1 дентален хирург, стажант в лицево-челюстната хирургия, болница Сан Хуан де Диос, Сантяго, Чили.
2 Дентален хирург, Стоматологично училище, Чилийски университет, Чили.
3 лицево-челюстен хирург, служба за лицево-челюстна хирургия, болница Сан Хуан де Диос, Сантяго, Чили.
КЛЮЧОВИ ДУМИ: Слюнка; диагноза, COVID-19, Стоматология
КЛЮЧОВИ ДУМИ: Слюнка; диагноза; COVID-19; стоматология
На 29 декември 2019 г. е съобщено за огнище на пневмония в град Ухан, Китай, където са идентифицирани 27 случая без видима етиология (Rodriguez-Morales et al., 2020). Понастоящем геномните последователности предполагат, че появата на вируса е свързана с коронавирусите на прилепите, но за разлика от човешките коронавирусни инфекции, причинени от тежък остър респираторен синдром бетакоронавирус (SARS-CoV) или респираторен синдром на Близкия изток (MERS-CoV), показва по-ниска смъртност (Sabino-Silva et al., 2020). Въпреки това, той бързо се разпространява в съседни градове и държави, като е обявен на 30 януари 2020 г. от СЗО като спешна медицинска помощ от международно значение (Sohrabi et al., 2020). Причинителят е идентифициран от проби от тампон от гърлото, взети от Китайския център за контрол и профилактика на заболяванията на 7 януари 2020 г., и е наречен Тежък остър респираторен синдром на коронавирус 2 (SARS-CoV-2). По-късно болестта е наречена COVID-19 от Световната здравна организация (СЗО) (Singhal et al., 2020).
Настоящи диагностични методи за COVID-19
Диагнозата на COVID-19 може да бъде поставена чрез комбинация от епидемиологична информация, клинични симптоми, радиологични находки и лабораторни тестове (Meng et al., 2020). Подозрителните пациенти се определят като тези с характерни признаци и симптоми; с история на пътувания до страни с постоянен местен риск от предаване, като азиатски страни и страни с големи огнища на болестта като САЩ, Испания, Бразилия и Италия, въпреки че днес инфекцията вече е предадена в повече от 150 държави света (Meng et al.). Онези, които са имали контакт с пациенти с подобна история на пътуване или с потвърдена инфекция с COVID-19, също са заподозрени (Singhal et al.). Случаят обаче може да бъде потвърден само с положителен молекулярен тест.
Сред клиничните прояви на това заболяване, треска, суха кашлица и диспнея са докладвани като най-разпространени, последвани от миалгия, храчки, възпалено гърло, главоболие и диария (Rodriguez-Morales et al.). Възможността да се развие като тежка системна инфекция, предизвиквайки картини на остра бъбречна недостатъчност и синдром на остър респираторен дистрес при хора с множество съпътстващи заболявания (Singhal et al.). Въпреки тази тенденция, асимптоматични случаи, случаи без наличие на треска и дори предаване са докладвани преди появата на признаци и симптоми, всъщност проучванията показват, че 41,6% от случаите с COVID19 са безсимптомни (Nishiura et al., 2020), така че не е възможно да се постави диагноза само въз основа на клиничен анализ (Meng et al.; SabinoSilva et al.).
Използването на компютърна томография на гръдния кош (CT) е лесна алтернатива за извършване и с добри диагностични резултати според последните публикувани проучвания; тъй като е показал типични рентгенологични характеристики при пациенти с COVID-19, при които се наблюдават поява на смляно стъкло, промени в белодробния интерстициум с периферно разпределение и конформация на мултифокални непрозрачности на белодробно ниво (Ai et al.). Тези признаци са идентифицирани и при асимптоматични пациенти, дори е бил използван за диагностика на COVID19 при пациенти с епидемиологични и клинични характеристики, съвместими със заболяването, когато тестовете, базирани на PCR-RT, са отрицателни (Singhal et al.). Неотдавнашни проучвания разкриха по-голяма чувствителност на КТ на гръдния кош по отношение на RT-PCR, съответно 98% срещу 71% (Fang et al., 2020 a).
Слюнката като възможен метод за диагностика на COVID-19
Предимства на използването на слюнка
Има няколко предимства при използването на проби от слюнка за диагностика на COVID-19 (Таблица I). Пациентът може лесно да предостави проби от слюнка без никаква инвазивна процедура, за разлика от назофарингеалните и орофарингеалните тампони, които, въпреки че са ефективни, са болезнени и неудобни методи за пациента, които могат да генерират усложнения по време на приемането. и кървене; проблемна ситуация за тези пациенти с хеморагични заболявания като тромбоцитопения (Khurshid et al., 2020; Sabino-Silva et al.).
Таблица I Сравнително обобщение на диагнозата чрез слюнка спрямо конвенционалните методи за диагностика на COVID-19.
Слюнката играе основна роля при предаването на COVID-19 сред популацията, всъщност настоящите проучвания показват, че слюнката може да бъде валидирана неинвазивна алтернатива за диагностика и мониторинг на вирусното натоварване на ТОРС-CoV-2, като осигурява рентабилна и удобна платформа.
В заключение, от съществено значение е изследователските центрове по света да разгледат ползите от тази течност, както и възможността за идентифициране на маркери, които позволяват диагностиката да бъде поставена безопасно и минимално инвазивна.
Ai, T.; Ян, Z .; Hou, H .; Жан, С .; Чен, С .; Lv, W; Тао, Q; Sun, Z. & Xia, L. Корелация на тестване на CT на гръдния кош и RT-PCR при коронавирусна болест 2019 (COVID-19) в Китай: Доклад от 1014 случая. Рентгенология, 200642, 2020 г. DOI: https://www.doi.org/10.1148/radiol.2020200642 [Връзки]
Cheng, V. C. C.; Wong, S.C .; Chen, J. H. K.; Yip, C. C. Y.; Chuang, V. W. M.; Tsang, O. T. Y.; Sridhar, S.; Chan, J. F. W .; Ho, P. L. & Yuen, K. Y. Ескалиращ отговор за контрол на инфекцията към бързо развиващата се епидемиология на коронавирусната болест 2019 (COVID-19) поради SARS-CoV-2 в Хонг Конг. Инфектирайте. Контрол Хос. Epidemiol., 2020. DOI: https://www.doi.org/10.1017/ice.2020.58 [Връзки]
Корман, В. М.; Ландт, О. Кайзер, М.; Molenkamp, R.; Meijer, A .; Чу, Д. К.; Блейкър, Т.; Brünink, S.; Шнайдер, Дж .; Schmidt, M. L.; и др. Откриване на нов коронавирус от 2019 г. (2019-nCoV) чрез RTPCR в реално време. Euro Surveill., 25 (3), 2020. DOI: https://www.doi.org/10.2807/1560-7917. [Връзки]
Fang, Y .; Zhang, H .; Xie, J .; Лин, М.; Ин, Л.; Pang, P. & Ji, W. Чувствителност на гръден CT за COVID-19: Сравнение с RT-PCR. Рентгенология, 200432, 2020a. DOI: https://www.doi.org/10.1148/radiol.2020200432 [Връзки]
Fang, Z.; Zhang, Y .; Закачете, C.; Li, S.; Ai, J. & Zhang, W. Сравнения на времето за вирусно отделяне на SARS-CoV-2 на различни проби при пациенти с интензивно отделение и не-интензивно отделение. J. Infect., 2020b. DOI: https://www.doi.org/10.1016/j.jinf.2020.03.013 [Връзки]
Khurshid, Z.; Asiri, F. Y. I. & Al Wadaani, H. Човешка слюнка: неинвазивна течност за откриване на нов коронавирус (2019-nCoV). Международна J. Environment. Res. Public Health, 17 (7): 2225, 2020. DOI: https://www.doi.org/10.3390/ijerph17072225 [Връзки]
Meng, L.; Hua, F. & Bian, Z. Коронавирусна болест 2019 (COVID-19): Възникващи и бъдещи предизвикателства пред денталната и оралната медицина. J. Dent. Рез., 99 (5): 481-7, 2020. DOI: https://www.doi.org/10.1177/0022034520914246 [Връзки]
Nishiura, H .; Кобаяши, Т.; Suzuki, A .; Юнг, С. М.; Хаяши, К.; Киношита, Р .; Ян, Ю .; Юан, Б .; Ахметжанов, А. Р .; Линтън, Н. М.; и др. Оценка на асимптоматичното съотношение на новите коронавирусни инфекции (COVID-19). Международна J. Infect. Dis., 2020. DOI: https://www.doi.org/10.1016/j.ijid.2020.03.020 [Връзки]
Peng, X .; Xu, X.; Li, Y .; Cheng, L.; Zhou, X. & Ren, B. Пътища за предаване на 2019-nCoV и контроли в денталната практика. Int. J. Oral Sci., 12: 9, 2020. DOI: https://www.doi.org/10.1038/s41368-0200075-9 [Връзки]
Родригес-Моралес, А. Дж .; Cardona-Ospina, J. A .; Гутиерес-Окампо, Е .; Виламизар-Пеня, Р .; Олгин-Ривера, Ю.; Ескалера-Антезана, J.P .; Алварадо-Арнез, Л. Е .; Бонила-Алдана, Д. К.; Франко-Паредес, С .; Хенао-Мартинес, А. Ф .; и др. Клинични, лабораторни и образни характеристики на COVID-19: Систематичен преглед и мета-анализ. Пътуване Med. Infect. Dis., 101623, 2020. DOI: https://www.doi.org/10.1016/j.tmaid.2020.101623 [Връзки]
Sabino-Silva, R.; Jardim, A. C. G. & Siqueira, W. L. Coronavirus COVID19 въздейства върху стоматологията и потенциалната диагноза на слюнката. Clin. Oral Investig., 24 (4): 1619-21, 2020. DOI: https://www.doi.org/10.1007/s00784-020-03248-x [Връзки]
Singhal, T. Преглед на коронавирусната болест-2019 (COVID-19). Indian J. Pediatr., 87: 281-6, 2020. DOI: https://www.doi.org/10.1007/s12098-020-03263-6 [Връзки]
Sohrabi, C.; Алсафи, Z .; О'Нийл, Н.; Хан, М.; Kerwan, A .; Ал-Джабир, А.; Iosifidis, C. & Agha, R. Световната здравна организация обявява глобална извънредна ситуация: Преглед на новия коронавирус от 2019 г. (COVID-19). Int. J. Surg., 76: 71-6, 2020. [Връзки]
То, К. К.; Цанг, О. Т.; Leung, W. S.; Там, А.Р .; Ву, Т. С.; Lung, D.C .; Yip, C.C .; Cai, J.P .; Чан, J.M .; Chik, T. S.; и др. Временни профили на вирусно натоварване в проби от задната орофарингеална слюнка и отговори на серумни антитела по време на инфекция от SARS-CoV-2: наблюдателно кохортно проучване. Lancet Infect. Дис., 2020б. DOI: https://www.doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30196-1 [Връзки]
То, К. К.; Цанг, О. Т.; Chik-Yan Yip, C.; Чан, К. Н.; Ву, Т. С.; Чан, J. M. C.; Leung, W. S.; Chik, T. S.; Choi, C. Y .; Kandamby, D.H.; и др. Последователно откриване на нов коронавирус от 2019 г. в слюнка. Clin. Инфектирайте. Dis., Ciaa149, 2020a. DOI: https://www.doi.org/10.1093/cid/ciaa149 [Връзки]
То, К. К.; Lu, L.; Yip, C.C .; Poon, R. W.; Фунг, А. М.; Cheng, A .; Lui, D.H.; Хо, Д. Т.; Хунг, И. Ф .; Чан, К. Н.; и др. Допълнителните молекулярни тестове на проби от слюнка подобряват откриването на респираторни вируси. Emerg. Микробни инфекции. 6 (6): e49, 2017. [Връзки]
Уанг, В. К.; Chen, S. Y .; Liu, I. J.; Chen, Y. C .; Chen, H. L.; Янг, С. Ф .; Чен, П. Дж .; Yeh, S.H.; Kao, C. L.; Хуанг, Л. М.; и др. Откриване на свързан с ТОРС коронавирус при измиване на гърлото и слюнка при ранна диагностика. Emerg. Инфектирайте. Dis., 10 (7): 1213-9, 2004. [Връзки]
Получено: 21 април 2020 г .; Одобрен: 22 април 2020 г.
Автора за кореспонденция: Болница Андрес Мелиан Ривас Сан Хуан де Диос AV. Portales 3239, Сантяго - ЧИЛИ.
Това е статия, публикувана в отворен достъп под лиценз Creative Commons
Университет на Ла Фронтера
Франсиско Салазар Авеню № 01145
Тел .: (56-45) 232 5571 - 259 6550