska Institute предлага администрацията на Statinas.
Те заявяват: „Статините могат значително да намалят риска от усложнения и смърт от първичен склерозиращ холангит, според резултатите от техните изследвания, д-р Аника Бергквист. Първичният склерозиращ холангит е прогресивен, без известна терапия за предотвратяване на цироза, чернодробна трансплантация или прогресия към холангиокарцином. Последните данни обаче показват, че статините могат да бъдат полезни за пациенти с хронично и холестатично чернодробно заболяване и могат да играят защитна роля при първичен склерозиращ холангит. Бергквист и колегите му се опираха на обширни данни от шведския регистър на ражданията до смърт, за да изследват ефектите на различни лекарства, включително статини, върху риска от смърт, чернодробна трансплантация, рак на черния дроб и стомашно-чревно кървене от хипертония варици първичен склерозиращ холангит.
Екипът идентифицира 2914 пациенти с първичен склерозиращ холангит. Асоциацията с възпалителните заболявания на червата е силна. В Швеция около 80% от пациентите с първичен склерозиращ холангит имат възпалителни заболявания на червата, съобщава Bergquist.
В кохортата на проучването 58,3% от пациентите също са имали диагноза улцерозен колит, 12,4% са имали диагноза болест на Crohn и 29,2% са имали смесено представяне на двете състояния.
Статините са свързани с 32% намаляване на смъртността от всички причини, 50% намаляване на комбинираната крайна точка на смърт и чернодробна трансплантация и 47% намаляване на нежеланите чернодробни събития.
Предполагаше се дали AZATHIOPRINE (Imurel), който се използва широко при възпалителни заболявания на червата, болест на Crohn или уцеративен колит, може да играе роля при тези пациенти.
В проучвания, извършени върху цироза, която е доста обширна, а също и in vitro, има специфичен фармакокинетичен и фармакодинамичен ефект и е в състояние да прониква по-добре в клетките поради своите антифибротични, антиангиогенни и антивазоконстриктивни ефекти, които помагат за подобряване на портала хипертония.
Тази ранна работа "не е основата за лечение на всички със статини", подчерта Бергквист. Но "това е ефект от класа - това, което виждаме при статините при чернодробни заболявания - и симвастатинът може да е малко по-висок".
Забележка от д-р Tormo: започваме ли да използваме SIMVASTATIN при първичен склерозиращ холангит?